瘢痕的药物治疗和预防

<正>0133重组人转化生长因子β3在瘢痕预防中的作用(综述)董书侠(华西口腔医院唇腭裂外科),郑谦//国际口腔医学杂志.-2014,41(2).-220~223重组人转化生长因子(TGF)β3是一种健康皮肤形成和胚胎无瘢痕愈合反应的重要的细胞因子。在生长较活跃的增生性瘢痕成纤维细胞中,TGFβ2表达增加,TGFβ3表达较低;而在胚胎期皮肤无瘢痕愈合时,TGFβ3的表达水平较高。TGFβ1,TGFβ2和TGFβ3与同一个细胞表面受体复合体结合,TGFβ3则通过与TGFβ1和TGFβ2     

人性化护理在药物保守治疗瘢痕子宫妊娠中的应用效果

目的：观察人性化护理在药物保守治疗瘢痕子宫妊娠中的应用效果。方法选取80例瘢痕子宫妊娠患者，给予米索前列醇联合米非司酮进行保守治疗，同时实施人性化护理，观察患者护理前、后抑郁（SDS）、焦虑（SAS）评分，护理满意率，治疗期间药物不良反应及并发症发生率等情况。结果护理后 SDS、SAS 评分较护理前下降（ P ＜0．01）；药物保守治疗成功率100％；药物不良反应发生率7．50％；术后无产后大出血等并发症发生；患者护理满意率91．25％。结论药物保守治疗瘢痕子宫妊娠的成功率高，不良反应发生率低，治疗期间实施人性化护理能有效改善患者焦虑、忧郁等负性情绪，提高对护理服务的满意率。     

腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效观察

目的:研究腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法:选择86例子宫瘢痕妊娠患者,以手术方式将其分成观察组和对照组,每组各43例。观察组患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗;对照组患者给予介入子宫动脉栓塞术治疗。观察两组患者的疗效以及手术相关指标和术后不良反应情况。结果:治疗后,观察组患者临床疗效的显效率为67.44%(29/43),总有效率为97.67%(42/43),均显著高于对照组的44.19%(19/43),86.05%(37/43);观察组患者术中出血量以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间和住院时间均显著低于对照组;观察组患者在腹痛,高热以及白细胞升高等不良反应方面均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者进行治疗,疗效好,能加快患者的恢复,并能降低术后不良反应,安全可靠,值得临床推广使用。     

扩张后颈肩背反流轴型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕挛缩

目的 通过对照比较扩张后颈肩背反流轴型皮瓣和任意型皮瓣在修复面颈部瘢痕挛缩畸形中的临床应用及优劣差异.方法 选择52例面颈部烧伤患者为研究对象,按治疗方式不同将患者分成观察组(扩张后颈肩背反流轴型皮瓣组)28例和对照组(旋转推进任意型皮瓣组)24例,观察记录手术后2组的临床治疗效果及生活质量评分情况.结果 2组患者术后6个月~2年随访均有不同程度临床疗效,观察组总有效率92.9%明显高于对照组66.7%(P<0.05);观察组患者术后健康情况、生理机能等生活质量指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,是一种手术操作简单,效果好,值得推广的方法.     

高强度聚焦超声在妇科疾病中的应用

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种无创治疗技术,它利用超声波的组织可穿透性和能量可聚焦性等特点,将体外低能量超声波聚焦于体内深部病灶处(靶区),通过焦点区高能超声波产生的瞬间高温效应和空化效应杀死肿瘤细胞,而靶区外组织几乎无损伤。该技术具有无创性、有效性、安全性等特点,已广泛应用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白色病变等妇科疾病。     

中药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床疗效及安全性分析

目的研究中药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和其安全性。方法选择我院2013年10月至2015年2月收诊的82例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组分别为41例。对照组患者给予米非司酮治疗,观察组患者在此基础上肌肉注射甲氨蝶呤,同时服用具有活血、杀胚、疏通静脉、化瘀作用的中药治疗。比较两组的不良反应和治疗效果。结果观察组治愈率显著高于对照组(92.7%vs 65.9%),肝功能损害、口腔溃疡、血WBC下降、恶心呕吐等不良反应发生率均显著低于对照组,阴道失血量显著小于对照组,住院时间以及HCG下降正常时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用米非司酮与中药杀胚消癥汤,对于剖宫产子宫瘢痕妊娠患者有显著疗效,且安全较高,值得临床推广使用。     

密闭湿性胶原膜敷料对乳腺良性肿物切除术后切口愈合及瘢痕形成的影响

目的探讨密闭湿性胶原膜敷料对乳腺良性肿物切除术后切口愈合及瘢痕形成的影响。方法选择2012年1月至2014年8月在玉田县妇幼保健院行乳腺良性肿物切除术患者150例,其中75例患者(对照组)应用常规敷料覆盖手术切口,75例患者(观察组)应用密闭湿性胶原膜敷料换药,比较2组患者术后切口愈合及瘢痕形成情况。结果观察组患者换药次数显著少于对照组(P<0.05),观察组患者疼痛程度评分显著低于对照组(P<0.05),观察组患者切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者切口结痂率分别为30.67%(23/75)和98.67%(74/75),观察组患者切口结痂率显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者切口瘢痕形成率分别为18.67%(14/75)和49.33%(37/75),观察组患者切口瘢痕形成率显著低于对照组(P<0.05)。结论密闭湿性胶原膜敷料可促进乳腺良性肿物切除术后切口愈合,减轻患者疼痛,减少切口瘢痕形成。     

宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠

目的探讨宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法 60例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,研究组患者采用宫腹腔联合治疗的方式进行治疗,比较两组患者的手术效果。结果相比于对照组,研究组的术中出血量少、手术时间短、住院时间短、排气时间短、术后病率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠的疗效较好,具有临床推广价值。     

确炎舒松A瘢痕内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄46例

目的探讨儿童食管瘢痕狭窄的治疗方法与疗效。方法我们于近期采用确炎舒松A食管瘢痕内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄46例,观察其症状变化、狭窄直径、吞咽困难分级及并发症情况。结果 46例中,获及时扩张成功32例,于注射治疗后2~3周再行食管扩张14例。显效24例(占52.2%),有效19例(占41.3%),无效3例(占6.52%),总有效率93.5%。狭窄部位直径由(0.28±0.11)cm增至(0.95±0.34)cm,t=13.81,P0.01,差异有统计学意义。吞咽困难分级由(2.17±0.79)级降至(0.40±0.93)级,P0.01,差异有统计学意义。结论确炎舒松A食管瘢痕内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄是一种安全可靠的方法。     

不同时机分娩镇痛在瘢痕子宫产妇阴道分娩中的应用研究

目的:探讨不同时机分娩镇痛在瘢痕子宫产妇阴道分娩中的应用效果与价值.方法:选择2018年1月—2020年2月于医院分娩且有阴道试产意向的瘢痕子宫产妇作为研究,根据产妇意愿实施分娩镇痛,未行分娩镇痛者作为对照组,对实施分娩镇痛者采用随机数字表法分为研究Ⅰ组(宫口开大1～2 cm)、研究Ⅱ组(宫口开大2～3 cm)和研究Ⅲ组(宫口开大≥3 cm),均于不同时间给予腰-硬联合分娩镇痛,比较4组产妇产程时间、分娩结局、新生儿阿氏(Apgar)评分,采用视觉模拟评分法(VAS)评价并比较4组产妇不同时间的疼痛状态,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和中文版分娩恐惧量表(CAQ)评估并比较4组产妇焦虑、抑郁和分娩恐惧状态.结果:研究Ⅰ组和研究Ⅱ组第一产程时间长于对照组,研究Ⅰ组第一产程时间长于研究Ⅲ组(P均<0.05);研究Ⅰ组中转剖宫产率、先兆子宫破裂及产后出血发生率低于对照组;镇痛组产妇胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分均高于对照组,研究Ⅰ组产妇胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分均高于研究Ⅱ组和研究Ⅲ组,研究Ⅱ组产妇胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分均高于研究Ⅲ组(P均<0.05);T1时和T2时研究Ⅰ组产妇VAS评分明显低于其他3组(P均<0.05);T2时研究Ⅱ组产妇VAS评分明显低于另外两组(P均<0.05);T3时和T4时对照组产妇VAS评分明显高于镇痛组,且研究Ⅰ组产妇VAS评分明显低于研究Ⅱ组和研究Ⅲ组(P均<0.05);分娩后4组产妇SAS、SDS以及CAQ评分均较入室前降低,组内比较差异有统计学意义(P均<0.05),且分娩后镇痛3组SAS、SDS以及CAQ评分均低于对照组,研究Ⅰ组SAS、CAQ评分均低于研究Ⅱ组,研究Ⅰ组SAS、SDS以及CAQ评分均低于研究Ⅲ组(P均<0.05).结论:宫口开大1～2 cm实施分娩镇痛可为瘢痕子宫产妇阴道分娩获取最大的临床效益,降低分娩过程中的疼痛,改善产妇不良心理状态及新生儿结局.