三种方法测定cTnI的比较与评价

目的:比较化学发光法、胶体金法及胶乳增强免疫比浊法测定肌钙蛋白I(cTnI)的分析性能及测定结果的差异及相关性.方法:采用化学发光法、胶体金法及胶乳增强免疫比浊法对48例心肌梗塞(AMI)和急性心绞痛患者肌钙蛋白I进行测定,比较三种测定方法的灵敏度、符合率、误诊率.结果:三种方法的灵敏度和阳性预测值均较高,但化学发光法的符合率优于其他两种检测方法,与临床具有更好符合性,且灵敏度、特异性较高,误诊率和漏诊率低.经统计学处理发现胶体金法与化学发光法测定cTnI结果相比较无差异,而胶乳增强免疫比浊法与化学发光法测定cTnI结果相比较有显著性差异(P<0.05).结论:胶体金法及化学发光法与临床诊断有很好的符合率,且灵敏度、特异性较高,误诊率和漏诊率低.     

肌皮瓣即刻乳房再造在局部晚期乳腺癌手术中的应用探讨

自2005年10月至2008年2月,我们对9例局部晚期乳腺癌患者实施了乳腺癌改良根治术肌皮瓣即刻乳房再造,取得了较满意的效果,现报告如下:     

十二指肠营养管的观察与护理

1998年4月,我科开始运用十二指肠营养管供给病人营养和药物的方法,经过对23例病人的临床应用和护理,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下:     

早期大肠癌诊治现状(文献综述)

早期大肠癌检出率非常低，而大肠癌发病率却呈上升趋势。因此，提高对大肠癌的早期诊断具有重要的临床意义，本文就其诊断及治疗问题进行综述。     

直肠脱垂的外科治疗

直肠脱垂是外科的常见病,主要见于老人和儿童。除幼儿直肠脱垂用非手术治疗多可治愈外,成人完全性直肠脱垂的治疗以手术为主。由于造成直肠脱垂的原因很多,患者的局部与全身情况亦不相同,所以针对直肠脱垂而进行的手术种类十分繁杂。如何寻找一种创伤小、疗效可靠的治疗直肠脱垂的理想方法,是外科临床工作者所面临的一个重要课题。治疗直肠脱垂的手术入路有3种,即经会阴部、开腹和经腹腔镜进行手术。一、经会阴部手术对老年人和伴有其他器官系统合并症的高危患者应首选。主要术式有经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme手术)及经会阴直肠…     

结直肠癌临床病理特征与复发和转移的相关性研究

目的探讨导致结直肠癌术后复发和转移的临床病理因素。方法通过单因素分析和多因素的Logistic回归分析方法,将结直肠癌根治术后复发或转移的104例患者(研究组)与未复发和转移患者(对照组)的临床资料进行对比分析。结果多因素的Logistic回归分析结果提示,只有Dukes分期与结直肠癌的复发相关(P=0.004);但在DukesC期中,研究组低分化腺癌和黏液腺癌比对照组显著增加(P<0.001),提示在DukesC期时,组织学类型与复发相关。Dukes分期(P=0.001)、微血管内有癌栓(P=0.020)和血清癌胚抗原(CEA)水平(P=0.010)与结直肠癌的转移相关(P值分别为0.001、0.020和0.010)。结论Dukes分期与结直肠癌术后的复发和转移均相关;而微血管内有癌栓、血清CEA水平则与结直肠癌的转移相关。     

兄弟二人胃癌合并穿孔病例报告

胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤 ,但胃癌合并穿孔不多见 ,尤其是兄弟二人同患胃癌且都并发穿孔更为罕见。本院在 2个月内先后收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍【例 1】　患者 ,男 ,82岁 (兄 ) ,因突然上腹剧痛12小时来院就诊。患者于半年前即间断有进食后上腹部轻微胀满不适感 ,有胃炎病史 30年 ,未做过消化道造影及胃镜检查。体检 :全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显 ,以上腹部最重。肝浊音界消失 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。辅助检查 :血常规ＷＢＣ12 0× 10 9/Ｌ ,分叶 0 86,Ｈｂ 83ｇ/Ｌ ,血型为Ａ型。腹腔穿刺抽出混浊淡黄色液体 ,镜…     

原发性胃淋巴瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析23例经病理证实为原发性胃淋巴瘤患者的临床资料.23例均行手术治疗,其中胃大部切除16例(D1 9例,D2 7例),全胃切除3例,姑息性切除术2例,剖腹探查术2例.术后21例患者接受辅助化疗.结果 本组总体5年生存率为80%.低度恶性14例,其巾病史5年以上有10例,生存期超过5年9例;高度恶性9例,病史5年以上有7例(失访2例),生存期超过5年2例.Ⅰ期13例,病史5年以上有10例,生存期超过5年9例;Ⅱ期7例,病史5年以上有5例(失访2例),生存期超过5年2例;Ⅲ～Ⅳ期3例,5年生存0例.根治性手术19例中病史5年以上有14例(失访1例),生存期超过5年12例;非根治性手术4例(失访2例),5年生存0例.低度恶性、早期并获得根治性切除的原发性胃淋巴瘤预后较好.结论 原发性胃淋巴瘤的术前诊断和分期主要依靠胃镜和CT检查.手术和术后辅助治疗是治疗早期原发性胃淋巴瘤的重要手段,非手术疗法是治疗晚期原发性胃淋巴瘤的主要方法.     

早期结直肠癌的诊断方法与微创治疗

目的探讨早期结直肠癌的诊断方法及微创治疗的可行性。方法对30例疑诊结直肠癌的患者进行普通肠镜和特殊肠镜(放大肠镜和超声肠镜)检查,选择适宜的病例进行微创治疗。结果30例患者术前经特殊肠镜检查均确诊为早期结直肠癌,与术后病理诊断符合率100%;病变浸润深度超声肠镜与病理检查符合率为91.3%。本组结直肠癌大体形态分类以亚有蒂型居多(53.3%);腺体开口以ⅢL加Ⅴ为主(50.0%)。微创手术治疗16例(53.3%),开腹手术14例。随访12～67个月,除1例盲肠癌患者术后第8天并发急性肺栓塞死亡外,余29例均无复发。结论术前应用放大肠镜或超声肠镜检查对早期结直肠癌诊断率高;选择适宜的病例进行微创治疗是可行的。     

胆囊隆起性病变126例临床研究

目的 探讨不同类型胆囊隆起性病变的B超特点及良恶性胆囊肿瘤p53基因表达特点。方法 全部126例分为三组：A组胆固醇息肉组(80例)，B组胆囊腺瘤组(32例)，C组胆囊癌组(14例)。比较三组的B超特点。并应用免疫组化方法对B组及C组标本进行p53基因测定。结果 B超对胆囊隆起性病变的检出率达96．03%，通过病变大小、数目、发生部位、基底宽度及回声强度可以帮助鉴别病变性质。B组6例P53( )中4例伴中～重度非典型增生，C组p53( )率较B组明显高(P<0.01)。结论 B超可以帮助检出胆囊癌前期病变及胆囊癌。B、C两组p53基因测定结果提示胆囊癌存在腺瘤—非典型增生—癌变这一途径。