粒细胞肉瘤并外周T细胞性淋巴瘤1例

患者，女，37岁。2001年2月无明显诱因出现下腹胀痛，去外院检查血白细胞轻度升高，当时诊断为阑尾炎给予抗炎治疗后症状好转。3月份腹痛再发，腹部CT示“子宫肌瘤”，4月11日在外院行“次全子宫切除术”。术中发现右侧附件累及，大网膜有癌灶，左侧附件阴性。术后病理检查见淋巴造血系统恶性肿瘤，肿瘤弥漫分布于宫颈、一侧卵巢及阔韧带，右髂总淋巴结见恶性肿瘤细胞。免疫酶     

二例高脂蛋白(a)动脉硬化患者的家系调查

高LP(a)为心、脑动脉硬化疾病的独立危险因素。本文调查了1例高LP(a)心肌梗塞存活者和1例脑卒中存活者的谱系,其LP(a)均具有常染色体显性遗传特征,提示遗传学研究可为动脉硬化疾患的预测和防治提供有价值的参考。     

结核分支杆菌链霉素耐药基因的检测

目的了解结核分支杆菌链霉素（Ｓｍ）耐药基因突变情况，建立快速检测耐药突变株的方法。方法通过聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）分析了２２株结核分支杆菌临床分离株的ｒｐｓＬ基因，并应用ＰＣＲ－限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）进一步分析其突变的部位和性质。结果以Ｈ３７Ｒｖ标准株为对照，５株敏感株的ｒｐｓＬ基因未见ＳＳＣＰ泳动异常、有ＭｂｏⅡ酶切位点；１３株耐Ｓｍ株中，１１株（８６％）有ｒｐｓＬ基因泳动异常、无ＭｂｏⅡ酶切位点；４株耐其它抗结核药物株中，也有１株ＳＳＣＰ泳动异常、并无ＭｂｏⅡ酶切位点。结论大多数结核分支杆菌Ｓｍ耐药分离株有ｒｐｓＬ突变，而突变位点大多位于第４３位密码子。应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ和ＰＣＲ－ＲＦＬＰ可能成为快速检测结核分支杆菌耐药突变株的新方法。     

鞍山市MSM艾滋病综合干预效果评价北大核心

目的评价鞍山市开展男男性行为人群(MSM)艾滋病综合干预的效果,为下一步制定防治策略提供依据。方法每年通过滚雪球的方式招募不少于400名MSM,进行行为学调查和血清学艾滋病病毒(HIV)抗体检测。采用描述统计和趋势χ2检验分析方法比较各年度数据,对综合效果进行评价。结果 2006-2013年,通过综合干预,鞍山市MSM艾滋病防治知识知晓率从89.05%上升到93.52%;近6个月安全套坚持使用率从46.86%上升到63.14%,近1次安全套使用率从43.21%上升到88.52%,接受干预服务比例从82.86%上升到94.26%,近1年接受HIV抗体检测的比例从20.71%上升到68.83%。2006-2013年,各年HIV感染率分别为0.24%、1.48%、2.94%、4.23%、2.72%、4.25%、5.17%、8.48%,逐年上升趋势显著。结论鞍山市MSM综合干预措施已取得一定成效,但是MSM安全套坚持使用率还处于较低水平,切实采取针对性措施控制HIV通过MSM蔓延刻不容缓。     

无偿献血者血液传染性指标检测结果

目的：了解湖州市无偿献血者传染性指标的分布情况,为制定无偿献血者的招募策略提供理论支持。方法对湖州市2008-2012年无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP 5项传染性指标使用2种不同试剂同时进行检测,对结果进行统计分析。结果89137份无偿献血标本中,ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP不合格率分别为0.71％、0.74％、0.40％、0.25％和0.83％。不同年龄组、不同文化程度和不同职业之间ALT、HBsAg、抗-HIV和抗-TP不合格率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应认真做好无偿献血者献血前的健康征询工作,从低危人群中采集血液,保证血液质量。     

2010年广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及危险因素分析

目的了解广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及其危险因素,为制定科学防控措施提供依据。方法应用多阶段随机抽样方法,抽取15岁及以上常住户口居民共40 053人,血糖检测6 319人,通过入户询问和体检相结合的方法进行调查,运用logistic回归模型分析糖尿病危险因素。结果糖尿病粗患病率为10.71%（标化患病率为7.22%）,男性粗患病率为12.21%（标化患病率为8.03%）,女性粗患病率为9.62%（标化患病率为6.71%）,男性和女性患病率差异有统计学意义（P〈0.01）。单因素分析结果表明,性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、体质指数、高血压、糖尿病家族史、中心性肥胖、高血脂是糖尿病患病的影响因素。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、单纯性肥胖、中心性肥胖、血脂异常和高血压是糖尿病的危险因素。结论广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病患病率随着时间推移继续快速上升,应加强健康教育,推动健康生活方式,注意饮食,控制肥胖、血脂异常和预防高血压,提高自我管理能力,实施社区卫生服务中心系统管理等措施,以预防和控制糖尿病的发生。     

10例PKP术后手术椎体再骨折原因分析

2009年2月至2013年10月共对368例骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形术（PKP）,其中10例患者出现手术椎体再骨折。通过回顾总结该10例PKP术后再骨折情况,分析其发生原因。结果表明,手术椎体骨质疏松、椎体内裂隙、椎体骨坏死、骨水泥因素、脊柱生理学特点是导致PKP术后手术椎体再骨折的主要原因。     

普萘洛尔治疗婴幼儿型难治性血管瘤58例体会

目的总结普萘洛尔治疗婴儿型难治性血管瘤的经验。方法 2012年6月至2013年12月我们收治婴儿型难治性血管瘤58例,男23例,女35例,年龄1个月～4岁。初始治疗剂量按0.25mg·kg-11日2次口服,每天增加0.25mg·kg-1,总剂量不超过2mg/（kg·d）。动态观察和记录就诊年龄、性别、体重、血管瘤大小、部位、数目、质地、颜色变化、溃疡与否及愈合情况、普萘洛尔治疗后疗效及副作用等相关资料。按4级评分法对近期疗效进行评价。结果 58例患儿服药6～12个月,经24h后瘤体均有不同程度的萎缩变薄、颜色变淡、质地变软。治疗1周内变化最显著,治疗3个月复查其中疗效评定为Ⅳ级（优）者32例（55.2%）,Ⅲ级（好）20例（34.5%）,Ⅱ级（中）5例（8.6%）,Ⅰ级（差）1例（1.7%）。服药期间1例出现睡眠改变、2例低血糖,2例心率减慢,但均未造成严重影响,未经特殊处理,全部恢复正常,9例血管瘤合并溃疡患儿,溃疡愈合时间16～24天。100%的家属认为普萘洛尔对婴儿型难治性血管瘤有效。结论普萘洛尔治疗婴儿型难治性血管瘤,安全有效、避免毁容、减少患儿痛苦、费用低等优点,值得推广应用。     

卫生监督的价值取向与违法打击的行政责任伦理问题初探

作者初步介绍卫生监督部门的价值取向与行政责任伦理关系,表明培养卫生监督员的责任伦理观念,加强卫生行政部门的责任伦理制度建设,是推动卫生监督行政责任伦理实现的主要途径。     

《中国儿童发育量表》修订及效度研究

目的 研究“儿心量表”修订后《中国儿童发育量表》的结构效度及校标效度,为制定全国常模以及诊断性发育量表提供可行性依据。方法 在北京市地区抽样人群中,用《中国儿童发育量表》初始修订表进行测试;运用项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析及结构方程模型分析方法确定量表的结构及结构效度;以Gesell发展量表为外在校标进行相关分析。结果 共测试0~84月龄儿童2 779名,男童1 468名,女童1 311名。男:女比为1.1∶1,按项目实际受试人次计,共测试77 329人次。具有鉴别力的(CR值,P<0.05)项目占99.2%(259/261)。将量表每3个月的项目为一个整体(子集)进行因素分析, 9个子集的KMO值分别为0.938、0.954、0.933、0.932、0.940、0.942、0.948、0.976、0.956;旋转后提取因子特征值大于1的累积方差贡献率分别为66.9%、 55.2%、57.6%、59.4%、50.5%、59.7%、61.0%、59.7%、59.2%。量表的5个维度与提取因子载荷匹配基本吻合。通过对以因素分析的9个子集进行强制性验证性因素分析,5个维度构想与实际数据的拟合度良好。考虑发展量表特点及验证性因素分析样本量要求,再将前后连续、相邻月龄项目进行组合即1月龄与2月龄,2月龄与3月龄之后以此类推,再进行验证分析,分析参数CFI及NNFI均大于0.9,RMSEA在0.08以下占79.2%(19/24),最大为0.98,仍提示五维度的构想合理。与Gesell量表的关系(Pearson)系数为0.637。结论 修订后《中国儿童发育量表》结构效度较高,测验项目鉴别力强,五维度的量表结构合理,符合诊断性发育评估量表参数,可作为制定全国常模的基础量表。