BNP水平对老年感染性休克患者预后评估的作用

目的：探讨监测脑钠肽( BNP )对判断老年感染性休克患者预后的临床意义。方法：回顾性分析78例于2007年6月至2013年10月入住的老年感染性休克患者的临床资料,根据其入科6及24 h BNP水平,分为A组(BNP<100 pg/mL)、B组(100 pg/mL≤BNP<500 pg/mL)和C组(BNP≥500 pg/mL)。比较各组24 h内APACHE II评分、6、24 h血乳酸值,ICU住院时间及患者入ICU后28 d内死亡率。结果：A组和B组APACHE II评分、血乳酸及ICU住院时间,28 d内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),与A组、B组比较,C组上述指标均显著升高( P<0.05)。结论：BNP水平对老年感染性休克患者预后的判断有一定意义,BNP水平≥500 pg/mL可能是患者病情加重及死亡率增高的一个重要判断指标。     

影响肾移植病人生存质量的变量

一些研究显示移植肾的终末期肾疾病病人健康相关的生存质量（HRQOL）明显高于透析病人的生存质量，与健康人群的生存质量水平相似[1]。另一方面，HRQOL看起来不受年龄的影响，而受性别（女性的HRQOL较低），血红蛋白，血细胞比容，共死亡指数（CI），功能水平，移植的时间和教育水平的影响[2]。事实上一些病人的疾病影响表现（SIP）分数很低。而且病人的心理范围分数高于生理范围的分数，这表明移植病人的心理社会问题比生理问题多。一些研究者也指出了这个问题。据报道65岁以上与65岁以下的肾移植病人的HRQOL之间无明显的区别，…     

慢性毒鼠强中毒后大鼠脑细胞色素C表达的实验研究

目的探讨大鼠慢性毒鼠强中毒后脑部细胞色素C（Cyt C）的表达情况，为毒鼠强中毒案件的法医学鉴定提供新的指标。方法建立大鼠毒鼠强慢性中毒模型，用免疫组化与图像分析技术分别检测中毒后不同时间大鼠脑皮质、海马Cyt C的表达。结果对照组大鼠脑内Cyt C有微量表达，实验组大鼠中毒后30min Cyt C表达开始增强，24h到达高峰，3d后开始下降，10d后基本恢复正常。结论Cyt C表达的规律性变化可望成为慢性毒鼠强中毒的法医学鉴定依据，并可为临床推断慢性毒鼠强中毒的不同时期提供证据。     

女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗。方法对25例女性膀胱颈梗阻患者行尿流率检查和膀胱镜检查，对其中17例行等离子经尿道膀胱颈电切术（PK-TURBN），8例行非手术治疗。结果17例行PK-TURBN治疗者术后无明显剩余尿，15例临床症状消失。8例非手术治疗者经定期尿道扩张及药物治疗，效果满意。结论尿流率检查是客观评价女性膀胱颈排尿状况的有效指标，PK-TURBN是治疗女性膀胱颈梗阻的有效方法。     

成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响

  目的  探讨成立基本外科急诊手术团队在提高急诊外科诊疗效率中的作用。  方法  回顾性收集2019年8月1日—2021年7月31日北京协和医院基本外科急诊手术团队接诊的所有患者临床资料。比较基本外科急诊手术团队成立前后流水量、留观量及留观患者比例。分析基本外科急诊手术患者的临床资料(年龄、性别、合并症、诊断结果、手术量、病情分级、术前准备时间、术后转入ICU病房的比例、住院时间＞30 d的患者比例、并发症发生率), 并按手术级别和病情分级比较住院时间与住院费用。采用多元线性回归法分析患者住院费用的影响因素。  结果  共纳入37 945例于急诊外科就诊的流水患者。急诊手术团队成立前后的流水患者总数分别为15 745例、22 200例(平均每月分别为1312例、1850例), 留观患者总数分别为1814例、1622例(平均每月分别为151例、135例)。急诊手术团队成立后, 留观患者比例由11.6%下降至7.3%(P=0.000), 术前准备时间显著缩短[(0.7±0.9)d比(1.5±0.7)d, P=0.000], 术后转入ICU病房的患者比例(23.7%比37.9%, P=0.000)、住院时间＞30 d的患者比例(0.5%比5.7%, P=0.000)均下降, 中位住院时间(3 d比5 d, P=0.028)与中位住院费用(1.3万比3.4万, P=0.000)均明显减少, 平均手术量增加(77例比26例, P=0.000), 并发症发生率(6.0%比5.1%, P=0.548)无明显变化。多元线性回归分析结果显示, 成立基本外科急诊手术团队是降低住院费用的独立影响因素, 病情危重、住院时间长、术后转入ICU病房是增加住院费用的独立影响因素。  结论  成立基本外科急诊手术团队可在一定程度上缓解急诊压力, 如减轻急诊拥堵程度、提高急诊手术周转率、减轻患者医疗负担等, 提高诊疗效率。     

贝那普利基因导向治疗与常规治疗高血压病的疗效及安全性比较

目的:比较ACE基因导向贝那普利个体化治疗与常规治疗高血压病的疗效及安全性。方法:选取140例原发性高血压患者,随机抽取,72例进行常规药物治疗(贝那普利10 mg/d),68例患者根据基因检测结果分为A组(ACE I/I型)、B组(ACE I/D型)、C组(ACE D/D型),根据测定基因型调整贝那普利用量,A组20 mg/d,B组10 mg/d,C组5 mg/d。测量用药前和用药后2、8周血压值、心率及不良反应等相关指标,比较贝那普利在基因导向组、常规治疗组的疗效与不良反应。结果:与常规治疗组相比,A组,用药后2周、8周血压值显著降低(P0.05);与常规治疗组比较,B组用药后8周血压值显著降低(P0.05);与常规治疗组比较,C组用药前、用药后2周、用药后8周的血压值及心率无统计学差异(P0.05);基因导向组不良反应的发生率显著低于常规治疗组(P0.05)。结论:依据ACE基因分型的贝那普利个体化治疗较常规治疗有更好的疗效和更低的不良反应发生率。     

性窒息:危险的性变态(附1例报告)

性窒息(sexualasphyxia):国外也称自淫性窒息(autoerot-icasphyxia)或自淫性死亡(autoerotic death),属于性欲倒错、超出正常范畴的一种表现[1,2]。最早Hirschfelt(1948)曾加以描述,在西方各国,性窒息案例已成为新闻界和医学界广为报道和研究的课题。在我国,1980年首次有对性窒息死亡报告至今公开报导的仅数十例,笔者最近遇到一例较为特殊的性窒息,报道如下。1病例死者,男性,35岁,半文盲,外来打工人员,住集体宿舍。1997年结婚,育有一子一女,妻子留在老家。死者平时言语不多,性格孤僻,常一人独处。2006年3月16日上午9时许,死者独自离开工地…     

2002-2006年从败血动物分离细菌的耐药性变迁

以2002-2006年浙江地区败血动物分离获得的菌株为试验材料,采用K-B法对4类9种抗菌药物进行药敏试验,74.05%的分离菌株来源于发病动物的心血和肝脏。以判断4种氨基糖苷类抗生素中,分离菌株对丁胺卡那、庆大霉素等的耐药率变迁情况,现将结果报告如下。1材料与方法1.1菌株试验菌株     

间质性肺炎猝死的法医病理学研究

目的:探索间质性肺炎引起猝死的死亡机制。方法:对20例间质性肺炎引起猝死的案例,根据死者年龄分为成人组及婴幼儿组2组,分别进行组织病理学观察,并结合案情进行分析。结果:10例成年人死者多为与人纠纷、斗殴或运动时死亡。10例婴幼儿死者均以普通感冒入院治疗,随后迅速出现呼吸衰竭并死亡。结论:在成年人,间质性肺炎是死亡的病理基础,打架斗殴、运动等为死亡的诱因。在婴幼儿,间质性肺炎是猝死的直接死因。     

“五位一体”的社区卫生服务浅析

根据山东省卫生防疫站的统—部署,我们曾对本辖区60岁以上老年居民进行了一次健康服务及健康教育需求调查。调查结果显示了一个明显的共性就是90%以上的老人在个人患病时首先选择就医的地点是社区卫生服务机构,另外对老年医疗服务的满意度也较高。这个结果使笔者开始关注社区卫