警惕隐性心肌缺血

“隐性心肌缺血”又叫做“无症状性心肌缺血”，顾名思义，是指在客观上有心肌缺血的证据，但是患者却没有十分明显的心脏不适感觉（包括胸闷、胸疼、心慌等）。而事实表明．这种不被患者所关注的心肌缺血．往往潜藏着发生急性心脏意外事件的危险性，如急性心肌梗死、猝死等。     

5-氨基乙酰丙酸荧光辅助经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的长期益处：一项前瞻性随机研究的5年结果

多项研究结果显示：5-氨基乙酰丙酸（ALA）可以诱导恶性和发育不良的膀胱组织产生荧光，从而提高大约20％的肿瘤发现率。然而对其长期益处的研究资料很少。作者对在标准白光下进行的经尿道电切术（TUR）和ALA荧光辅助TUR患者进行了前瞻性随机研究，评估5年的随访结果。115例表浅忤膀胱肿瘤患者随机分为标准TUR组和ALA辅助TUR组。6周后均行第2次ALA辅助TUR。此后标准TUR组中位随访39个月。ALA辅助TUR组中位随访42个月。     

1例带状疱疹的临床诊断体会

带状疱疹是由水豆带状疱疹病毒感染，潜伏体内再发所致，临床表现为受累部神经沿体表部位皮肤上出现成簇水泡，带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，皮肤上有红斑水疱，累累如串珠，每多缠腰而发，典型病例较易诊断，仅以疼痛为表现的诊断较为困难，易误诊。现举一个病例，供大家借鉴。     

经动脉逆行法射频导管消融房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速（AVNRT）通常在右侧Koch三角沿三尖瓣环消融慢径，需在左侧间隔部消融者罕见。现报道1例经动脉逆行法于左侧中间隔部位消融慢径成功，随访1年无复发。     

J.AM．COLL．CARDIOL．2005 46／7美国心脏病协会杂志

冠状动脉正常的胸痛患者对β-肾上腺素能刺激的高动力心肌反应；高敏C-反应蛋白：一种新的成功心脏复律后再发房颤的预测因素；起源于右室流出道的早搏所诱发的特发性室颤和多形性室性心动过速等恶性心律失常；持续性房颤患者节律控制治疗的性别差异：来自心率控制与心脏电复律（RACE）研究的资料；立位耐力较差的正常受试者其姿势晃动增加；[编者按]     

细胞间黏附分子-1在实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠中表达的动态变化及作用

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠中表达的动态变化及其作用。方法分别取免疫后第4、6、8、10、12、14、16、18、20天EAE大鼠脑和脊髓制成石蜡切片,行HE染色和ICAM-1半定量免疫组化分析。结果免疫后第8天ICAM-1表达即出现明显上调,早于临床症状的发生;随免疫后时间的延长,ICAM-1表达呈逐渐增高后缓慢下降的变化趋势,并且与EAE大鼠病情评分呈显著正相关(r=0.57,P=0.003)。结论ICAM-1的表达上调可能在EAE发病中具重要作用。     

肝功能指标在预判急性结石性胆囊炎并发胆总管结石的作用

在急性结石性胆囊炎中大约有11-25％的病例并发胆总管结石,为降低手术风险及腹腔镜胆囊切除术中途转开腹手术的发生率,术前肝功能检查被广泛采用,但肝功能指标能否为预判结石性胆囊炎病例是否并发胆总管结石提供参考目前缺乏研究。为此作者对2000．1-2001．12的385例急性结石性胆囊炎病例进行了回顾性分析。急性结石性胆囊炎     

降钙素防治骨质疏松模型兔的人工假体无菌性松动的实验研究

[目的]探讨降钙素对已行人工假体植入骨质疏松模型免的假体无菌性松动防治作用的实验研究。[方法]将30只假体植入模型的骨质疏松症兔随机分成实验组和对照组，各15只。实验组给予鲑鱼降钙素治疗（6U／kg，肌注，隔日1次），而对照组给予等量的生理盐水肌注，持续治疗半年。两组均分别于术前、术后4、8、12和24周检测假体周围感应区（ROI）骨密度（BMD）；于术前及术后4、12、24周行血清骨代谢指标检测：骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5b）；所有动物于术后24周处死，分别行假体拔出实验与扭转实验测定和假体周围骨组织形态计量学分析。[结果]术后24周，实验组假体周围局部感兴趣区BMD增加近5％，而对照组假体周围局部感兴趣区BMD下降了6％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；骨代谢指标中，术后24周实验组的BALP、BGP稍有下降，但组内无显著性差异（P〉0．05），而TRAP-5b有明显下降（P〈0．05），这些指标与对照组比较差异显著（P〈0．05或P〈0．01）；生物力学检测显示，实验组的假体拔出实验较对照组提高了约50％，扭转实验提高近1倍，且两组比较差异显著（P〈0．01）；骨组织形态计量学显示，实验组中反映骨吸收的Oc．No／Tb．Pm、ES／BS明显减少；反映骨量和微结构的％Tb．Ar、Tb．N明显增多，而Tb．Sp明显变窄：反映骨形成与骨矿化的OS／BS、MAR、BFR／TV及％L．Pm也均明显增多；这些指标与对照组比较差异显著（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]鲑鱼降钙素能明显减少人工假体周围骨量的丢失和抑制骨溶解；并加快假体周围的骨形成，提高骨密度，促进生理性骨矿化；还能改善骨质量，促进骨微结构改变，提高骨的生物力学特性并增加假体四周的支撑力。其对骨质疏松症兔的假体松动有明显的预防和治疗作用。这对临床预防和治疗人工关节的无菌性松动有很好的指导意义。     

激素对骨骼系统的不良反应(Ⅱ)

1骨梗死 已知大量应用激素治疗可发生骨髓梗死[1].骨梗死就是骨髓坏死.可单发或多发,单侧或双侧,最常发生在股骨远段和胫骨近段的骨髓内.亦见有肱骨、不规则骨,甚至腰椎骨梗死.     

腹腔穿刺诊断复合伤中闭合性腹部外伤68例体会

腹腔穿刺对腹部闭合伤的诊断有实用意义，特别是多发伤、复合伤时，病情危重，常因伴昏迷或休克，不能确切提供病史，也不宜搬动的情况下，诊断性腹腔穿刺在确定是否剖腹探查方面起着决定性作用。自1995年至2005年间我科共收治伴发闭合性腹部伤的复合伤68例，均经腹腔穿刺明确诊断，现报告如下：