不同对比剂对胃癌多层螺旋CT成像结果的影响

目的比较气体对比剂、脂乳性对比剂、水对比剂对胃癌多层螺旋CT成像结果的影响。方法收集2016年2月至2018年7月本院收治的拟行手术治疗的93例进展期胃癌患者临床资料,按照多层螺旋CT检查中对比剂不同将患者分为气体对比剂组29例、脂乳性对比剂组24例及水对比剂组40例,3组患者均接受64排螺旋CT扫描检查,检查前分别服用气体对比剂、脂乳性对比剂及水对比剂。比较3组患者多层螺旋CT增强扫描图像质量,统计CT病理分型和临床分期结果与手术病理检查结果的符合情况。结果3组患者多层螺旋CT增强扫描结果中胃扩张充盈效果、胃壁结构层次显示效果、病灶细节显示效果以及伪影比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。以手术病理检查为标准,3组患者多层螺旋CT病理分型结果的正确率分别为72.41%、83.33%、77.50%,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者多层螺旋CT临床分期结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胃癌多层螺旋CT检查中使用脂乳性对比剂效果略好于其他两种对比剂,但并无明显差异,可根据实际情况进行选择。     

某院住院2型糖尿病患者调脂药物应用情况调查

目的 了解我院T2DM患者调脂药物应用情况，促进糖尿病调脂药物的合理应用。方法 从2015年1月至2015年12月在株洲市中心医院代谢内分泌科住院的T2DM患者中抽取资料完整的病例共1148例列入本次分析，评估患者心血管事件的风险因素，统计患者调脂药物使用情况，评估血脂控制达标情况。结果 1148例T2DM患者中极高风险患者884例，较高风险患者256例，低风险患者8例。有990例（86.2%）使用了调脂药物。单用他汀类治疗950例（755例阿托伐他汀20mg qn，194例瑞舒伐他汀钙10mg qn，1例普伐他汀10mg qn），单用贝特类治疗24例（均为非诺贝特200mg qd），联合用药16例（14例联用非诺贝特200mg qd 阿托伐他汀20mg qd，2例联用吉非罗齐300mg bid 阿托伐他汀20mg qd）。血脂异常控制达标者367例，达标率为32.0%。结论 我院T2DM调脂药物使用率低，血脂控制达标率低，调脂药物的选择以他汀类为主，但未根据患者具体情况确定个体化的他汀类药物用药剂量。临床医生需提高T2DM患者心血管风险意识管理，遵循指南个体化给予调脂药物治疗。     

小链霉菌HCCB10043中鸟氨酰脂类物质的鉴定及其生物合成基因的研究

目的对首次从达托霉素产生菌小链霉菌(Streptomyces parvus)HCCB10043发酵液中分离得到的2个同系物,并进行结构鉴定,并研究其生物合成基因lyw A的功能。方法利用制备型液相色谱仪制备化合物1和化合物2,经质谱比对分析鉴定2个化合物的结构;采用同源重组方法敲除lyw A基因,并进行发酵验证。结果鉴定化合物1和化合物2为2个鸟氨酰脂类物质的前体,分别为N-α-3-hydroxy palmitoyl ornithine和N-α-3-hydroxy heptadecanealkanoyl ornithine;而缺失突变株的发酵液中不含化合物1和化合物2。结论 lyw A基因为小链霉菌中鸟氨酰脂类物质的合成基因。     

脂多糖对小鼠子宫平滑肌细胞中T型钙通道Cav3.1及Cav3.2表达的影响

目的检测脂多糖(LPS)对小鼠子宫平滑肌细胞中T型钙通道Cav3.1、Cav3.2表达的影响,探讨LPS与T型钙通道在早产发动过程中的相关性。方法取孕鼠的子宫平滑肌组织进行细胞原代培养,予LPS干预细胞,检测干预前后T型钙通道Cav 3.1、Cav3.2mRNA及蛋白的表达情况。结果 LPS干预孕鼠子宫平滑肌细胞6h后Cav3.1及Cav3.2 mRNA表达开始升高,12h后表达升高最明显,24h后升高略有下降。而0.9%氯化钠注射液组及正常对照组,Cav3.1及Cav3.2mRNA表达无明显变化。蛋白印迹法结果显示,LPS干预6h后Cav3.1及Cav3.2蛋白表达也同时升高,12h后升高较明显,Cav3.1表达在干预后12h达高峰,Cav3.2的表达在LPS干预24h后最高。结论 LPS能够上调T型钙通道的表达,证明了T型钙通道的表达变化可能参与了LPS诱导的小鼠早产的发生。     

ICU脓毒性休克患者24h内APACHEⅡ和SOFA评分状况及其预后分析

目的:探讨重症监护室(ICU)脓毒性休克患者24h内急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分状况及其预后。方法:回顾性分析浙江省立同德医院2019年6月－2020年10月期间接诊的90例ICU脓毒性休克患者作为研究对象。根据患者的预后情况,将其分为存活组60例和死亡组30例。记录并比较两组患者在入院时与入院30d内APACHEⅡ和SOFA评分。结果:肺部、血液、泌尿、腹腔不同病灶部位患者的APACHEⅡ评分分别为(20.16±2.06)分、(19.98±4.26)分、(20.45±1.12)分、(20.67±1.16)分,肺部、血液、泌尿、腹腔不同病灶部位患者的SOFA评分分别为(7.93±0.32)分、(7.88±0.64)分、(8.12±1.06)分、(8.24±1.15)分,不同病灶部位患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。存活组患者在入院第5天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(28.43±0.65)分、(8.93±0.24)分,死亡组患者在入院第5天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(28.65±0.46)分、(9.01±0.19)分,两组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组患者在入院第10天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(22.16±0.58)分、(5.36±0.18)分,死亡组患者在入院第10天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(25.14±0.39)分、(7.62±0.05)分,入院第10天两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显降低,且存活组显著低于死亡组,差异有统计学意义(均P<0.05)。采用Logistic回归性分析发现,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是影响脓毒症患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论:患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分对ICU脓毒性休克患者均有一定的预后评估价值,多指标联合的评估价值更高些,具有临床应用价值,值得推广。     

【开放获取】度普利尤单抗治疗特应性皮炎的疗效及安全性分析

【摘要】 目的 评价度普利尤单抗治疗特应性皮炎（AD）的有效性和安全性。方法 采用回顾性研究方法，纳入2020年6月1日至2021年9月1日在北京大学第一医院皮肤科门诊外用药物控制不佳、规范使用度普利尤单抗注射治疗满16周的AD患者。收集患者基本信息以及治疗开始前、治疗第2、4、8、12、16周研究者整体评估（IGA）评分、湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分、瘙痒数字评价量表（NRS）评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分以及源自患者的湿疹评价（POEM）评分。记录治疗过程中出现的不良反应。采用Wilcoxon秩和检验对全部患者结束随访时各项评分和治疗前进行比较。结果 共纳入57例AD患者，均完成16周的注射药物治疗和随访观察。第16周时 ，患者自身IGA评分由基线4.0（4.0，5.0）分降至1.0（1.0，1.0）分（Z = 6.65，P < 0.001），EASI评分由30.0（17.2，36.0）分降至4.0（1.6，7.3）分（Z = 6.57，P < 0.001），瘙痒NRS评分由9.0（7.0，10.0）分降至1.0（0.0，1.0）分（Z = 6.59，P < 0.001），DLQI评分由15.0（11.5，20.5）分降至3.0（1.0，4.0）分（Z = 6.57，P < 0.001），POEM评分由19.0（15.5，23.0）分降至4.0（2.0，4.0）分（Z = 6.57，P < 0.001），差异均有统计学意义。5种评分16周内均呈持续下降趋势。仅2例患者出现结膜炎，无明显严重不良反应。结论 度普利尤单抗治疗AD疗效明显，且具有较好的安全性。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂辅助治疗急性格林-巴雷综合征疗效观察

目的:评价神经节苷脂在促进格林-巴雷综合征患者恢复方面上的临床疗效。方法:将符合入选标准的56例患者随机分为两组,分别采用神经节苷脂和普通B族维生素治疗。治疗前后对两组患者定期进行Hughes评分。结果:两组Hughes评分于治疗2个月后均出现显著差异,差异有统计学意义(P<0.005),3个月时治疗组Hughes评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组无明显不良反应。结论:神经节苷脂是促进格林-巴雷综合征患者恢复的有效药物,其疗效优于普通B族维生素。     

脂联素减轻心脏骤停后综合征小鼠脑损伤的机制研究

目的 在建立心脏骤停后综合征(PCAS)小鼠模型的基础上,探究脑组织神经细胞凋亡与炎症介质TNFα、IL-6的关系,以及经尾静脉注射脂联素(Adiponectin,APN)后,能否减少炎症介质释放,从而减轻神经细胞凋亡损伤。方法 将60只小鼠随机分为3组:心脏骤停后综合征组(PCAS组)、脂联素干预组(APN组)及对照组(C组)。使用经食道交流电诱发室颤导致心脏骤停,再经心肺复苏恢复自主循环的方式建立PCAS小鼠模型。APN组和PCAS组在自主循环恢复(ROSC)后,通过尾静脉分别注射10μg APN溶液0.25ml和等体积无菌生理盐水,分别在ROSC后第0.5、3、6、12h采集标本,采用TUNEL染色检测脑组织神经细胞凋亡情况; 免疫组化法半定量检测脑组织中TNFα、IL-6表达情况。结果 1PCAS组小鼠的脑组织出现噬神经、神经元细胞凋亡,脑组织内TNFα、IL-6表达增加。2PCAS后神经细胞凋亡数与TNF-α、IL-6之间具有正相关性(P<0.05)。3APN减少ROSC后脑组织的细胞凋亡,减轻脑组织内TNFα、IL-6的表达。结论 PCAS后小鼠脑组织中炎症因子TNFα、IL-6的释放导致脑组织神经细胞凋亡。APN可通过降低ROSC后小鼠脑组织中TNFα及IL-6的表达而减轻神经细胞凋亡。     

恶性黑素瘤免疫检查点抑制疗法研究进展

【摘要】 免疫检查点抑制剂在过去几年中已成为许多恶性黑素瘤患者的重要治疗选择，其旨在恢复并促进效应T细胞特异性识别和杀伤肿瘤细胞的功能，系统性增强全身的抗肿瘤免疫反应，对于手术切除后具有高复发风险或处于疾病晚期（不可切除或存在转移）的患者都是较好的治疗选择。目前免疫检查点抑制的主要目标是程序性死亡受体 1与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4，它们分别是中枢和外周免疫耐受的两个关键受体。本文主要讨论不同免疫检查点抑制剂的临床效应、可能存在的药物反应性预测标志物与相关不良反应。     

与结核相关的脂膜炎研究进展

【摘要】 脂膜炎病因繁多而复杂，感染为重要病因之一，在欧美等结核低发区，以链球菌感染最为常见，但在结核高发地区如我国，结核杆菌感染是脂膜炎的重要因素，以Bazin硬红斑和结节性红斑最为常见。Bazin硬红斑与结核关系最为密切，常表现为下肢屈侧结节、斑块，可出现溃疡，病理表现为小叶性脂膜炎。结节性红斑可作为结核的早期症状出现，可作为结核的预测指标，常表现为双下肢伸侧红斑、结节，极少破溃，间隔性脂膜炎是其病理特征。Bazin硬红斑和结节性红斑的抗结核治疗常可取得理想效果。因此，明确结核分支杆菌与脂膜炎的关系，在脂膜炎的治疗及预后方面，尤其在结核高发地区有着重要意义。