腹腔镜TAPP技术在治疗腹股沟复发疝中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前（TAPP）疝修补术治疗腹股沟复发疝的手术技巧及临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜TAPP疝修补术治疗的130例腹股沟复发疝患者的临床资料。结果129例患者的腹腔镜TAPP疝修补术顺利完成,1例中转开放手术。手术时间为（54．5±16．1）min（30～100min）,住院时间为（4．5±2．1）d（2～11d）。术后疼痛发生率为3．8％（5／130）,阴囊肿胀积液发生率为11．5％（15／130）,排尿困难发生率为1．5％（2／130）,无体内异物感、切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后130例患者均获访,随访时间为7～50个月、（24．3±11．3）个月,无复发。结论对于腹股沟复发疝的治疗,腹腔镜TAPP疝修补术具有创伤小、并发症少等优势,且其手术安全性高,效果切实可靠。     

纳武单抗联合紫杉醇加顺铂化疗方案治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效及影响因素北大核心CSCD

目的:探讨纳武单抗联合紫杉醇加顺铂化疗方案治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效及影响因素。方法:选取2018年9月至2019年10月安阳市肿瘤医院收治的晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者87例,根据患者病情和意愿分为对照组和观察组,对照组采用紫杉醇加顺铂化疗方案,观察组在紫杉醇加顺铂化疗方案基础上加用纳武单抗。比较两组的细胞免疫指标、细胞因子指标、近期疗效、不良反应及1年预后,分析近期疗效和1年预后的影响因素。结果:治疗后,观察组CD3^(+)T、CD4^(+)T淋巴细胞及CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)T淋巴细胞、IL-6及TNF-α水平均降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组近期疗效和1年预后均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。低CD4^(+)/CD8^(+)、高TNF-α及紫杉醇加顺铂化疗是晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者近期疾病进展和1年死亡的危险因素(P<0.05),此外临床分期Ⅳ期也是患者1年死亡的危险因素(P<0.05)。结论:纳武单抗联合紫杉醇加顺铂化疗方案治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌,可通过解除细胞免疫抑制状态,减轻炎症反应,进而提高近期疗效和1年生存率,且未提高严重不良反应发生率。     

重症有机磷农药中毒机械通气36例临床护理

2002年3月-2005年3月，我们共收治重症有机磷农药中毒患者36例，经积极治疗和精心护理，效果满意。现报告如下。     

丹参液配合同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死机理研究

目的:观察丹参液配合同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死的机理。方法制作兔激素性股骨头坏死模型每组右侧股骨头行丹参及同种异体冻干骨移植术,全部左侧仅行入路手术以作对比,手术实验后2月、3月分别处死一半动物取股骨头行肉眼观察、组织学观察及透射电镜观察。结果:丹参、同种异体冻干骨的植入一方面起到钻孔减压的效果,改善股骨头的微循环,降低静脉压,有利于重建血运,毛细血管的再生;另一方面既可充当支架,有利于毛细血管在其多孔网状的内壁爬行生长,又可作为新骨沉积的基质。结论:以上是丹参配同种异体冻干骨移植治疗激素性股骨头坏死作用机理。     

盐酸替扎尼定治疗脑卒中后上肢痉挛的有效性及安全性分析

目的 系统分析盐酸替扎尼定治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效和安全性。 方法 采用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库和万方数据库中有关盐酸替扎尼定治疗脑卒中后上肢痉挛的随机对照研究（RCT）,按纳入与排除标准选择文献并进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析。 结果 最终纳入10项研究,患者593例。治疗6～8周后,盐酸替扎尼定组（口服盐酸替扎尼定）改良的Ashworth评价量表（MAS）评分与对照组（口服巴氯芬、乙哌立松）比较,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗2～24周后,盐酸替扎尼定组改良的Barthel指数量表(MBI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)上肢部分评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不良反应发生率方面,盐酸替扎尼定组与口服巴氯芬、乙哌立松的对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,与注射A型肉毒素的对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 盐酸替扎尼定在降低脑卒中后上肢痉挛程度方面与其他药物比较具有一定的优势,且安全性良好。     

强化训练对脑卒中后抑郁大鼠抑郁程度及海马区Kalirin-7表达的影响

目的 观察强化训练对脑卒中后抑郁大鼠抑郁程度及海马区Kalirin-7表达的影响,探讨强化训练改善卒中后抑郁大鼠抑郁程度可能的机制。 方法 取40只雄性Wistar,采用随机数字法将大鼠分为假手术组、脑卒中后抑郁（PSD）组、普通训练组、强化训练组,每组10只。PSD组、普通训练组、强化训练组采用线栓法建立左侧大脑中动脉（MCAO）模型,并给予慢性不可预知性应激刺激(CMS),假手术组仅分离颈总、颈内、颈外动脉,不做插线处理,也不给予CMS。造模成功后,假手术组与PSD组不进行跑台训练,普通训练组、强化训练组分别进行普通和强化跑台训练。4组大鼠分别于训练前和训练14d、28d后进行行为学实验［糖水消耗实验（SPT）、旷场试验（OFT）、强迫游泳实验（FST）］,然后采用western blot法检测其左侧海马区Kalirin-7蛋白的表达情况。 结果 训练14d后,PSD组、普通训练组、强化训练组各项行为学实验结果与假手术组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）,普通训练组的OFT和FST结果分别为（55.71±3.94）s和（67.42±3.64）s,与PSD组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）,强化训练组各项行为学实验结果与PSD组和普通训练组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;训练28d后,PSD组、普通训练组各项行为学实验结果与假手术组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）,普通训练组和强化训练组各项行为学实验结果与PSD组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）,且强化训练组各项行为学实验结果与普通训练组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。Western Blot检测显示,普通训练组、强化训练组海马区Kalirin-7的表达均显著高于PSD组同时间点（P<0.05）;强化训练组海马区Kalirin-7表达显著高于普通训练组同时间点（P<0.05）。 结论 强化训练可改善脑卒中后抑郁大鼠的抑郁程度,增加海马区Kalirin-7的表达,促进其神经功能的恢复,并且强化训练的效果优于普通训练。     

不同策略生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者静态平衡功能的影响

目的 观察不同策略生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者静态平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将2014年6月至2015年4月期间在我院住院治疗的32例脑卒中偏瘫患者分为实时反馈（KP）组、结果反馈（KR）组及对照组。各组患者分别接受为期4周的常规康复干预;对照组、KP组及KR组在此基础上分别接受每天30min的自主平衡训练、视听实时反馈训练或阶段性运动结果反馈训练。于训练前、后分别采用Berg平衡量表（BBS）及便携式反馈设备评测各组患者静态平衡功能改善情况。 结果 治疗后KP组患者Berg量表总分提高幅度［(3.08±1.08)分］显著大于KR组及对照组（P<0.05）,而KR组Berg量表总分与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）;KP组患者闭眼无支撑站立、双足前后站立评分的改善程幅度［分别为（0.92±0.79）分和（0.83±0.39)分］亦明显大于KR组及对照组（P<0.05）;治疗后KP组双足并拢站立和双足前后站立时其重心偏移角度［前向分别为(2.83±0.93)°和(6.15±1.85)°、后向为(2.56±0.88)°和(5.97±1.74)°、左向为(2.86±1.16)°和(6.49±2.42)°、右向为(2.68±1.43)°和(5.98±2.05)°］均较KR组及对照组明显减小（P<0.05）;治疗后KR组Berg量表其他指标评分及不同站立姿势下重心偏移角度与对照组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 通过动态人体重心和支撑面积监测系统进行实时生物反馈平衡训练能有效改善脑卒中偏瘫患者静态平衡功能,其疗效优于常规平衡功能训练及结果反馈式训练,该疗法值得临床进一步研究、推广。     

正常人多普勒舒张功能参数影响因素

脉冲式多普勒超声心动图已广泛用于评价左室舒张功能。然而正常人舒张期二尖瓣血流频谱影响因素尚无系统研究。本文应用脉冲式多普勒超声技术对100例正常人(10～74岁,男女50例)进行了多普勒舒张功能参数影响因素的研究。脉冲式多普勒技术测量二尖瓣环及二尖瓣尖血流速度得出下述参数:舒张早期     

甘露醇对大面积脑梗死后脑水肿的疗效观察

大面积脑梗死通常与脑水肿相伴而存在。脑水肿引起的脑组织移位通常也是大面积梗死死亡的主要原因。对脑水肿并发中线结构移位的治疗主要为渗透性药物如甘露醇的应用 ,这种治疗通过建立透过血脑屏障的渗透压梯度 ,减少脑组织水含量而减轻脑水肿。有些实验报道高渗透液能减少脑组织的水含量和正常体积 ,但不破坏脑细胞。相反有些报道则提示甘露醇可能损伤脑组织并使脑水肿和中线结构移位加剧 ,引起神经系统症状恶化。为验证甘露醇治疗大面积脑梗死引起的脑水肿和中线结构移位的疗效 ,采用甘露醇使用前、中、后的连续ＣＴ扫描 ,分析单次大剂量…