海洛因依赖者前额叶皮质及杏仁核1H-MR波谱研究

Objective To explore the characteristic findings of 1H-MR spectroscopy(1H-MRS) in the prefrontal cortex and amygdala of patients with heroine dependence(HD), and the relationship to total cumulative dose of inhaled heroine.Methods Fourteen male HD patients and 12 healthy controls (HC) underwent 1H-MRS at the prefrontal cortex and amygdala regions.The total cumulative in haled heroin dose was (852±341) g in HD.Ratios of N-acetylaspartate/creatine(NAA/Cr) and choline/creatine (Cho/Cr) were respectively measured in the prefrontal cortex and bilateral amygdale regions.The student's t test and the linear correlation were employed for statistical analysis.Results Compared to HC group, HD patients had a significant lower ratio of NAA/Cr in the prefrontal cortex (1.44±0.46 vs 1.50±0.75, t=1.77 ,P <0.05), left amygdala region (1.32±0.08 vs 1.42±0.08, t=3.41, P < 0.05), and right amygdala region (1.34±0.09 vs 1.44±0.10, t=2.63, P <0.05), the HD patients had a significant increased ratio of Cho/Cr in the prefrontal cortex (0.92±0.06 vs 0.86±0.08, t=2.31, P < 0.05), left amygdala region (1.20+0.12 vs 1.07±0.04, t=3.60,P<0.05) and right amygdala region(1.26±0.15 vs 1.12±0.11,t=2.60,P <0.05).There was a negative linear correlation between the total cumulative inhaled heroine dose and the ratio of NKA/Cr in the prefrontal cortex (r=-0.9159, P < 0.01), left amygdala region (r=-0.8756, P < 0.01), and right amygdala region (r=-0.9399, P < 0.01) respectively.Conclusions The study indicates that neuronal damage and glial proliferation may occur in the prefrontal cortex and amygdala region, which suggests the abnormalities of executive function and emotion in patients with HD.A relationship exists between the heroin-induced metabolic abnormality and the total cumulative dose of inhaled heroine.     

现代医学影像学QA QC体系的探讨

本文通过对系统及系统工程的阐述,以及对系统工程中系统论、信息论、控制论的分析,指出了系统观念在现代医学影像学管理与控制中的作用、影响及意义。并着重分析了如何在系统论、信息论、控制论指导下完成对现代医学影像学的综合管理与控制,做到人尽其才、物尽其用,发挥整体优势,避免各种相关资源的损失和浪费。     

短期戒断的海洛因成瘾者大脑白质完整性的DTI研究

目的运用弥散张量成像(Diffusion Tensor Imagine,DTI)方法观察短期戒断的海洛因成瘾者与正常被试之间的大脑白质完整性的差异,探讨短期戒断的海洛因成瘾者大脑白质微结构改变的特征。材料与方法 25名短期戒断的海洛因成瘾者(HA组)与20名健康对照(HN组)参加本研究。采用GE3.0T磁共振扫描仪进行DTI数据采集,组间各向异性分数(fractional anisotropy,FA)比较采用TBSS方法,组间人口学统计、组间径向弥散(Radial Diffusivty,RD)值和轴向弥散(Axial Diffusivty,AD)值比较采用SPSS13.0软件中的两样本t检验。HA组FA值、AD值和RD值分别与戒断时间、海洛因总时间、海洛因总剂量之间作偏相关分析。结果与HN组相比,HA组多个脑区FA值降低,主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、双侧前辐射冠、左侧后辐射冠、右侧上辐射冠(P0.01,TFCE及FWE校正)。存在FA值差异的脑区内和HN组相比,HA组显示AD值升高,RD值降低(P0.01)。未发现FA值升高区域。HA组FA值、AD值和RD值与戒断时间、海洛因总时间、海洛因总剂量之间无明显相关关系。结论短期戒断的海洛因成瘾者大脑白质多个区域白质微结构损伤,其病理特征可能包括髓鞘损伤和轴索异常改变,损伤区域主要涉及奖赏、认知控制等相关脑区,这可能是短时间戒断的海洛因成瘾者高复吸率的神经生物基础之一。     

循证医学对放射科研究生培养中的启示

医学教育是医学人才培养的重要载体,现代医学模式的提出,体现了人类对医学更为理性和全面的认识,全面素质教育显得尤其重要。医学院校作为培养新世纪高级医学人才的基地,更有必要加强这一方面的工作。随着当代科技的进步、医学教育的发展,研究生教学工作日益受到重视。无庸讳言     

半剂量与标准剂量替罗非班对中国老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗的疗效及安全性分析:一项Meta分析

目的 系统评价半剂量与标准剂量替罗非班对中国老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗的疗效及安全性。 方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、万方、CNKI至2021年1月国内外公开发表的应用标准剂量与半剂量替罗非班治疗我国老年行介入治疗的ACS患者的随机对照试验研究,根据文献检验结果行meta分析,并评价发表性偏倚。结果 共检索出768篇文献,最终共纳入5篇文献,患者596例,其中半剂量组300例,标准剂量组296例。Meta分析显示:(1)疗效方面:在术后心肌梗死溶栓治疗(Thrombolysis myocardial infarction, TIMI)前向血流3级及临床主要心血管不良事件(MACE)发生率,半剂量组与标准剂量组差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)安全性方面:半剂量组临床出血事件低于标准剂量组,差异有统计学意义[RR=3.70,95%CI=(1.89,5.00),P<0.01]。半剂量组与标准剂量组血小板减少症发生率差异无统计学意义(P=0.61)。 结论 对于中国老年ACS且行介入治疗患者而言,在常规双抗基础上,半剂量替罗非班安全性可能优于标准剂量替罗非班,二者疗效相当。     

海洛因依赖者前额叶皮质及杏仁核1H-MR波谱研究

Objective To explore the characteristic findings of 1H-MR spectroscopy(1H-MRS) in the prefrontal cortex and amygdala of patients with heroine dependence(HD), and the relationship to total cumulative dose of inhaled heroine.Methods Fourteen male HD patients and 12 healthy controls (HC) underwent 1H-MRS at the prefrontal cortex and amygdala regions.The total cumulative in haled heroin dose was (852±341) g in HD.Ratios of N-acetylaspartate/creatine(NAA/Cr) and choline/creatine (Cho/Cr) were respectively measured in the prefrontal cortex and bilateral amygdale regions.The student's t test and the linear correlation were employed for statistical analysis.Results Compared to HC group, HD patients had a significant lower ratio of NAA/Cr in the prefrontal cortex (1.44±0.46 vs 1.50±0.75, t=1.77 ,P <0.05), left amygdala region (1.32±0.08 vs 1.42±0.08, t=3.41, P < 0.05), and right amygdala region (1.34±0.09 vs 1.44±0.10, t=2.63, P <0.05), the HD patients had a significant increased ratio of Cho/Cr in the prefrontal cortex (0.92±0.06 vs 0.86±0.08, t=2.31, P < 0.05), left amygdala region (1.20+0.12 vs 1.07±0.04, t=3.60,P<0.05) and right amygdala region(1.26±0.15 vs 1.12±0.11,t=2.60,P <0.05).There was a negative linear correlation between the total cumulative inhaled heroine dose and the ratio of NKA/Cr in the prefrontal cortex (r=-0.9159, P < 0.01), left amygdala region (r=-0.8756, P < 0.01), and right amygdala region (r=-0.9399, P < 0.01) respectively.Conclusions The study indicates that neuronal damage and glial proliferation may occur in the prefrontal cortex and amygdala region, which suggests the abnormalities of executive function and emotion in patients with HD.A relationship exists between the heroin-induced metabolic abnormality and the total cumulative dose of inhaled heroine.     

海洛因线索诱导渴求及其与伏隔核激活关系的功能MRI研究

目的 研究海洛因成瘾者在图片线索诱导产生渴求的神经机制,以及伏隔核(NAc)的激活与成瘾者渴求程度变化的关系.方法 选取12例海洛因成瘾者和12名健康对照者,首先进行头部结构MR扫描,然后进行功能扫描,试验刺激采用组块(block)设计,功能扫描时被试者观看与药物线索相关的图片和中性图片.扫描数据经后处理软件校正分析,获得大脑激活图.MR扫描前后,对被试者进行药物渴求程度评分,并对NAc激活的情况与患者渴求程度间进行Pearson相关性分析,渴求程度评分的比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 暴露于视觉药物线索前后,海洛因成瘾者渴求评分范围分别为0～3.70和0～5.10,中位数为0.15和3.25,差异有统计学意义(Z=-2.666,P<0.05).功能扫描时共有16个脑区被药物图片线索激活,主要分为2部分,一是边缘系统结构(杏仁核、海马、壳核、前扣带回、尾状核),另外为大脑皮层,包括额叶(额中、下回和中央前回)、颞叶(颞中、下回和梭状回)、顶叶(楔前叶)、枕叶(枕中回);双侧NAc激活程度范围为0.19～3.50,与成瘾者渴求程度呈直线正相关(r=0.829,P<0.05).结论 海洛因与其他成瘾物质共享部分相同渴求的神经机制,主要涉及大脑奖赏环路、视觉空间注意力区和工作记忆脑区;NAc的功能异常与海洛因线索诱导的渴求相关.     

猪后肢枪弹伤前后肺循环VCT形态学变化的多点动态测量分析

目的 分析猪后肢枪弹贯通伤对肺灌注的影响.方法 普通家猪,雌性,4～5月,35～40 kg,12只,由第四军医大学实验动物中心提供.采用81-1自动步枪,子弹7.62 mm,枪击猪后肢制成下肢软组织贯通伤-肺损伤的动物模型,分别于致伤前和致伤后3 min、10 min、25 min、40 min时间点,采用64排CT进行胸部常规及增强扫描,利用VCT AW4.2工作站自带软件进行后处理,测量各时间点1～5级肺血管管径和容积变化.结果 经t检验,①致伤前及致伤后3 min、10 min、25 min、40 min各时间点双肺1～5级动静脉管径的变化两两比较,无统计学意义(P＞0.05).②致伤后3 min两肺下叶外基底段动脉的血管容积较致伤前增加(P＜0.05);致伤后10 min较致伤前减少(P＜0.05);致伤后10 min较致伤后3 min两肺下叶外基底段动脉的血管容积减少(P＜0.05); 致伤后25 min较致伤后10 min两肺下叶外基底段动脉的血管容积增加 (P＜0.05);致伤后40 min与25 min两肺下叶外基底段动脉的血管容积无明显变化(P＞0.05).致伤后25 min、40 min两肺下叶外基底段动脉的血管容积恢复至致伤前水平(P＞0.05).结论 肺循环1～5级肺动静脉血管的管径在猪后肢致伤前和致伤后3 min、10 min、25 min及40 min各时间点改变不明显;而在致伤后3 min肺血管容积增加最明显,其后缓慢下降,25 min恢复至致伤前水平.     

抗nestin多克隆抗体的制备

目的: 在大肠杆菌中融合表达编码小鼠nestin 肽链C段的cDNA序列,制备特异性多克隆抗体;方法: 采用RT-PCR的方法获得编码小鼠nestin 肽链C段的cDNA序列,将测序正确的片段克隆入pET-32 a,构建pET-32 a-nestin-C表达载体.在大肠杆菌BL-21中IPTG诱导下表达6×His-nestin-C融合蛋白,纯化后免疫新西兰兔,制备兔抗鼠nestin血清,以Western Blotting和免疫组化方法分析其特异性.结果: 6×His -nestin-C融合蛋白免疫新西兰兔成功获得多克隆抗体,Western Blotting和免疫组化结果显示制备的抗体具有较高的特异性.结论: 构建了pET-32 a-nestin-C表达载体,并在大肠杆菌中获得高效表达.该多克隆抗体效价高、特异性好.     

大剂量三苯氧胺在肺癌患者体内的药物效应动力学研究

目的：进行大剂量三苯氧胺在肺癌患者体内的药效学研究，观察疗效和毒性反应，为进一步临床试验提供依据。方法：随机分两组：30例采用三苯氧胺加化疗，30例单纯化疗。三苯氧胺320mg po dl,160mg po d2-7，化疗方案NVB＋CDDP和VP－16＋CDDP。间隔21天重复一次，两周期后评价疗效。结果：三苯氧胺加化疗组有效率40％（12／30），化疗组有效率13％（4／30）（P＜0．05，Χ^2=4.1761），有统计学差异，两组毒性无显著性差异。结论：大剂量三苯氧胺与化疗联合应用疗效提高，毒性能耐受，值得扩大临床试验。