提供优质服务 搞好公费医疗管理

由1952年实行至今的公费医疗管理制度,对保障职工身体健康,体现社会主义制度优越性发挥了积极作用。但随着经济形势的发展变化,现行的制度越来越暴露出许多问题和弊病。最突出的表现是药品浪费严重,开支逐年剧增。我盟行署根据医疗保健及公费医疗办事机构等部门的反映,在听取各方面、多层次的意见、充分调查研究的基     

反相液相色谱法测定八正合剂中栀子苷的含量

八正合剂是含栀子、大黄等 9味中药的复方制剂 ,收载于《中国药典》2 0 0 0年版一部中 ,其质控标准中无含量测定控制项[1] 。方中 ,栀子具泻火除烦 ,清热利尿 ,凉血解毒的功效 ,与产品的疗效直接相关。因此为了更好地控制产品的质量 ,本文对制剂中栀子所含有效成分栀子苷的含量测定方法进行了研究 ,建立了分离效果好、专属性强、灵敏度高的液相色谱法测定其含量。1　仪器与试药HP110 0高效液相色谱仪 (美国惠普 ) ;栀子苷对照品由中国药品生物制品检定所提供 ;八正合剂样品由重庆市桐君阁制药有限公司提供 ;乙腈为色谱纯 ,其余试剂均为分析…     

闭合性眼外伤致黄斑裂孔的光相干断层扫描图像分析

Objective To observe the features of the images of optical coherence tomograpy (OCT) in patients with traumatic macular hole (TMH), and detect the clinical significance of OCT. Methods Consecutive 74 patients (74 eyes) diagnosed with TMH by examinations of visual acuity, slit lamp, and direct or indirect ophthalmoscopy underwent optical coherence tomography (OCT), The analysis software of OCT was used to make the quantitative measurements of TMH. And the TMH were classified according to the morphological characteristics of the images of OCT. 50°color fundus photography was performed on the patients after OCT. The relationship of TMH with the average visual acuity, disease duration, average neuroepithelial thickness on the margin of hole, and the base diameter and the apex diameter of macular hole were retrospectively analyzed. Results The characterisctics of the images of 74 cases (74 eyes) of TMH were classified into 5 types: macular holes with symmetric edema of the neurosensory retina at the margin in 27 eyes (36.5%), macular holes with asymmetric edema of the neurosensory retina at the margin in 12 eyes (16.2%), macular hole with full-thickness defect of neurosensory retina without edema or detachment at the margin in 14 eyes (18.9 %), macular hole with localized detachment of the neurosensory retina at the margin without edema in 17 eyes (23.0 %), and macular hole with thinning neurosensory retina in 4 eyes (5. 4 %).There was no significant difference of visual acuity among different types of TMH (F=1. 574, P=0. 191).The visual acuity was positively related with the marginal retinal thickness (r=0. 342, P=0. 003), but not related to age, diameter of macular hole or the disease duration(r value was from-0. 022 to-0. 134, P value was from 0. 863 to 0. 261). The disease duration of Type IV TMH was shorter than that of other TMH types. In the patients with the disease duration over 90 days, Type I TMH was predominant. The average retinal thicknesses at the margin of the hole showed significant differences among different TMH types (F= 13.921, P= 0.000). Conclusions TMH could be divided into 5 types according to the characteristics of images of OCT; the clinical characteristics of different types of TMH varies.     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线

目的针对已经熟练掌握腹腔镜操作基础的外科医师,探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的学习曲线。方法回顾性分析2010年8月至2012年1月由同一术者行TEP治疗腹股沟疝患者50例,按开展手术的时间先后顺序分为A、B、C、D、E组,每组10例患者,每10例做一次阶段总结。各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义(P>0.05),比较患者手术时间、术中及术后并发症发生率,分析不同阶段的手术效果的差异。结果手术时间各组间差异有统计学意义(F=34.977,P=0.000),在手术时间上A、B组和C、D、E之间差异均有统计学意义(P<0.05),C、D、E三组患者之间差异均无统计学意义(P>0.05),经过20例患者后,后三个阶段术中出血、腹膜分破、层次走错等现象明显减少,从而手术时间也随之缩短。结论学习TEP手术是个渐进的过程,具备腹腔镜操作基础的术者完成约30例后开始熟悉腹腔镜下完全腹膜外疝修补的手术入路,从而进一步缩短手术时间。     

年龄相关性特发性黄斑裂孔自愈一例

患者,女,70岁。于2006年10月8日因右眼视力下降3个月就诊。眼科检查：视力右眼0．1,左眼1．0,双眼外眼未见异常,角膜透明,晶状体皮质轻度混浊,有眼黄斑区疑似全层裂孔,视网膜其他部位未见异常。左眼眼底正常。光学相干断层扫描仪（OCT）检查,右眼黄斑中心凹有囊样变性,中央部较大的囊腔顶有一小裂孔,直径155μm,孔底直径758μm,玻璃体不完全性后脱离（图1）。临床诊断：右眼年龄相关性特发性黄斑裂孔。患者未同意行玻璃体切割裂孔封闭手术,故门诊观察。于2008年12月15日再次来诊,视力右眼0．5,左眼1．0,右眼黄斑区裂孔封闭,黄斑中心凹平伏,余同术前。OCT检查黄斑中心凹裂孔封闭,留有视网膜色素上皮局限性断裂,玻璃体后脱离表现同前（图2）。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域光相干断层扫描与时域光相干断层扫描图像比较

目的 比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的时域光相干断层扫描（OCT）与频域OCT形态学特征及定量测量的异同。方法 收集确诊为单眼初发CSC连续患者26例26只眼。对所有患眼及其对侧正常眼行时域OCT及频域 OCT检查。时域OCT行黄斑中心凹的水平及垂直线性扫描及放射6线扫描;频域 OCT行黄斑部立体扫描、经黄斑中心凹的水平及垂直5线高清扫描。对比分析两种扫描的图像特征、视网膜分层、定量测量结果的差异。结果 频域OCT可以分别显示视网膜内界膜、视网膜色素上皮(RPE)和全视网膜厚度的三维地形图。CSC眼及对侧正常眼的视网膜外界膜在频域OCT图像中均能清晰显示,而时域OCT图像中大部分不能显示。对侧正常眼视网膜光感受器内外节连接（IS/OS）结构两种OCT图像均能显示,频域OCT图像中CSC眼 65.4% IS/OS结构不清,时域OCT图像中73.4%不清。二者比较,差异无统计学意义（Z=-0.108, P=0.914）。频域 OCT图像中,视网膜外界为RPE高反射带之前,黄斑中心凹厚度对侧正常眼为（180.50±12.69）μm, CSC眼为（158.41±34.20）μm,CSC眼黄斑脱离高度为（245.84±154.61）μm。时域OCT图像中,视网膜外界为IS/OS高反射带之前,黄斑中心凹厚度对侧正常眼为（141.16±12.75）μm,正常眼为（146.40±36.28）μm,CSC眼黄斑脱离高度为（240.32±156.82）μm。两种OCT测量值比较,CSC眼黄斑中心凹厚度差异有统计学意义（t=20.671,P=0.000）,CSC眼各测量值差异无统计学意义（t=0.026～1.517,P=0.144～0.980）。结论 与时域OCT相比,频域 OCT可更清楚地显示视网膜的细微结构,对视网膜的外界界定更准确,测量厚度更精确,可以更全面、直观地观察CSC的病理形态学变化和病变层次。     

中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析

目的:观察中西医结合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿气滞血瘀证的疗效。方法:纳入82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为对照组和治疗组各41例。2组患者均行腹腔镜手术治疗,并于术后第3天给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,治疗组术后第1天开始服用膈下逐瘀汤治疗。2组均连续治疗6月。比较2组患者治疗前后的血清CA125、血液流变学指标以及随访2年期间的复发率、妊娠率。结果:术后3月、6月,2组血清CA125水平均较治疗前降低(P 0.01),治疗组的血清CA125水平均低于对照组同期(P 0.01)。2组血浆黏度及全血高切、低切黏度均较治疗前下降(P 0.01);治疗组血浆黏度及全血高切、低切黏度均低于对照组(P 0.01)。术后随访2年,治疗组总复发率为17.07%,低于对照组(41.46%),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组总妊娠率63.41%,高于对照组(36.59%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:膈下逐瘀汤联合腹腔镜手术、促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿气滞血瘀证疗效明显,可降低疾病复发率及提高妊娠率,治疗作用可能与改善患者的血液流变性有关。     

浊点萃取法提取青蒿中青蒿素的工艺研究

目的优选浊点萃取法提取青蒿中青蒿素的最佳工艺。方法采用浊点萃取法提取青蒿素,并用紫外分光光度法测定含量。用正交试验法确定表面活性剂浓度、离子强度、液固比、平衡时间等因素对提取率的影响,优选最佳提取工艺。结果采用非离子表面活性剂聚氧乙烯脂肪醇醚(Genapol-X 80),浓度为15.0%,液固比为100∶1,NaCl浓度为2.0 mol/L,在60℃下萃取40 min,可达到最高的提取率。相对于传统工艺,浊点萃取法的提取率大大提高。结论该方法稳定易行,且操作简单、绿色环保、避免高温破坏、提取率高。     

光学相干断层扫描检测黄斑区厚度及其在青光眼诊断中的应用研究

目的 探讨光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）测量黄斑厚度对青光眼的诊断价值。方法采用OCT2000型对正常人42例（60）和原发性开角型青光眼患者43例（66眼）的黄斑区厚度进行测量,观察两组人群黄斑厚度地形图的图像特征;并将正常人和青光眼患者黄斑厚度值进行比较;用受试者特征曲线下面积（areaunder the receive operator characteristic curve,AROC）的分析方法找出青光眼早期诊断的最佳指标。结果正常人黄斑厚度地形图呈“马蹄形”,青光眼患者“马蹄形”特征不典型或“马蹄形”特征消失;青光眼患者黄斑各分区视网膜厚度均比正常人减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;早期青光眼患者的黄斑外环各分区厚度也较正常人减少,差异也有统计学意义（P〈0．05）;正常人和青光眼患者之间比较,黄斑下方外环区的AROC值最大（早期青光眼患者为0．719;青光眼患者为0．881）,表明该指标对青光眼的诊断价值最大。结论OCT测量黄斑厚度是青光眼诊断和早期诊断的新型敏感的有效手段。