超声大肠镜检查在直肠肿瘤诊断中的应用

直肠肿瘤术前诊断至关重要,纤维及电子内窥镜的应用为直肠肿瘤的诊断提供了很大便利.近年来内镜超声(en-doscopic utrasonograp,EUS)作为一种新型的检查仪器已逐渐在临床上应用,它具有普通大肠镜及超大型声功能.应用该种仪器可以观察病变所在的层次(包括判断是否为粘膜下肿物)及周围淋巴结情况.我信应用EUS检查直肠病菌变10例,其中8例经手术治疗,1例经内镜治疗,1例随诊观察.本研究目的在于比较判断EUS对直肠病变术前临床分期诊断的准确性,以评价EUS在直肠病变术前临床分期及指导选择适当的治疗方式方面的应用价值.     

直肠癌的术前短期放射治疗(文献综述)

介绍术前短期放疗的理论基础 ,并对术前短期放疗对直肠癌术后局部复发率、生存率、肿瘤分期和括约肌保留率的影响及副作用进行综述     

普外科腹部手术后肺栓塞的预防研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是临床上腹部手术后的一种严重并发症,通常继发于深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT),其中尤以下肢DVT多见。手术是PE和DVT的易患因素,术后PE具有漏诊率高、猝死率高的特点,故对容易导致发生腹部手术后PE的因素进行分析及早期预防显得尤为重要,本文就此进行综述。一、发病率与危险因素PE和DVT是静脉血栓栓塞     

术前区域性动脉灌注化疗对大肠癌细胞凋亡相关基因的影响

目的探讨术前介入化疗对大肠癌细胞凋亡相关基因蛋白表达的影响。方法对20例大肠癌患者,借助于血管造影技术了解肿瘤的血供情况,发现肿瘤营养动脉,注入化疗药物;应用大肠镜分别于化疗前后及手术后取材。利用TUNEL法检测细胞凋亡情况,运用免疫组化方法检测PCNA、p53、Bcl-2、Bax、Fas基因。结果大肠癌细胞凋亡数（积分光密度值）化疗后48h、5～7d分别为1.27±0.12、0.76±0.07,均高于化疗前的0.37±0.06。癌细胞增殖活性积分光密度值,化疗后48h为0.40±0.05,低于化疗前的1.11±0.11;化疗后5～7d为1.23±0.08。大肠癌细胞p53、Bcl-2基因蛋白表达积分光密度值化疗后为0.44±0.02、0.60±0.08,均低于化疗前的1.09±0.28、1.09±0.07,而Bax、Fas基因蛋白表达积分光密度值化疗后0.76±0.07、1.69±0.10均高于化疗前的0.30±0.03、0.39±0.06。结论术前区域性动脉灌注化疗可以诱导大肠癌细胞凋亡,并可影响大肠癌细胞凋亡相关基因的表达。     

miR-146a和miR-221在儿童急性T淋巴细胞白血病中的表达及其临床意义

目的:探讨急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患儿外周血单个核细胞(PBMNC)中miR-146a和miR-221表达水平及临床意义。方法:选取海南省第三人民医院收治的初诊T-ALL患儿130例(T-ALL组)和体检健康者50例(对照组)。T-ALL患儿以治疗前作为初发组,诱导治疗d 33达完全缓解者作为缓解组(n=98),未完全缓解者作为难治组(n=32)。采用实时荧光定量PCR方法检测各组PBMNC的miR-146a及miR-221表达水平。ROC曲线分析miR-146a及miR-221对T-ALL的诊断价值,Pearson相关分析评价T-ALL患儿miR-146a及miR-221表达与白细胞计数的相关性。结果:T-ALL组PBMNC的miR-146a及miR-221表达水平均明显高于对照组(5.83±1.54 vs 0.96±0.17)(7.13±2.60 vs 1.64±0.51)(P<0.01)。难治组PBMNC的miR-146a及miR-221表达水平均明显高于缓解组和初发组(8.74±2.35 vs 1.70±0.63,5.83±1.54)(11.316±4.83 vs 2.62±0.85,7.13±2.60)(P<0.01)。miR-146a及miR-221表达水平与白细胞计数、危险度分型和MRD相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-146a及miR-221诊断T-ALL的最佳截值分别为3.90和5.28,2项联合诊断T-ALL的AUC(95%CI)为0.835(0.764-0.892),其敏感度和特异度分别为85.0%和77.2%。相关分析显示,T-ALL患儿PBMNC的miR-146a及miR-221表达水平与白细胞计数均呈正相关(r=0.705,r=0.653,P<0.01),miR-146a与miR-221呈正相关(r=0.784,P<0.01)。结论:miR-146a及miR-221在T-ALL患儿中表达上调,且与T-ALL患儿预后密切相关,2项联合检测对T-ALL诊断具有一定价值。     

孕妇唐氏筛查干预状况回顾性调查

目的了解三亚地区孕妇产前唐氏筛查干预状况。方法将海南省第三人民医院待分娩的孕妇4 997例作为调查对象,通过回顾性调查,了解孕妇产前唐氏筛查干预状况,并分析相关影响因素。结果孕妇产前唐氏筛查率为36.08%;年龄、户籍、民族、文化程度、家庭收入是影响该地区唐氏筛查干预状况的重要因素。唐氏筛查率随孕妇年龄、文化程度及家庭收入的上升而增高。另外,城市人口比农村人口唐氏筛查率高,汉族人口比黎族及其他民族人口唐氏筛查率均增高。结论三亚地区产妇唐氏筛查率偏低,提高三亚地区妇女孕期唐氏筛查率势在必行。     

螺旋藻对模拟失重大鼠钙代谢和骨矿盐密度影响的初步研究

目的：研究螺旋藻对模拟失重大鼠钙代谢和骨矿盐密度的影响。方法：30只雄性SD大 鼠随机分为3组（每组10只）：A组：地面自由活动组（饲喂普通饲料）：B组：模拟失重普通饲料组；C组：模拟失重螺旋藻组，实验期21d。结果；B组大鼠饲料钙的表观吸收率、后肢骨密度（BMD）、骨钙含量以及骨钙素（BGP）的水平显性低于A组，血钙水平明显高于A组；C组饲料钙的表观吸收率、骨密度、骨钙含量以及骨钙素水平较B组高，血钙水平显性低于B组。结论：螺旋藻可以减少模拟失重大鼠后肢骨质的丢失，提高骨骼BMD，增加骨形成，对骨代谢产生一定的有益影响。     

引流—外科手术的基本技术之一

手术是外科治疗的一个重要方法,任何手术都是许多基本操作的综合,引流是这些基本操作之一。在不少手术后常常需要置放引流以保证内脏缝合或吻合部位以及手术切口的愈合。通过引流可以使脓液或过多的渗液排出体外,这些脓液及渗液是细菌的培养基,可以引起感染,有些渗出液如胆汁、胰液、尿等对组织有刺激性,可以发生炎症甚或坏死,渗出液较多时还可以压迫邻近器官,造成严重后果。恰当地应     

中外循证医学课程教学模式的现状与启示：系统综述

目的 本研究运用定性系统综述的方法对国内外循证医学课程不同教学模式进行评价,为提高我国循证医学教学水平提供依据。方法 系统检索PubMed、Embase、Proquest、Cochrane和Web of Science英文数据库和SinoMed、CNKI、万方和维普中文数据库,筛选循证医学不同教学模式的研究,总结其研究现状。结果 共纳入论文52篇（中文21篇,英文31篇）,共涉及PBL等13种教学模式,其中PBL教学模式是研究最多的教学模式,而且循证医学教学效果与不同教学模式密切相关。结论 目前中外循证医学课程教学模式比较丰富,PBL是最常采用的教学方式,相关原始研究质量较高。     

乙状结肠扭转的诊断及治疗——附27例临床分析

目的 总结乙状结肠扭转的诊治经验,方法对27例乙状结肠扭转患的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合 献讨论乙状结肠扭转的诊治问题。结果 16例经腹部X线检查确诊,其中6例经结肠镜诊断．4例经剖腹探查确诊,其中1例误诊为“胃扩张”。16例行保守治疗,12例成功,均无并发症表现。15例手术治疗（8例扭转复位加固定术,7例乙状结肠一期切陈吻合术),术后1例伴严重糖尿病死于肺部感染及心律失常,无吻合口漏。结论 老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线检查可使约60％的患确诊。对于无肠坏死及腹膜炎的患,行结肠镜检查有明显优点．诊断后即可试行复位,成功率高,风险小。对于有肠坏死及腹膜炎的患,应及时手术治疗。