完全腹腔镜脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症

目的 探讨完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性、有效性和安全性.方法 对26例患者行巨脾切除联合贲门周围血管离断术,其中16例行完全腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除联合贲门周围血管离断术,10例行传统开腹手术.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后外周血血小板数值及术后住院时间等.结果 腹腔镜组成功完成手术12例,中转开腹4例.腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(315±77) min和(291±31)min,两组相比差异无统计学意义,t=0.892,P=0.384;术中平均出血量分别为(409±216) ml和(980±402) ml,两组相比差异有统计学意义,t=4.105,P＜0.01;术后并发症发生率分别为17％和30％,两组相比差异无统计学意义,x2=0.064,P=0.525;术后平均住院时间分别为(10±3)d和(17±8)d,两组相比差异有统计学意义,t=2.539,P＜0.01.结论 完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术安全、可行、有效,具有出血少、痛苦小、术后住院时间短的优点,是一种值得推广的微创手术.     

前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出临床疗效观察

目的探讨前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出的临床疗效。方法回顾性分析20例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出20例的临床资料。结果本组获5~28个月的随访,患者术后感觉及运动功能均较术前有明显提高。结论后路单开门椎管扩大成形术加颈前路髓核摘除椎间融合器融合术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎间盘突出,其操作安全、简便,并发症少,维持颈髓减压、颈椎稳定以及生理曲度效果好。     

单根带血管腓骨移植治疗长段骨缺损后的形态改变

目的观察带血管单根腓骨移植手术治疗四肢长段骨缺损后的形态改变规律。方法 1998年1月至2008年12月,应用带血管蒂的腓骨移植修复四肢长骨长段缺损12例,其中股骨2例,胫骨6例,肱骨1例,尺骨1例,桡骨2例。缺损长度5～12cm,移植长度6～14cm。观察术后血供情况;术后3、6、9、12、18、24个月测量移植腓骨的增粗情况、髓腔改变情况及与正常骨的匹配程度;骨愈合时间和再骨折发生情况。结果 12例全部成活,随访10例,2-8年（平均4.2年）。临床骨愈合时间为3～5月,平均4.2月。发生再骨折1例,经石膏固定1.5月后愈合。下肢移植腓骨段在接受应力刺激后开始增粗,1年半后移植骨中段直径能达受区骨直径的75%以上,CT扫描显示以皮质骨增厚为主。而在上肢尺桡骨的重建中,腓骨增粗不明显。结论带血管腓骨移植后发生形态适应性改变以下肢骨为著,2年内基本完成形态变化,并能承受受区应力。     

集束化护理对预防低血糖和提高患者满意度的影响

目的:探讨集束化护理理念在糖尿病患者中预防低血糖和提高患者满意度的应用效果。方法:选择2018年3月至2018年9月本院收治的62例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各31例。观察组患者采用集束化护理,对照组患者接受糖尿病常规护理。比较两组患者的低血糖发生率和患者满意度。结果:观察组患者低血糖发生率(6.4%)低于对照组(13.6%),对护理的总体满意度(93.6%)高于对照组(80.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理能够降低低血糖的发生率并提高糖尿病科患者的满意度。     

侧脑室肿瘤的外科治疗分析

目的探讨侧脑室肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法对12例侧脑室肿瘤患者的诊断、手术入路、手术治疗方法进行回顾性分析。结果 12例侧脑室肿瘤全切9例,大部切除2例,部分切除1例,无手术死亡;术后病理:脑膜瘤4例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,脉络膜乳头状瘤1例。结论依据CT、MRI影像特征,结合年龄可提高诊断率,直接开颅显微镜下切除肿瘤是治疗侧脑室肿瘤有效方法。     

海阳核电站周边地区环境γ辐射剂量率水平调查与评价

目的 获取海阳核电站运行前周边地区的环境γ辐射剂量率本底数据,为评价核电站运行后对周边环境的影响提供依据。方法 利用GR 460车载辐射监测系统,在海阳核电站周边30 km范围内开展现场巡测,并估算居民暴露剂量。结果 周边环境γ辐射空气吸收剂量率的范围为39.6~109 nGy/h,均值为72.2 nGy/h,距离核电站0~5、5~10、10~20、20~30 km区域内的γ辐射空气吸收剂量率均值间有显著差异性,室外环境γ辐射剂量率所致居民的人均年有效剂量为84.8 μSv。结论 海阳核电站周边地区的环境γ辐射剂量率及其所致居民暴露剂量均属于我国正常本底水平之内。     

王战朝教授分期辨治湿热痹阻型膝关节滑膜炎

文章介绍了王战朝教授在前人治疗膝关节滑膜炎的理论上,结合膝关节独有的生理性特点,运用活血行气、清热祛湿法辩证治疗膝关节滑膜炎疾病的基本组方和加减用药经验。文章阐述对膝关节滑膜炎病因病机,提出了活血行气,清热祛湿法治疗湿热痹阻型膝关节滑膜炎的观点,并以验案佐证分析,具有一定的临床用药指导意义。     

碳青霉烯类耐药与敏感鲍曼不动杆菌医院感染经济损失的差异

目的了解碳青霉烯类耐药与敏感鲍曼不动杆菌医院感染经济损失的差异,提高临床医务人员对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染防控的认识。方法以某三甲医院2012年10月—2018年9月重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,依据其感染的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类敏感结果分为CRAB组和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组,将两组患者按照配对标准1∶1配对,采用配对秩和检验分析两组患者的直接经济损失。结果最终匹配成功46对,CRAB组住院总费用中位数为179 192元,CSAB组为82 314元,两组差值为96 878元;CRAB组住院日数中位数为49 d,CSAB组为27 d,两组差值为22 d;两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。CRAB医院感染患者直接经济损失的主要组成部分是西药费(29 246元)、材料费(19 465元)和治疗费(12 872元),占直接经济损失费用的63.6%。结论 CRAB医院感染导致患者住院日数延长,住院费用增加,因此降低CRAB医院感染发生率至关重要。     

沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果

目的：探讨沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年6月攀枝花市第三人民医院收治的支气管哮喘急性发作患者180例,随机分为对照组与观察组,各90例。对照组患者予以溴化异丙托品雾化吸入治疗,观察组患者予以溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。观察两组患者干预前、干预后第10、30、120、240min 的肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）〕变化情况、临床症状（呼吸困难、咳嗽、呼气相干啰音）评分及不良反应发生情况。结果干预前两组患者 FEV1、PEF 比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,干预后第10、30、120、240min 观察组患者 FEV1、PEF 高于对照组（P ＜0.05）;干预前两组患者临床症状评分比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05）,干预后第10、30、120、240min 观察组患者临床症状评分低于对照组（P ＜0.05）;两组患者均未发生严重不良反应。结论沙丁胺醇超声雾化吸入在成人支气管哮喘急性发作中的应用效果显著,可改善患者肺功能,减轻临床症状,且不良反应少。     

晚期早产母源性因素的病例对照研究

目的探讨晚期早产发生的母源性影响因素。方法选取2012年1月至2013年12月住院分娩的970例晚期早产产妇为研究对象,并以同期早期早产(207例)和全部足月产(11985例)产妇为对照,比较分析晚期早产的母源性影响因素。结果年龄<20岁、外来流动人口、小学及以下文化程度、无业人员、双胎妊娠、无定期产前检查、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积与晚期早产和早期早产均有关(P<0.01);流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压与晚期早产有关(P<0.05、0.01);妊娠合并贫血与早期早产有关(P<0.01)。结论除早产共有的影响因素外,流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压是晚期早产独有的母源性因素,应采取针对性的措施减少和预防晚期早产的发生。