妈富隆用于人工流产术后的疗效观察

目的：探讨妈富隆用于人工流产术后的疗效。方法选取2013年5月-2014年5月我院妇产科门诊行人工流产手术的100例患者为研究对象,随机分为观察组（妈富隆组）和对照组各50例。对照组在人工流产术后,给予常规的抗生素治疗;观察组在上述基础上,加用妈富隆片。患者术后开始每日记录阴道流血量、流血时间、月经恢复时间;术后2周门诊复查血常规及B超;术后每2周随访妈富隆的不良反应;术后7周及2个月、3个月随访月经恢复、再次妊娠、妊娠的结局、生殖道感染等情况。结果观察组阴道流血量、阴道流血持续时间少于对照组,下次月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后发生轻度贫血1例,对照组术后发生贫血3例、盆腔炎5例,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ^2=4.40,P＜0.05）;术后3个月随访,观察组无再次妊娠者,而对照组有3例因避孕不当再次妊娠,均再次行人工流产术;应用CTCAE4.0版本评价不良反应,观察组出现恶心8例、呕吐1例、乳房胀痛9例、斑丘疹1例、局部浮肿1例,均为1-2度不良反应,无需特殊处理。结论妈富隆片用于人工流产术后疗效确切,值得临床推广。     

综合性二级医院急诊外科患者的流行病学研究

目的分析综合性二级医院急诊外科患者的流行病学特点,探讨综合性二级医院如何改进,更好地为急诊外伤病患服务。方法针对2007年12月21日-2012年12月20日在北京市大兴区红星医院急诊外科就诊的137254例患者的流行病学资料进行系统回顾分析,包括年龄、性别、时间分布、急诊诊断病因、急诊处理和去向。结果急诊外科5年来患者总数为137254例,病例数呈逐年下降趋势,2010年最多,2011年较前一年减少4680例,2012年较前一年减少822例,男性多于女性,男女之比为1.40:1,20～29岁患者最多,>80岁患者最少,每天10:00～12:00,17:00～22:00患者最多(构成比为35%～45%),每周六、日患者约构成比为平时的两倍,每年5～9月患者最多,1、2月患者最少,急诊外科以动物及机械致伤最多,20.12%的患者需急诊处理,5.18%的患者需急诊缝合,79.14%的患者就诊后可安全回家,15.45%的患者需留院观察或住院,5.17%的患者需转上级医院进一步就诊。结论通过综合性二级医院患者的流行病学资料研究、分析,加上综合性二级医院所处的医疗竞争环境,明确了综合性二级医院应提高服务质量及医疗技术能力,下接一级医院,上转三级医院,真正能起到承上启下的作用,建立健全合理转接程序,才能立于不败之地。     

全肺切除术后患侧胸腔感染的外科治疗

胸腔感染是全肺切除术后比较严重的并发症[1]。特别是合并支气管胸膜瘘者,瘘口发生的越早、越大,病死率越高。患侧胸液灌入健侧肺可引起吸入性肺炎和呼吸衰竭,加之大量毒素吸收,早期容易引起全身多脏器功能衰竭导致死亡,临床处理比较棘手。我院近年收治8例全肺切除术后患侧胸腔感染,经外科治疗治愈。现报告如下。     

骨形态发生蛋白-2壳聚糖微球复合组织工程支架修复兔股骨髁部骨缺损的实验研究

目的 探讨重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)壳聚糖缓释微球复合聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙(PLGA/TCP)支架修复骨缺损的可行性和有效性.方法 取健康成年新西兰大白兔45只,在40只实验动物股骨髁部制备0.6 cm×1.0 cm骨缺损.实验分4组:A组:缺损组,B组:用PLGA/TCP空白支架修复骨缺损,C组:用等量rhBMP-2复合PLGA/TCP支架修复骨缺损,D组:用rhBMP-2壳聚糖微球复合PLGA/TCP支架修复骨缺损,每组10只动物.另5只动物为正常对照组(E组).应用X线、Micro-CT和组织病理学等方法检测术后4、12 周各实验组骨缺损修复效果.结果 术后4周X线片示:A组无新骨形成.B组有少量新生骨影像形成,C、D组骨缺损部位均有新骨影像形成.术后12周,Micro-CT结果显示:D组骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目等指标均优于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组末检测到上述指标.术后4剧,D组可见大量骨组织形成,有部分成熟的骨小梁,PLGA/TCP支架大部分被降解.吸收.术后12周,D组支架和微球完全降解.骨缺损被成熟骨取代;B、C、D组骨长入率分别为5.78%±1.21%、37.26%±6.45%、74.25%±8.91%,3组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复合rhBMP-2壳聚糖微球的PLGA/TCP支架具有良好的骨缺损修复效果,临床应用前景较好.     

高原去势大鼠松质骨的微观结构及力学性能变化的研究

目的观察高原低氧环境下骨质疏松大鼠模型的松质骨骨密度、力学性能及骨小梁结构的变化。方法选用纯种SD雌性大白鼠72只,随机分为高原去势组和平原去势组、高原对照组和平原对照组。术后分别在海拔高于3000m的高原和低于500m的平原饲养。并于术后1个月、3个月和6个月测量大鼠的股骨骨密度和腰椎生物力学强度,并行Micro-CT分析。结果 3个月时,高原和平原饲养的去势大鼠骨密度下降较为显著(P<0.05),且高原去势组骨密度明显低于平原去势组(P<0.05),对照组均无显著变化(P>0.05)。6个月时,除平原对照组骨密度无显著变化,其他三组骨密度均有显著降低,且高原去势组骨密度明显低于其他组,差异具有统计学意义(P<0.01)。生物力学检测发现,去势6个月以后,高原去势组、平原去势组、高原对照组和平原对照组抗压强度较去势后1个月分别降低29.48%、24.85%、15.63%和3.98%,高原去势组下降更为明显(P<0.01)。Mi-cro-CT分析显示,高原去势组大鼠骨的相对骨体积(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)显著低于其他组,骨小梁分离度(Tb.Sp)则较其他组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论高原缺氧环境可引起骨代谢异常,并加速骨质疏松发展的进程,应用Micro-CT分析有助于研究高原骨质疏松动物模型的骨小梁结构变化。     

不同孔径多孔CPC材料修复兔大段骨缺损的实验研究

[目的]探讨孔径大小对多孔磷酸钙骨水泥(CPC)修复骨缺损能力的影响.[方法]用盐析法制备三种不同孔径(200 ～ 300 μm、300 ～ 450 μm、450 ～ 600 μm)但孔隙率相同(68.3±3.3)％的多孔CPC材料,将材料植入兔大段桡骨缺损模型,术后4、12周进行大体观察、X线检查、血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测、组织学观察和生物力学检测.[结果]术后4、12周X线检查可见200～300 μm孔径材料骨缺损区愈合相对较好;4周时BALP检测200 ～ 300 μm组高于其他组,差异具有统计学意义(P＜0.05),12周BALP检测三组差异无统计学意义;12周组织形态计量学分析显示200 ～ 300μm材料组新生骨面积百分比最多,差异有统计学意义(P＜0.05);力学结果显示200 ～ 300 μm组材料的最大压缩载荷和弹性模量均好于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]孔径的大小可以影响骨生物材料在体内的成骨能力,本研究中较小孔径材料成骨能力更好,且更易达到成骨性能和力学性能的统一.     

间苯三酚用于中期妊娠引产的疗效观察

目的总结间苯三酚在中期妊娠引产中的疗效。方法选择中期妊娠引产孕妇122例,分为间苯三酚组(62例)和对照组(60例)。间苯三酚组予以常规利凡诺引产,于出现规律宫缩后予间苯三酚80mg静脉注射。对照组为单纯用利凡诺引产,观察引产时间、患者的痛苦程度、宫颈水肿、宫颈裂伤情况,记录引产后的出血量,应用统计学进行分析。结果孕妇引产时间间苯三酚组明显短于对照组(P<0.05),孕妇痛苦程度、宫颈水肿及宫颈裂伤发生率间苯三酚组明显低于对照组,产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚用于利凡诺中期妊娠引产的辅助用药可以明显缩短引产时间、减轻孕妇痛苦、降低宫颈裂伤及宫颈水肿的发生率。     

杜冷丁与东莨菪硷配伍利多卡因宫颈浸润无痛人流效果观察

目的:研究杜冷丁与东莨菪硷肌注配伍利多卡因宫颈浸润进行无痛人流及药物剂量和手术时机.方法:选择孕45d～65d的妇女进行人工流产,杜冷丁100mg、75mg与东莨菪硷0.3mg肌注后1h、1/2h配伍多利多卡因宫颈浸润进行人流术,部分患者宫颈外缘穹窿处注射利多卡因后进行人流术,观察术中镇痛效果、宫口松弛程度、全身情况、术中出血量.结果:杜冷丁100mg与东莨菪硷0.3mg肌注后1h配伍利多卡因宫颈浸润进行人流术,效果显著,宫口松弛程度效果显著,全身情况及阴道出血量无显著差异.结论:杜冷丁100mg与东莨菪硷0.3mg肌注后1h配伍利多卡因宫颈浸润进行人流术,达到了无痛效果,具有安全、有效、简便的特点,费用低,值得推广使用.     

从循证医学角度分析《中华烧伤杂志》2000-2004年发表的临床试验论文

目的了解我国烧伤专业临床试验研究的现状，进一步提高论文的学术水平。方法按照循证医学（EBM）的标准，对《中华烧伤杂志）2000--2004年刊登的临床试验论文进行回顾性检索及综合分析，以评价其质量。结果临床试验论文共计89篇，其中随机对照试验（RCT）43篇占48．3％，临床对照试验（CCT）46篇占51．7％，RCT论文呈逐年增多趋势，而CCT论文波动较大。采用盲法试验的论文5篇，占5．6％；有明确纳入、排除标准的论文53篇，占59．6％；64篇论文未提供分组的基线资料比较情况，占71．9％；10篇论文在统计分析时仅给出了P值，未说明采取何种统计学方法，占11．2％；仅有2篇论文提及随访、失访情况，占2．2％，但未详细报道结果；10篇论文对不良反应进行了报道，占11．2％；对混杂干扰因素进行分析说明的论文有5篇，占5．6％；无一篇论文对样本含量的估计以及随机化方法进行说明。结论我国烧伤领域部分论文在科研设计、伦理学思考方面尚存在不足，有待进一步改进和提高。     

微管结构仿生人工骨对犬腔隙性松质骨缺损的修复

目的建立一种新型松质骨缺损动物模型，同时评价应用纤维增强微管结构仿生人工骨修复该骨缺损的性能。方法成年犬双侧股骨下段分别制备2处直径10mm、深20min腔隙性松质骨缺损，以正交结构（A）组、同心结构（B）组仿生人工骨修复，设立磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）（C）组、空白（D）组为对照，术后6、12、24周进行影像学、组织学、形态计量学观察骨缺损修复情况。结果未经治疗的骨缺损不能自行愈合；人工骨修复组6周新生骨开始长人，6、12、24周时A、B、C组的成骨面积比（％）分别为（4．09±0．96）、（6．78±1．27）、（3．10±0．83），（8．98±2．45）、（15．38±2．33）、（4．25±1．03），（19．86±4．57）、（38．25±6．79）、（4．97±0．90）；相应各组CPC残留面积比（％）为83．19±3．69、81．93±3．80、86．87±4．48，68．14±5．39、34．59±5．50、75．83±4．51，38．55±4．78、22．20±3．46、62．89±4．31；各组新生骨面积比（％）B〉A〉C（P〈0．01），CPC残留面积比（％）C〉A〉B（P〈0．01）。结论该骨缺损模型稳定、可靠；微管结构仿生人工骨在促进成骨、加快CPC降解速度上优于不具有微管结构的人工骨，同心结构具有最佳成骨和促CPC降解作用。