原发性系统性淀粉样变病1例

报告1例原发性系统性淀粉样变病。患者男，39岁。1年前肩关节突然出现酸痛，症状渐渐加重，双手掌皮肤发硬，肢体上抬及下蹲困难，舌不能外伸，吞咽时有梗阻感。曾经患有胸椎椎体骨髓瘤。皮肤科检查示面颈部、双侧腋下、腹部、阴茎、双大腿内侧泛发对称性的蜡样半球形丘疹，有融合，呈肤色或琥珀色。口腔黏膜肥厚，舌弥漫性浸润、质硬，呈巨舌。皮损组织病理检查示表皮萎缩，真皮与皮下组织淀粉样物质沉积，甲基紫染色阳性，诊断为原发性系统性淀粉样变病。给予泼尼松和雷公藤治疗，症状明显改善。     

颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化与冠心病相关

目的 研究颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化与冠心病的关系.方法 病人121例,经桡动脉行冠状动脉造影,据造影结果分为正常冠状动脉组及冠心病组,冠心病组又分为1支病变组、2支病变组及3支病变组,分别予体表超声及X胸片检查颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化.结果 颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化是预测冠心病的有效指标,随斑块及主动脉弓钙化的发生,病变血管数增加.三者相比,颈动脉斑块预测冠心病的敏感性最高,股动脉斑块预测冠心病的特异性最高,而主动脉弓钙化往往与多支病变有关.当三者共存时,冠心病的发生率高达94.8%.结论 颈、股动脉斑块及主动脉弓钙化对冠心病有一定的预测价值.     

布地奈德混悬液雾化吸入配合猪肺磷脂防治新生儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入配合猪肺磷脂（商品名：固尔苏）防治新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的效果。方法选择2009年9月至2010年9月我院新生儿病房收治的胎龄29～34周、生后2小时内入院的早产儿46例。按入院顺序单双号随机分成治疗组（A组）和对照组（B组）各23例,两组均给予综合治疗及猪肺磷脂120 mg气管内滴入,在此基础上,A组给予布地奈德混悬液0.5 mg雾化吸入,盐酸氨溴索针剂10 mg/kg静脉滴注,每8小时1次,连用5天;B组仅给予盐酸氨溴索针剂10 mg/kg静脉滴注,每8小时1次,连用5天。检测两组早产儿入院第1、2、3天动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平及发生NRDS的例数。结果两组PaO2、PaCO2第1天差异无统计学意义,第2、3天差异有统计学意义（P〈0.05）;A组无NRDS发生,B组发生NRDS4例,发生率17%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入配合猪肺磷脂能较快改善早产儿通气及换气功能,改善血气指标,提高机体供氧,有效预防NRDS的发生,降低早产儿的病死率。     

低位房间隔起搏对病窦综合症伴发作性房颤患者的临床应用

目的:探索低位房间隔起搏导线定位方法,评价房间隔起搏对病窦综合征患者房颤的预防作用。方法:病窦综合征患者48例,以X线及心电图特征定位,主动固定心房电极于低位房间隔,观察起搏后P波时限的变化及房颤的发作频率。结果:所有患者经房间隔起搏后,P波时限均显著缩短,118.00±24.00ms比93.00±16.00ms,差异有统计学意义;原有心房内传导延缓者,起搏后阵发性房颤发作频率明显减少,而心房内传导正常者,房颤发作无明显减少。结论:采用主动固定电极导线在低位房间隔起搏是安全、可行的,它能明显缩短左、右心房激动时间,使心房的除极趋于同步化;对伴房间传导阻滞者,房间隔起搏能减少房颤发作。     

利培酮合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效

目的:探讨利培酮合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效和安全性。方法:将符合CCMD-3躁狂发作和分裂情感障碍诊断标准的70例研究对象随机分成两组。研究组35例,应用利培酮合并碳酸锂;对照组35例,单一使用碳酸锂治疗6周。Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI-SI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)及实验室有关辅助检查评定安全性。结果:治疗组在治疗8周后临床痊愈率高于对照组,研究组痊愈率为60.0%,对照组为22.8%,两组疗效差异有显著性(χ2=15.12,P<0.01)。两组均无严重的不良反应,因无疗效和不良反应脱落率两组差异无显著性。结论:利培酮合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效比较理想,比单一使用心境稳定剂好。     

宁波市某医院炎症性肠病患者生存质量与主要照顾者护理知识水平的相关性分析

目的:探讨炎症性肠病(IBD)患者生存质量与IBD主要照顾者相关护理知识掌握程度的相关性。方法:调查浙江省宁波市某医院80例IBD患者及其主要照顾者,采用该院自行设计的IBD主要照顾者相关护理知识掌握程度调查表对患者的主要照顾者的知识水平进行评比;同时采用IBD问卷对比患者的生存质量,分析两者相关性。结果:80名IBD患者主要照顾者中,相关护理知识掌握程度为不熟悉占到42.7%;主要IBD照顾者的相关护理知识中饮食护理、心理护理、症状及并发症护理3个方面掌握程度均与IBD总分呈正相关(P<0.05);主要照顾者对IBD疾病知识掌握程度与全身症状正相关(P<0.05)。结论:IBD主要照顾者的相关护理知识掌握程度较低,IBD患者生存质量与主要照顾者的相关护理知识掌握程度紧密相关,主要照顾者的相关护理知识知晓度越高,被照顾者的生活质量水平越高。     

双胎输血综合征1例

患者,36岁,患"重度妊高症,先兆子痫前期,重度腹水",腹围大,产前超声检查:双胎中胎儿甲无羊水;胎儿乙心脏明显增大,三尖瓣返流,羊水指数30 cm。孕32~+周剖宫产分娩,羊水清。胎儿甲(供血儿),男,出生体质量1.2 kg,出生时无羊水,1min Apgar评分为2分,患儿胸腹、头颅扁平,全身苍灰,呼吸浅促,口吐泡沫,持续呻吟,经初步复苏后转入新生儿监护病房。T 35℃,P 140次/min,R 62次/min,贫血貌,呼吸浅促,皮肤苍白,膝关节、踝关节、胸廓及臀部多处皮肤压迫坏死,前囟隆起,张力不高,口周紫绀,胸廓凹陷,双肺呼吸音低,心音低钝,四肢     

耳鼻咽喉科中的慢性非特异性炎症

目的探讨耳鼻喉疾病中慢性非特异性炎症的诊治方法.方法慢性非特异性炎症4例,对其发病机制进行初步探讨.结果3例属于慢性非特异性炎性溃疡,1例可能是Meyenburg-Altherr-Uehlinger综合征.结论慢性非特异性炎症的发病机理可能是免疫功能异常,溃疡局部细针穿刺细胞学检查有助于鉴别诊断.     

HPLC法测定盐酸特比萘芬阴道用凝胶的含量

目的建立用HPLC法测定盐酸特比萘芬阴道用凝胶中盐酸特比萘芬含量的方法。方法Hypersil ODS2柱;检测波长:280nm;流动相:四氢呋喃-乙腈-四甲基氢氧化铵缓冲液(取10%四甲基氢氧化铵14.5mL,加水800mL,用0.7mol/L磷酸溶液调pH值至7.8,加水稀释至1000mL)=15∶60∶25;柱温:25℃;流速:1.0mL/m in;进样量:20μL。结果线性范围为121.08μg/mL-282.52μg/mL(r=0.9998,n=5);精密度试验的RSD为0.35%;回收率为100.3%,RSD为0.31%;测定3批自制样品含量均在90.0%-110.0%之间。结论本法简单、快速、精确、重复性高,可作为产品的质量控制方法。