肝血色病合并重度脂肪肝1例

肝血色病( hemochromatosis,HC)又称肝血色素沉着症或过量铁沉积症( hemosideros),是一种少见的代谢性疾病,而肝血色病并重度脂肪肝及糖尿病更为少见,本文报道1例如下.     

无认知功能障碍帕金森病患者脑皮层体积变化与运动功能的相关性

目的:探讨帕金森病(PD)患者大脑皮层体积与健康对照之间的差异,结合帕金森运动评分探讨存在体积差异的皮质信号与临床症状的相关性。方法:32例无认知功能障碍的PD患者(PD-wCI)及31例健康志愿者(对照组),首先采用统一帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ)对每例被试者的运动功能进行评分,采用Siemens Skyra 3.0T磁共振扫描仪对纳入两组受试者行三维磁化准备快速梯度回波(MPRAGE)序列T 1WI扫描,采用DPABI软件中基于体素的形态学方法(VBM)对图像进行后处理,比较两组间皮层体积的差异(GRF检验,voxel P<0.001,cluster P<0.05),将有显著差异脑区的体积与UPDRS-Ⅲ评分进行相关性分析。结果:PD组患者右侧中央前回及中央后回的皮层体积较对照组明显减小(P<0.001),而且这两个脑区的体积与UPDRS-Ⅲ评分之间均存在显著负相关(右侧中央前回:r=-0.472,P=0.006;右侧中央后回:r=-0.510,P=0.003)。结论:PD患者大脑皮层部分区域的体积较小且减小程度与运动功能评分之间呈负相关,提示脑功能成像可在一定程度上揭示帕金森病所致感觉运动功能障碍的发生机制。     

MR表观扩散系数值评价原发性肾小球肾炎患者肾脏功能

目的探讨表观扩散系数(ADC)值对分析原发性肾小球肾炎肾脏功能的价值。方法对31例原发性肾小球肾炎患者和28例健康志愿者肾脏进行MR扩散加权成像(DWI)检查,依据原发性肾小球肾炎患者血清肌酐将病例组分为肌酐正常组(15例)和肌酐升高组(16例);测量选定部位的ADC值;比较3组间ADC值异同并分析ADC值与肌酐间的相关性。结果3组间肾脏ADC值均有统计学意义(P<0.05),原发性肾小球肾炎患者肾脏ADC值低于正常肾脏,肌酐升高组ADC值低于肌酐正常组。b值为1200s/mm2、1500s/mm2时肾脏ADC值与血清肌酐之间呈直线相关关系。结论ADC值可以评价原发性肾小球肾炎患者肾脏功能。     

造影剂肾病的风险因素

近年来随着碘造影剂在放射诊断和介入治疗中的广泛应用，由其引发的造影剂肾病（contrast—induced nephropathy，简称CIN）的文献报告也日渐增多。现认为CIN已成为继外科手术、低血压之后医源性急性肾功能衰竭的第三位原因。CIN的发生使患者的住院天数、住院费用有所增加，甚至还增加患病率和死亡率。多数文献研究结果显示，CIN的发生与许多因素相关，     

弥散峰度成像定量评估一氧化碳中毒迟发脑病白质损伤的研究

目的探讨弥散峰度成像(DKI)对一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DNS)白质损伤的定量评估价值。方法收集自2016年11月至2019年2月就诊于兰州大学第一医院神经内科的CO中毒迟发脑病患者28人,设为DNS组;同期30名健康志愿者设为对照组。所有患者均于发病后7 d内行DKI扫描并获得脑白质9个感兴趣区(ROI)相关参数值,即平均峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值和径向峰度(RK)值,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较其诊断效能。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数、言语流畅性测试(VFT)和数字广度测试(DST)对2组成员进行神经认知评估,并应用多元回归分析明确神经认知评分与各ROI AK值间的统计学关系。结果与对照组相比,DNS组各感兴趣区MK、AK及RK值均呈升高趋势,其中半卵圆中心前部(ACS)、后部(PCS)及额叶(FL)升高最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。胼胝体膝部(CCG)、干部(CCB)及顶叶(PL),DNS组AK值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除颞、枕叶外,其余ROI AK值诊断DNS的ROC曲线下面积均大于RK、MK值,其中半卵圆中心前部(0.802,P=0.000)及后部(0.785,P=0.000)、胼胝体膝部(0.730,P=0.003)及干部(0.654,P=0.045)、额叶(0.749,P=0.001)、顶叶(0.699,P=0.009)AK值诊断效能明显优于RK、MK,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示DST(倒序)是半卵圆中心前部、胼胝体膝部及顶叶AK值的独立影响因素,VET(蔬菜)是胼胝体干部AK值的独立影响因素,年龄是半卵圆中心后部、胼胝体压部、额叶、颞叶及枕叶AK值的独立影响因素,教育是颞叶AK值的独立影响因素。结论DKI可以定量评估DNS脑白质损伤微结构改变,AK值升高与患者神经认知功能下降相关。     

暂时阻断肝静脉行肝动脉碘油栓塞的研究

目的 研究肝静脉暂时阻断对肝动脉栓塞效果的影响。方法 20只SD大白鼠按照四种不同剂量的碘油-优维显混合物随机分为四组。暂时阻断(10min)鼠肝静脉汇合处右侧部分行肝动脉碘油-优维显混合物栓塞，并于栓塞后取鼠肝标本。肝静脉阻断和非阻断区肝组织内碘油-优维显混合物的组织学检查采用苏丹Ⅲ染色。比较肝静脉阻断区和肝静脉非阻断区肝组织内碘油分布情况。结果 暂时阻断肝静脉与未阻断肝静脉区肝组织内的碘油分布有所不同，前者较后者肝区肝小叶内碘油沉积多，且门静脉属支末梢内亦有碘油沉积。结论 暂时阻断部分肝静脉行肝动脉栓塞，可增加碘油的栓塞作用，同时达到对肝动脉和门静脉的双重栓塞，此法有可能提高肝癌的化疗栓塞效果。     

肝脏水分子扩散成像的临床应用进展

磁共振扩散加权成像(DWI)是功能性磁共振(fMRI)的一种．是分子水平的磁共振成像，DWI通过对超过一个细胞范围距离的水分子的微观运动的研究更准确可靠，而且能及时地提供关于机体组织微观空间组成变化的信息和病理生理状态下各组织成分之间水交换的功能状况，从而为某些疾病的早期和更为精确的诊断提供了重要信息，解决了仅能反映病变大体形态和病理解剖变化的传统影像学长期以来所无法解决的难题，     

胸腔异位肾1例

胸腔异位肾较罕见，国内外文献报道较少，今有１例，现报道如下。病例男，４３岁，因“查体发现左肺肿物”而就诊。查体未发现异常。X线平片：左肺下６cm×８cm软组织肿物，密度均匀，其上缘边界清楚，下界模糊，部分与心影重叠（图１）。CT平扫：左肺下叶内见一“肾形”软组织肿物，边界清楚，CT值３３．４～３８．８Hu，其周缘绕以脂肪带，再外层可见一包膜与左肺下叶分界清楚，该软组织肿物中心可见不规则稍低密度，呈典型的肾脏形态（图２）。IVP：左肺下软组织肿物密度增高，其内可见肾盏、肾盂影，肾盂狭长，左输尿管较对侧长，右…