自体血回输在脊柱侧弯矫形术中的应用

目的 了解脊柱侧弯矫形术中使用自体血回输装置（CS）是否减少术中及围术期对同源异体血的需求。
方法 选择2013年7月至2017年5月期间行脊柱侧弯矫形术的患者436例，男123例，女313例，年龄10～18岁，BMI 14 ～ 25 kg/m ²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。设术中出血量为检验的唯一变量，采用倾向评分匹配后分为两组：使用自体血组（CS组）和未使用自体血组（NCS组），每组67例。两组患者均采用全身麻醉，CS组使用自体血，NCS组未使用自体血。比较两组患者术中出血量、术后总引流量、手术融合节段数、手术时间。比较术前1 d、术后1 d和出院前的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB），术中和术后异体红细胞输注量，总异体红细胞输注量，新鲜冰冻血浆输注量，术中异体红细胞输注率，围术期总异体红细胞输注率，术前1 d、出院前的血红蛋白（Hb）和红细胞比容（Hct），围术期电解质紊乱、急性肾功能损伤、肺部感染、伤口感染等手术或麻醉相关不良反应发生情况。
结果 CS组术中融合节段数明显多于NCS组（P<0.05），术后总引流量明显高于NCS组（P<0.05）。与术前1 d比较，术后1 d和出院前两组PT明显延长（P<0.05），出院前两组FIB明显升高（P<0.05），不同时点两组APTT差异无统计学意义。CS组术中异体红细胞输注量、输注率明显低于NCS组（P<0.05）。两组术后异体红细胞输注量、总异体红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量、围术期总异体红细胞输注率差异无统计学意义。两组不同时点Hb、Hct差异无统计学意义。两组围术期均未见电解质紊乱、急性肾功能损伤、肺部感染、伤口感染等手术或麻醉相关不良反应发生。
结论 10～18岁患者行脊柱侧弯术使用自体血回输装置可以有效降低术中异体红细胞的需求，但未能减少围术期总异体红细胞的输注量及输注率。     

中药治疗癫痫的研究进展

综述中药治疗癫痫的研究进展、方法,复习９０年代以来有关文献,从辨证论治、随症加减、单验方、中西医结合、实验研究等方面,总结了中医治疗癫痫的研究概况。结果表明中药具有免疫调节、清除自由基、调节脑啡肽、改善脑部血液循环等作用,从而达到治疗目的。今后应结合现代医学研究方法,寻求高效、低毒或无毒副作用的治疗癫痫中药,并有效地进行中西医结合治疗。     

加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察

目的 观察加巴喷丁治疗中重度糖尿病痛性神经病变的疗效和不良反应。方法 选取确诊为糖尿病痛性神经病变的2型糖尿病患者27例,所有患者积极控制血糖,并口服加巴喷丁胶囊治疗,起始剂量0.1g,3次/d。采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,在治疗前及治疗后第1周、4周各测评1次。结果 加巴喷丁治疗1周后总有效率为55.6%,治疗4周后总有效率为81.5%。与用药前VAS相比,加巴喷丁用药后第1周及4周VAS均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加巴喷丁用于治疗糖尿病痛性神经病变效果显著,且不良反应发生率低。     

小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用降压及对高血压靶器官的保护作用

目的 观察不同小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用的降压效果及对高血压靶器官的保护作用。方法 选取102名高血压病患者,随机分为3组,分别给予双氢克尿噻6．25mg、12．5mg、25mg与苯那普利5mg/d联用,观察降压效果及副作用,为期4周。对其中25例伴左室肥厚者,继续治疗6个月,观察其左室肥厚及肾脏蛋白尿变化。结果 三种剂量的双氢克尿噻与苯那普利联合使用均可使血压明显下降（P＜0．01）,且三组间降压疗效无显著差异（P＞0．05）。结论 小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用降压效果明显。联合用药中,双氢克尿噻剂量可减至6．25mg。长期治疗对高血压靶器官有明显的保护作用。     

TFF3、TPX2、WIP1、Ang2表达水平变化与甲状腺结节患病的关系

目的分析蛋白在不同类型甲状腺结节组织中的表达及意义。方法随机选取2016年1月-2017年1月我院甲状腺手术切除标本306例,经术后病理证实分为结节性甲状腺肿56例、甲状腺腺瘤95例及甲状腺癌155例,采用免疫组化方法对TFF3、TPX2、WIP1、Ang2在不同类型甲状腺结节中的表达情况进行检测,并比较表达的阳性率与肿瘤大小、是否发生淋巴结转移等临床特征的相关性。结果 TFF3、TPX2、WIP1、Ang2蛋白在甲状腺肿、甲状腺瘤和甲状腺癌三组间表达强度均有显著差异(P<0.01)。TFF3、TPX2蛋白表达与肿瘤大小和淋巴结转移有关(P<0.01),而WIP1、Ang2蛋白表达仅与肿瘤大小有关(P<0.01),而与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 TFF3、TPX2、WIP1、Ang2蛋白的免疫组化检测有助于判别甲状腺结节性质。     

植物日光性皮炎误诊1例

1临床资料 患者,女,38岁。于2009年5月11日因颜面、手背出现弥散性潮红及紧张性水肿伴瘙痒,在当地卫生院诊断为＂湿疹＂,给予氯雷他定10mgqd、酮替芬1mgBid、丁酸氢化可的松外用Bid,不见好转。2d后水肿加剧,致皮肤表面光亮紧张,双侧眼睑肿胀致不能睁眼,双唇肿胀外翻,张口受限。遂来我院皮肤科就诊。追问病史,曾食用灰菜（黎叶）后在田间劳动,被阳光照射近3h．患病后未采取避光措施。     

单次插管剂量罗库溴铵残余肌松作用对妇科腹腔镜术后早期肺功能的影响

目的 探讨单次插管剂量罗库溴铵术后残余肌松作用及其对妇科腔镜术后早期肺功能的影响.方法 将60例行妇科腹腔镜手术患者随机分为罗库溴铵组(R组)和罗库溴铵+新斯的明组(R+N组)两组,每组30例.所有患者均以0.02 ms/kg眯唑安定、1.0 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 ms/kg异丙酚和0.6 ms/kg罗库溴铵麻醉诱导后行气管内插管,以异氟烷和N_2O/氧气(N_2O:O_2=1:1)维持麻醉,术毕R组患者不进行肌松拮抗,R+N组患者以0.04 mg/kg新斯的明和0.02μg/kg阿托品进行肌松拮抗.术毕测定拔管后即刻和到达麻醉监护室(PACU)即刻拇内收肌的4个成串刺激(TOF)比值,并分别在术前、咪唑安定和芬太尼镇静后、拔管后即刻、到达PACU即刻和TOF比值恢复到1.0等5个时间点测定用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV_1)和呼气峰流速(PEFR),比较两组患者残余肌松和肺功能情况.结果拔管后即刻和到达PACU即刻,R组平均TOF比值显著低于R+N组(P<0.05);R组TOF比值恢复到0.9和1.0的时间较R+N组显著延长(P<0.05).R组在拔管后即刻和到达PACU即刻的FVC、FEV_1和PEFR显著低于R+N组(P<0.05).所有患者在咪唑安定和芬太尼镇静后,TOF比值恢复至1.0后的FVC、FEV_1和PEFR明显低于术前对照值(P<0.01).结论 大部分单次应用插管剂量罗库溴铵的妇科腹腔镜手术患者术后存在不同程度残余肌松作用.妇科腹腔镜手术患者即使在TOF值达1.0后肺功能仍明显减低.