1例氨苄西林钠舒巴坦钠致过敏性休克的抢救

过敏性休克是IgE抗体引导的1型变态反应，其临床表现主要以周围循环衰竭、呼吸道阻塞、中枢神经系统症状及皮肤改变为特征。临床上，神志清的患者，用药后一旦发生过敏性休克，较易被发现，而意识障碍的患者，如用药后发生过敏性休克，通常不易被发现。2004年4月，我科成功抢救1例应用氨苄西林钠舒巴坦钠后发生过敏性休克的患者，现报道如下。     

导乐陪伴分娩的临床研究

目的 研究导乐陪伴分娩的效果和对母婴的影响。方法 将1200例产妇随机分为陪伴组和对照组。陪伴组产妇除从产程开始即有家属陪伴在身边外，其他处理措施与对照组相同。比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量及产妇满意度。结果 陪伴组的镇痛强度评分及剖宫产率明显低于对照组，满意度明显提高，两组的产程时间相似。结论 导乐陪伴分娩有助于产科质量的提高，值得推广。     

Ⅱ型糖尿病小切口胆囊切除术前非胰岛素准备的探讨

糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一，极易增加胆囊切除术后的并发症发生率和病死率，所以对伴随有糖尿病的胆囊疾病患者，小切口胆囊切除术(MC)更能显示其优点，高血糖状态是胆道病人术后高并发症发生率的主要原因。因此血糖控制是糖尿病患者围手术期处理的关键。传统认为，外科手术前应停用口服降糖药，改为用胰岛素控制血糖。     

护生护理安全意识调查及对策

[目的]了解护生护理安全意识现状，以便采取教育措施。[方法]采用自行设计表格对69名护生进行问卷调查。[结果]护生普遍缺乏护理安全知识和防范措施。护理安全知识来源于学校教育仅为22．1％，绝大多数护理安全知识来源于临床带教老师。[结论]护理基础教育中相关法律教育内容偏少，需通过增设法制教育课程，提高在校护生的法制观念；强化临床实习阶段护理安全知识教育，以提高护生护理安全意识和防范措施。     

以肺炎为主要表现的肺钩虫感染1例

肺钩虫病是由钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入引起,主要是皮肤接触疫区水源受染。钩虫病发病主要表现为消化道症状。以呼吸系统症状为主,且无消化道症状者少见[1]。仅表现为“咳嗽、咯痰”症状,并无腹胀、腹痛、纳差、消瘦等消化道症状,也无皮肤瘙痒、丘疹、小疱疹等表现,极易误诊为肺炎。本文通过1例肺钩虫感染患者的诊治经过阐述该病。     

实时定量RT-PCR方法检测初诊白血病患者常见分子标志物

目的 建立实时定量RT-PCR(RQ-RT-PCR)方法,检测初诊白血病患者骨髓细胞中的常见特征性分子生物学标志物的表达水平,评价其在疾病诊断和微量残留病(MRD)监测中的意义.方法 设计TaqMan探针和引物,建立RQ-RT-PCR法对常见融合基因转录本(bcr-abl、AML-ETO、PML-RARα)和abl阳性模板进行扩增,检测202例初诊白血病患者的融合基因转录本含量.结果 初诊白血病患者中的融合基因表达水平以绝对量表示,bcr-abl转录本b3a2或b2a2型拷贝数为47 614.63,bcr-abl转录本e1a2型拷贝数为98 847.53,AML1-ETO转录本拷贝数为300 029.51,PML-RARα转录本拷贝数为25 506.28.以abl校正拷贝数(NCN)表示相对量,bcr-abl转录本b3a2或b2a2型为1.05、bcr-abl转录本e1a2型为0.91、AML1-ETO转录本为5.33、PML-RARα转录本为0.55.结论 以abl校正拷贝数计算融合基因表达水平,结果更准确、直观,优于绝对定量.同时,不同类型融合基因转录本在初诊白血病患者中表达水平不同.     

镍钛合金天鹅记忆接骨器对成人上肢骨骨折愈合应力遮挡效应的评价

背景:国内外诸多学者致力于研究如何通过内固定材料及设计的改变尽量减少应力遮挡效应,取得了一定的进展.目的:进一步验证镍钛合金天鹅型记忆接骨器固定下的快速高质量的骨愈合,从临床研究角度评价天鹅记忆接骨器的应力遮挡效应.设计、时间及地点:对比观察实验.于2001-03/2003-08在解放军第二军医大学长海医院骨科进行.对象:随机从临床病例中选取采用镍钛形状记忆天鹅接骨器内固定和不锈钢板内固定后骨折完全愈合的上肢骨干骨折患者.天鹅记忆接骨器组20例,男14例,女6例:年龄14～34岁;手术至取出内固定时间(11.2±3.7)个月.不锈钢接骨板组20例,男16例,女4例;年龄16～36岁;手术至取出内固定时间(12.6±4.1)个月.方法:征得患者同意后,在忠者行内固定取出时,天鹅记忆接骨器组在鹅体部下和加压枝下取极少量皮质骨;不锈钢板组在钢板下、钢板对侧取极少量皮质骨.进行皮质骨的组织学观察、X射线观察和CT扫描定量.主要观察指标:①光镜下进行骨细胞形念、哈弗氏管等组织学观察.②X射线摄片观察骨折愈合情况.③CT测量骨皮质CT值.结果:①组织学观察:天鹅记忆接骨器组鹅体部下和加压枝下骨皮质中,板层骨结构规整,无明显骨质疏松和吸收:不锈钢接骨板组钢板下骨质疏松、骨质吸收明显,可见含有大小不一吸收腔,哈佛氏管扩大,骨细胞萎缩、骨陷窝增大,而钢板对侧骨质吸收现象轻于板下.②X射线摄片观察:天鹅记忆接骨器组无外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似;不锈钢接骨板组板下皮质骨吸收变薄,钢板对侧骨皮质厚度与密度多大于板下.③CT扫描定量:组内不同部位比较,天鹅记忆接骨器组中,鹅体部下和加压枝下CT值差异无显著性意义(P>0.05):不锈钢接骨极组中,钢板下CT值低于钢板对侧.CT值(P<0.01):组间比较,不锈钢接骨板组中两部位CT值均低于天鹅记忆接骨器组中两部位CT值(P<0.05,P<0.01).结论:与不锈钢接骨板相比,天鹅记忆接骨器对固定骨段具有较低的应力遮挡效应.     

7种肿瘤患者血浆同型半胱氨酸水平的初步探讨

目的同型半胱氨酸(H cy)作为一种含硫氨基酸是蛋氨酸代谢的中间产物。一些研究报道,同型半胱氨酸在几种肿瘤中表达水平升高。该文旨在研究同型半胱氨酸在更多种类肿瘤中的表达水平。方法收集7种肿瘤(结直肠癌、原发性肝细胞癌、乳腺癌、膀胱癌、肾癌、胃癌和食管癌患)患者和健康人的血浆,共402份,测定其中总同型半胱氨酸及叶酸、维生素B12的浓度,然后,通过统计学方法,比较7种肿瘤患者血浆总同型半胱氨酸及叶酸、维生素B12的测定结果与健康人有无差异。结果血浆总同型半胱氨酸测定结果:结直肠癌、原发性肝细胞癌、乳腺癌、膀胱癌、肾癌、胃癌和食管癌7组血浆总同型半胱氨酸水平与健康对照组比较,均有统计学差异,水平升高(P<0.05),而叶酸与健康对照组比较水平降低(P<0.05),维生素B12与健康对照组比较无统计学上显著差异(P>0.05)。结论同型半胱氨酸在肿瘤中的升高可能具有普遍性。     

Gilbert综合征1例报告

1　病历简介女 ,6岁。因反复皮肤巩膜发黄 4年 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日入院。 4年前家长发现患儿皮肤巩膜发黄 ,当地医院诊为“黄疸型肝炎”,经保肝治疗 (具体用药不详 )后好转。此后偶于受凉或劳累又出现上述症状 ,不伴腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐 ,无厌食油腻 ,未见陶土样大便。半个月前受凉后 ,再次出现上述症状 ,且发热、咳嗽、流涕 ,在当地医院诊为“肺炎、黄疸待查”,经用头孢塞肟钠、穿琥宁静脉滴注后肺炎治愈。仍有黄疸 ,但程度减轻。为求进一步诊治而来我院。入院查体 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,无出血点及皮疹、蜘蛛痣 ,浅表淋巴结…     

灰黄霉素治疗带状疱疹52例疗效观察

带状疱疹是疱疹病毒感染所致。目前尚无理想的治疗药物。根据张氏报告,近2年来我们在门诊和住院病人中试用灰黄霉素治疗带状疱疹,获显著疗效,现将资料完整的52例报告如下。临床资料一般资料:男28例,女24例,年龄1 1/2～69岁,