机械通气患者行MRI检查的护理

目的对机械通气患者行磁共振检查的风险因素进行评估,为高质量完成患者的磁共振检查提供临床依据。方法选取2012-2014年我科行磁共振成像(MRI)检查的机械通气的33例患者,进行针对磁共振检查环境的特殊性并结合机械通气患者本身的危险程度进行综合分析,制订机械通气患者检查前准备、检查中配合与监护、检查后观察的全程护理配合模式。结果 30例患者一次性完成检查,获得高质量图像;2例患者因呼吸道有痰液导致咳嗽,使图像出现伪影,吸痰后重新扫描检查成功;1例因检查中呼吸机出现故障导致检查中止,次日重新检查成功。无一例出现并发症。结论机械通气患者进行磁共振检查的全程护理配合模式可以有效保障患者MRI检查的安全,为临床危重患者尤其是机械通气患者进行MRI检查的安全提供了有力保证。     

梗阻性黄疸的超声诊断价值与研究进展

目的:探讨超声检查对梗阻性黄疸性的诊断价值。方法:对84例梗阻性黄疸患者的超声检查结果与病理结果对照进行分析。结果:84例患者中胆管结石48例(57.1%),肿瘤30例(35.7%),炎症6例7.2%,彩色多普勒血流成像(CDFI)能测得肿瘤内的动脉血流。结论:超声检查对梗阻性黄疸病因的诊断及病变定位诊断具有很高的临床诊断价值。     

产前MRI对胎儿卵巢囊肿的诊断价值

目的探讨产前MRI在胎儿卵巢囊肿中的诊断价值。方法回顾性分析产前诊断及手术确诊的40例胎儿卵巢囊肿的产前、产后MRI影像特征。结果产前MRI检查胎儿卵巢囊肿发生于单侧38例,双侧2例。病灶形态均为类圆形或椭圆形,边界光滑,囊壁较薄。32例病灶内部信号较均匀,T1WI呈均匀低或稍高信号,T2WI呈高信号,DWI扩散不受限,ADC图呈高信号;8例病灶内信号较混杂,T1WI呈稍低及稍高信号,T2WI呈不均匀的稍低信号并夹杂斑片状、点状高信号影,DWI部分扩散受限,ADC图呈低信号。病灶邻近的肠管均受压推移。产后随访发现20例肿块自行消退。有8例行腹腔镜探查手术,病理显示7例为卵巢单纯性囊肿伴出血,1例卵巢囊肿合并蒂扭转。结论产前MRI不仅能清晰显示胎儿卵巢囊肿的发生部位、形态、边界、范围、信号特点,还可评估肿块与邻近组织的结构以及其他合并症,能更好地为临床评估预后和产后治疗提供可靠的诊断依据。     

m-TOR、PTEN等相关蛋白在子宫平滑肌瘤与平滑肌肉瘤中的表达及意义

目的 研究相关蛋白在子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤患者组织中的表达,并探讨其在肿瘤发生、治疗与预后监测中的潜在价值。 方法 收集绍兴市人民医院2006年11月—2016年1月进行手术的14例子宫平滑肌肉瘤(平滑肌肉瘤组)与65例子宫肌瘤(子宫肌瘤组)患者标本。免疫组化方法测定标本的雌激素受体(ERα、ERβ)、孕激素受体(PR、PR-b)、磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)、雷帕霉素靶蛋白(m-TOR)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)、细胞增殖核抗原(Ki-67)的表达。采用成组t检验或Mann-Whitney检验比较2组肿瘤各蛋白指标表达的差异,对m-TOR的表达强度行χ2检验。 结果 平滑肌肉瘤患者组织HIF-1α(P=0.011)、Ki-67(P<0.001)、GLUT-1(P=0.028)、m-TOR(P=0.019)表达显著高于子宫肌瘤组;而子宫肌瘤组ERα(P<0.001)、PR(P<0.001)、PTEN(P=0.002)的表达显著高于平滑肌肉瘤组;平滑肌肉瘤组m-TOR中高度表达者显著多于子宫肌瘤组(χ2=11.695,P=0.001);其余蛋白表达差异无统计学意义。 结论 ERα、GLUT-1在子宫平滑肌肉瘤中的表达差异为术前利用PET鉴别平滑肌肉瘤患者的可行性提供了理论依据,m-TOR、PTEN等蛋白在肉瘤与肌瘤中的表达差异对指导治疗及研究预后具有较大意义。      

泛素羧基末端水解酶-1在神经退行性疾病中的作用及临床应用

泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1),又称蛋白基因产物9.5(PGP9.5),主要通过泛素-蛋白酶体系统(UPS)和自噬-溶酶体途径(ALP)间接影响体内蛋白的降解代谢,参与包括阿尔兹海默病、帕金森病在内的多种神经退行性疾病的发病和调控机制。本文主要概述了UCH-L1结构和功能、UCH-L1及其突变型在阿尔兹海默病、帕金森病中的作用、机制以及临床应用意义。     

大豆肽减轻β-淀粉样蛋白肽诱导的小鼠原代海马神经元损伤

目的：研究大豆肽对β- 淀粉样蛋白肽（ Aβ）诱导的海马神经元损伤是否具有保护作用。方法： 分离胚胎 18.5 d C57BL/6 小鼠海马原代神经元,培养7 d 后用10 μmol/L 的Aβ25-35 处理,制作神经元损伤模型;随后分别在 神经元培养基中加入0.1%、0.5% 和1.0% 的大豆肽,处理48 h 后,利用MTT法检测大豆肽对海马神经细胞活力的 影响,DAPI 染色检测神经细胞凋亡形态变化;免疫印迹检测神经细胞凋亡蛋白表达的变化;免疫荧光染色法检测 原代神经元中微管蛋白β-Ⅲ-tubulin 及微管相关蛋白MAP2的变化。结果：大豆肽提高了Aβ25-35 所致神经损伤模型 中海马神经元的细胞活力,大豆肽降低了Aβ25-35 所致神经损伤模型中海马神经元的凋亡,减轻了细胞骨架的损伤。 结论：大豆肽对Aβ 诱导的神经细胞凋亡及细胞骨架损伤具有明显的抑制作用。     

贲门失弛缓症气囊扩张致食管穿孔一例

患者女，83岁。进食困难5年，胃镜检查确诊为贲门失弛缓症，多次于当地医院行探条扩张术。近10d吞咽困难加重，不能进全流食，靠补液维持生命。食管钡餐检查示：食管中上段高度扩张，下端及贲门部呈锥样狭窄。选用美国Microvasive 35mm扩张气囊欲行扩张术。内镜观察：食管中下段高度扩张，距门齿37～41cm段逐渐狭窄，尤以42cm（贲门部）为著。     

可回收覆膜金属支架治疗上消化道良性疾病的临床疗效观察

食管金属支架治疗晚期食管癌及贲门癌所致的癌性狭窄在临床中已广泛应用,而对某些上消化道良性疾病所致的狭窄和食管破裂,可回收金属覆膜支架同样能发挥良好的作用.我院近年来对食管癌术后吻合口狭窄、贲门失迟缓症、化学性食管烧伤及自发性性食管破裂进行胃镜下可回收金属支架的介入治疗,取得了良好的临床效果,现报道如下……     

病毒感染与干燥综合征发病的研究进展

干燥综合征(Siogren's syndrome,SS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病,以唾液腺和泪腺损害为主,以腺管腺泡细胞凋亡以及大量淋巴细胞浸润为特征,自身抗体形成在SS发病过程中起重要作用.其病凶尚不完伞清楚.SS发病可分为两部分:①在易感基闪背景下,外部因素(如病毒等)参与导致外分泌腺上皮细胞过度凋亡并表达自身抗原;②自身抗原吸引淋巴细胞侵入靶器官导致第二阶段器官明显和持久损伤[1].     

鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性研究

目的 研究鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法 对2008-2012年分离出的1 976株非重复鲍氏不动杆菌进行回顾性分析,用法国生物梅里埃公司VITEK-2分析仪对菌株鉴定及药敏试验,部分采用纸片扩散法;药敏结果按CLSI2012年版判读,采用Whonet 5.5进行统计分析。结果 1 976株鲍氏不动杆菌在科室分布以ICU为主,占65.0%,其次为呼吸内科占18.7%、干部病区占8.2%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率均>60.0%,对氨苄西林的耐药率最高,为89.2%。结论 鲍氏不动杆菌感染多以ICU为主,对多种抗菌药物有较高的耐药率;应加强抗菌药物的合理应用,加强病区的消毒隔离和耐药性监测。