蒙药消食十味丸治疗消化性溃疡临床观察

消化性溃疡病为消化系统常见病、多发病且治疗后易复发,以蒙药消食十味丸为主,辨证治疗取得了较好效果。     

不同血浆代用品高容血液稀释对病人循环和凝血功能的影响

高容血液稀释(AHH)可维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血容量,并可改善微循环的血流,但血容量的增加是否引起机体循环及凝血功能的异常改变尚需进一步探讨,本研究拟评价不同血浆代用品AHH对病人循环和凝血功能的影响,为临床应用提供参考。     

肝脏移植术后急性肺损伤患者的临床观察与处理

目的 探讨原位肝移植术后早期发生急性肺损伤的原因及处理方法.方法 以术后早期氧饱和指数低于200作为诊断急性肺损伤的标准.211例患者行原位肝移植术,其中22例死亡,对存活的189例患者术后早期行血气分析及相关检查,分析急性肺损伤与患者原发病以及术中出血量、术后有效循环量的相关性;所有肝移植患者术后均给予氧疗、抗感染、抗排斥反应、保肝、营养代谢支持、利尿与扩血管等综合治疗,根据血气分析及中心静脉压分别调整氧浓度和循环液体量.结果 189例中,146例发生急性肺损伤,占77.5%.经治疗后各脏器功能均恢复正常.发生急性肺损伤与术前肝功能失代偿、术中出血、术后出入量有关.结论 除氧疗外,重视术前对原发病的治疗,术中减少出血,维持血流动力学稳定,同时做好全身支持治疗是预防及减轻急性肺损伤的关键.     

肝肾器官移植供体切取及修整实践★

目的：供体切取技术是器官移植的重要步骤，拟在实践中总结出一套较为合理的供体切取及修整方法，以供参考。 方法：①实验对象：2000-01/2006-12解放军总医院第二附属医院器官移植中心共完成无心跳肝肾供体切取100例，手术过程符合医学伦理学要求。采用原位肝肾分开切取24例，原位腹主动脉、门静脉双路灌注肝肾联合快速切取法切取供肝肾76例。②实验方法：对门静脉插管灌注方式进行改进，采用盆腔内引流，供肝修整顺序为下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆道；供肾修整顺序为输尿管、肾动脉、肾静脉。③实验评估：术中观察器官色泽、张力及完整度，并记录手术操作时间。 结果：①全组供体平均热缺血时间为5 min；切取时间：肝肾分取平均为肝12 min、肾5 min，联合切取平均为15 min；保存时间平均为8 h。②全组供体均成功移植。 结论：本组开展的肝肾切取与修整技术经过长期大量的实践，逐步改进，形成了在插管、引流、手术、灌注、修整等多方面具有特点的一套方法，其最大特点是快速、实用，在临床实际应用中取得了较为满意的效果。     

肝脏移植意外肝癌的临床研究

目的：探讨良性终末期肝病肝移植并发意外肝癌患者的临床特点。方法：回顾性研究2002年4月～2007年2月我中心147例良性终末期肝病原位肝移植患者中，4例术后病肝病理检查意外发现肝癌的临床资料。结果：147例患者中，发现4例意外肝癌，发生率为2．72％（4／147）。4例患者中，术前仅1例甲胎蛋白（AFP）轻度升高（25％），其余3例均在正常范围内（75％）；3例肿瘤单发，1例多发；意外肝癌肿瘤直径最大为1．6cm，最小为0．7an，平均直径为1．18cm；按肿瘤TNM分期，4例均为I期（100％），均无血管及淋巴侵犯，包膜完整；病理诊断均为肝细胞癌、组织分化Ⅰ级（100％）。术后未行任何化疗，随访18～48个月，均无肿瘤复发，1例因颅内出血于术后18个月死亡，其余至今无瘤存活良好，18个月存活率达100％。结论：意外肝癌的病理学特点为肿瘤分期早，单发多见，组织分化程度高，预后相对较好。     

肝移植术后结核感染的诊断与治疗

目的总结肝移植术后结核感染的发生率、临床表现和诊治方法。方法回顾分析246例肝移植患者中术后发生结核感染的3例的临床表现、化验检查结果、影像学资料及诊断和抗结核治疗经过。结果肝移植术后结核感染的发生率为1.2%(3/246)。3例中1例为血行播散型肺结核合并结核性胸膜炎;1例为结核性胸膜炎合并肝脏结核,经抗结核治疗痊愈,未再复发;1例术前有结核空洞,术后合并多种细菌感染和真菌感染,死于肺部感染。3例患者的临床表现均不典型,从症状出现到确诊平均历时30d;血清免疫指标均为阴性,PPD试验仅1例阳性;抗结核治疗安全有效,取得了满意疗效。应用抗结核药后免疫抑制剂血药浓度下降,可通过增加免疫抑制剂剂量后可纠正。无一例患者因抗结核药物的肝毒性而需中断治疗。结论肝移植术后结核感染在临床表现、诊断及治疗上有其特殊性,早期诊断、合理治疗预后较好。     

志愿者尸体胸腹部大器官联合摘取506例

目的　回顾性分析了 1988年 12月～ 2 0 0 3年 4月行志愿者尸体单纯肾脏摘取及心、肝、胰、肾等多器官联合摘取的经验。方法　共行 5 0 6例志愿者尸体器官摘取。结果　单纯肾脏摘取 4 31例 ,肝 肾联合摘取 5 5例 ,胰 肾联合摘取 10例及心、肝、肾联合摘取10例 ,分析单器官或多器官摘取的各种不同方法 ,比较各种方法的优缺点。结论　探讨心、肝、胰、肾多器官联合摘取的可行性和安全性 ,总结各器官摘取在人员组织、整体配合及技术要求等方面的重要性和经验教训。     

肝性脊髓病肝移植术后的远期疗效

目的 探讨肝移植对肝性脊髓病的远期疗效。方法 回顾性分析2例肝性脊髓病患者进行原位肝移植术的临床资料。观察患者肝移植后下肢肌力的恢复情况。结果 肝移植术后患者的临床症状获得明显改善，肝功能恢复正常，肝性脊髓病得到控制。2例患者术后随访18及43个月，下肢肌力分别由1级恢复到3和4级。结论 肝移植可有效控制肝性脊髓病的发展，并明显有利于双下肢肌力的恢复。     

抗癫痫药物致大疱性表皮松解型药疹1例

抗癫痫药按化学结构分为乙内酰脲类、巴比妥类及琥珀酰亚胺类。药物主要是通过作用于病灶神经元 ,减少其过度放电 ;或是作用于病灶周围正常脑组织 ,防止异常放电的扩散 ;同时患者易出现多种不良反应。现报告由抗癫病药引起的严重药疹 1例。1　病例摘要患者 ,女 ,2 1岁 ,因 2周前更换抗癫痫药 ,2 0余d后自觉前耳廓、颜面及双下肢瘙痒 ,4d后 ,出现咽痛 ,继之颈、躯干出现小米粒大的皮疹 ,鲜红突出于皮肤 ,伴发热、寒战。口服螺旋霉素、银翘片、先锋霉素、洁霉素、地寒米松未见好转。皮疹蔓延全身 ,臀部、下肢部分皮肤松解脱落。既往癫痫病史 1…     

后腹腔镜及开放保留肾单位手术治疗T_(1a)N_0M_0期肾癌的临床疗效比较

目的:分析比较后腹腔镜及开放保留肾单位手术治疗T1a N0M0期肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析2008年8月~2013年5月在我院治疗的保留肾单位手术患者52例,分为后腹腔镜组(23例)和开放组(29例),观察比较两组患者肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血率、术后并发症、恢复进食时间、引流天数、术后住院天数、IL-2用药情况、出院时肌酐及远期肾功能、有无局部复发和远处转移等指标。结果:两组患者在肾动脉阻断时间、手术时间、恢复进食时间及术后住院天数上差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在术中出血量、术中输血率、术后引流天数、术后输血率、术后并发症、IL-2用药、出院时肌酐水平、病理类型及远期肾功能、局部复发和远处转移等方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1a N0M0期肾癌疗效可靠,与开放性手术相比,术后恢复快,远期肾功能、局部复发及转移率方面相似。