急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用

目的 探讨急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的应用.方法 回顾性分析了自2007年实施急救护理路径以来,我院对116例患者(观察组)按路径实施护理,并与实施传统急诊护理流程的150例(对照组)进行比较.结果 观察组急诊室-导管室时间、急诊-球囊扩张时间显著短于对照组(均P<0.01);院内心肌梗死复发率、院内再PCI率低于对照组(均P<0.05).结论 急救护理路径应用于急性心肌梗死患者,可为抢救患者赢得有效时机,在有效的"时间窗"内得到治疗;并能降低院内心肌梗死复发率及院内再PCI率,近期临床疗效满意.     

经皮冠脉腔内球囊成形术对冠心病患者冠状循环中内皮素和其他…

１０例冠心病患者于前降支腔内球囊成形术前、中、后５￣１０分钟和３０￣４０分钟分别从升主动脉和冠状静脉窦取血测定内皮素（ＥＴ）、心钠素（ＡＮＰ）和血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）的水平。结果显示术中及档后早期冠状循环中血浆ＥＴ的水平无变化，至术后３０￣４０分钟有轻度升高，但款达到统计学差异；术中ＡＮＰ的水平明显升高（Ｐ〈０．０５）至３０￣４０分钟降至术前水平；术中及术后ＡＴⅡ的水平变化不明显。     

椎体后凸成形术中单球囊交替扩张与双球囊同时扩张治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效对比

目的 对比单球囊交替扩张与双球囊同时扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 54例骨质疏松性椎体骨折患者,按手术方法不同分为单球囊组（30例）和双球囊组（24例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量及疼痛视觉模拟评分（VAS）、Cobb角、椎体高度,评价其疗效.结果 单个椎体手术时间、骨水泥注射量及术中出血量两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;手术前后VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度、中央高度及后缘高度两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.两组术后VAS评分及Cobb角均较术前明显改善（P〈0.05）;两组术后椎体前缘高度与中央高度均较术前提高（P〈0.05）,但后缘高度并未发生明显的变化（P〉0.05）.结论 单球囊交替扩张与双球囊同时扩张PKP治疗骨质疏松性椎体骨折均能够获得较好的疗效,但在患者经济情况允许的情况下,双球囊扩张术应是首选术式.     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内神经介入治疗的经验。方法应用BOSTON公司及BALT公司球囊导管及球囊，在X线电视监视下经右股动脉插管。在球囊内注入适量等渗非离子造影剂(优维显)闭塞瘘口。结果13例病人全部治愈，11例一次栓塞成功，2例两次栓塞成功，颈内动脉通畅率为100％，无并发症发生。结论可脱性球囊经血管内神经介入栓塞治疗TCCF，其损伤小、安全可靠，可作为TCCF的首选治疗方法。     

用球囊式导尿管给腹部人工肛门患者灌肠的护理

腹部人工肛门的灌肠不同于普通患者经肛门的灌肠方法 ,若灌肠不当 ,不但肠道准备不充分 ,症状不缓解 ,反而加重病人的痛苦 ,增加感染机会。我科对 40例人工肛门患者采用球囊式导尿管灌肠 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 40例腹部人工肛门病人 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 70岁。采用球囊式导尿管灌肠后大多数满意 ,无肠穿孔、创口感染等 ,仅有个别患者出现恶心、呕吐、血压下降等症状 ,及时对症处置后 ,症状缓解。2　观察及护理2 1　操作前准备2 1 1　心理护理。仔细了解病人的心理状况 ,向患者解释该操作的目的、基本程…     

内镜下扩张治疗食管及贲门狭窄的疗效观察

目的 探讨内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄的临床疗效.方法 术前进行内镜及食管吞钡X线检查,了解狭窄的位置、形态、管腔直径大小以及有无新生物等情况,采用内镜下球囊扩张、探条扩张、支架置入及热凝治疗等综合措施治疗76例食管及贲门的良(恶)性狭窄.结果 单纯行球囊扩张治疗68例,球囊扩张并探条扩张1例,球囊扩张并支架置入4例,球囊扩张并热凝治疗3例,术后均有不同程度的效果.结论 内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄是一种简便有效的方法.     

FX miniRAIL球囊成形术治疗冠状动脉支架内再狭窄

目的 :采用血管腔内超声 (IVUS)研究经皮冠状动脉 (冠脉 )内FXminiRAILTM球囊成形术 (FXBA)治疗冠脉支架内再狭窄 (ISR)的疗效及其安全性。方法 :冠脉内支架植入术后单支ISR >70 %的病人 171例 (男性 12 4例 ,女性 4 7例 ,年龄 6 1± 11岁 ) ,分为FXBA组 (n =10 6 )和普通球囊成形术 (PTCA)组 (n =6 5 )。所有病例术前、术后即刻以及术后随访期行定量冠脉造影 (QCA)及IVUS。QCA分析病变长度 ,最小管腔直径 (MLD) ,参照管腔直径 (RLD)和管腔直径狭窄百分比 (DS) ;IVUS分析血管总横截面积 (TVA) ,外弹力膜内横截面积 (EEMA) ,支架横截面积 (SA) ,最小管腔横截面积 (MLA) ,支架内的再狭窄面积(RA)。随访靶血管再次成形率 (TVR)和主要不良心血管事件 (MACE)发生率。结果 :FXBA治疗ISR和PTCA一样易于操作 ,两组的操作成功率均为 10 0 %。IVUS显示FXBA组治疗ISR后即刻管腔面积的获得大于PTCA组 (5 .4 3± 0 .6 3mm2 对4 .92± 0 .4 6mm2 ,P <0 .0 5 ) ,而随访期 (平均随访时间 5 .4± 1.6个月 )管腔面积的丢失则小于PTCA组 (0 .5 1± 0 .2 1mm2 对0 .91± 0 .2 3mm2 ,P <0 .0 5 ) ;两组术后即刻SA均较术前增加。随访期FXBA组的ISR复发率 (2 1.1%± 7.6 % )明显低于PT CA组 (38.3%± 4 .3% ) ,P <0 .0 0 1;FXBA     

单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤的单中心经验

目的探讨单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤(最大径<3 mm)的可行性和疗效。方法 2001年1月至2011年1月对72例颅内微小动脉瘤患者的77个动脉瘤进行单个弹簧圈栓塞,其中动脉瘤破裂出血52例,多发性动脉瘤13例。用3D-DSA选择工作角度测量动脉瘤大小(前后径、上下径、宽颈、最大径和瘤颈)。随访脑血管造影3～88个月(平均24.8个月)。结果对所有77个微小动脉瘤成功实施了单个弹簧圈栓塞,其中10个采用球囊辅助弹簧圈栓塞,19个联合支架辅助弹簧圈栓塞。术中破裂出血7例,发生脑栓塞事件2例,术中弹簧圈移位2例。术后即刻造影示完全栓塞42个,次全栓塞30个,部分栓塞5个。除2例死亡外,所有病例进行了至少2次复查(术后3和12个月),其中再通5个,对3个进行了再次栓塞,延迟性弹簧圈移位2例。12个月后复查造影示完全栓塞61个,次全栓塞14个。结论单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤可行、安全并有效,联合支架辅助治疗可以降低其再通率。     

切割球囊治疗儿童先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄的临床评价

目的评价切割球囊(cutting balloon,CB)治疗儿童先天性心脏病(先心病)术后肺动脉分支狭窄的疗效和可行性。方法收治3例先心病术后肺动脉分支狭窄患儿,其中2例为男性,分别为法洛四联症(TOF)术后残存左肺动脉狭窄和肺动脉闭锁(PA)、室间隔缺损(VSD)术后残存右肺动脉狭窄。1例女性,为"PA、VSD、动脉导管未闭(PDA)"术后残存左肺动脉狭窄。完善术前检查后行心导管介入治疗,分别测狭窄段压差和血管内径,选择合适CB扩张,根据扩张效果决定是否应用高压球囊再扩张。结果 TOF男性患儿和PA/VSD女性患儿先选择CB扩张后,予高压球囊再次扩张,血管内径由术前4.6 cm和4.2 cm分别增至5.8 cm和5 cm,压差由术前35 mmHg和12 mmHg分别降为19 mmHg和7 mmHg;PA/VSD男性患儿,应用CB扩张后,血管内径由术前4.8 cm变为5.6 cm,压差由术前12 mmHg降为6 mmHg。术中和术后均无肺水肿、肺出血等并发症发生。结论 CB治疗先心病术后肺动脉分支狭窄安全、有效,并发症少。