补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜Bcl-2、Bax表达的影响

[目的]探讨补肾活血中药对无排卵功能失调性子宫出血(功血)子宫内膜Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.[方法]将37例患者随机分为中药组(25例)和西药组(17例),中药组给予补肾活血中药宫血饮(主要由补骨脂、川续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙骨、生牡蛎、白花蛇舌草等组成)治疗,西药组给予安宫黄体酮治疗.两组均以1个月经周期为1个疗程,连用3个疗程.采用免疫组化SP(Histostain-Plus)法检测治疗前后子宫内膜Bcl-2和Bax蛋白表达,并与10例正常对照组进行比较.[结果]无排卵功血患者无论其子宫内膜呈增生期或是增生性改变,其子宫内膜Bcl-2表达均高于正常对照组的分泌期(P＜0.01),且从增生期到增殖症到复杂性增生的的子宫内膜Bcl-2表达逐渐降低,以增生期内膜的Bcl-2表达最强.而Bax的表达与Bcl-2恰好相反,与正常对照组的分泌期内膜比较,增生期或是增生性改变的子宫内膜Bax的表达均呈较低水平(P＜0.01),且从增生期到增殖症到复杂性增生的子宫内膜Bax的表达逐渐增强,以复杂性增生内膜的Bax表达最强.经治疗后,两组患者的子宫内膜Bcl-2表达均降低,而Bax表达均增高(与治疗前比较,P＜0.01),但两治疗组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]合成孕激素和补肾活血中药均能降低子宫内膜Bcl-2的表达而增强Bax的表达,从而诱导无排卵功血患者子宫内膜细胞凋亡的发生,但二者作用途径可能不同.     

清热安胎法在先兆流产中的应用

大量的古代文献表明热邪致病是先兆流产常见病因,清热安胎之法颇为常用,与临床所见相符.究其机理,与妇女妊娠后生理功能处于阴血偏虚而阳气偏亢、孕妇原来的体质因素、所处地域因素以及先兆流产患者阴道流血易感六淫等相关.但查阅近20余年文献发现关于清热安胎法的报道甚少,多为健脾补肾法的研究.诚然胞脉系于肾,补肾健脾乃安胎之基本治法,但临床上仍应辨证论治,当补则补,当清则清,不能拘泥一法.     

针刺促排卵对多囊卵巢综合征患者卵泡发育及生殖激素的影响

目的观察针刺促排卵对多囊卵巢综合征患者卵泡发育及生殖激素的影响,评价其临床疗效。方法收集多囊卵巢综合征患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予针刺治疗,对照组给予克罗米芬,共治疗3个月经周期,治疗结束后随访3个月经周期。观察2组患者治疗前后排卵率、妊娠率、卵泡大小、子宫内膜厚度、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)等。结果观察组排卵率76.67%,对照组为80.00%,差异无统计学意义(P0.05);观察组妊娠率36.67%,对照组为13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组卵泡大小均较治疗前增大,差异有统计学意义(P0.05);观察组子宫内膜厚度较治疗前增厚,对照组变薄,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后FSH较治疗前变化不明显,LH、T低于对照组,E_2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺促排卵可改善多囊卵巢综合征患者卵泡发育及生殖激素水平,从而获得较好的妊娠率。     

李坤寅教授治疗子宫腺肌病合并不孕验案1则

近年来子宫腺肌病的发病率在育龄妇女中呈上升趋势,严重影响患病女性的生育能力。李坤寅教授认为子宫腺肌病因"正气不足,瘀血内阻"而起病,治疗时应当谨守病机,标本兼顾,身心同治,并结合月经周期针对用药,能够有效提高患者生存质量,增加受孕几率。现举在跟随恩师门诊过程中所见子宫腺肌病合并不孕的典型病例1则,以供同仁参考。     

张玉珍运用补肾疏肝法治疗妇科病经验

补肾疏肝法是张玉珍教授针对肾虚肝郁虚实夹杂的病机而提出的治法，该法体现了以五脏病机为纲进行“异病同治”的辨证论治模式。笔者有幸师承张教授，获益匪浅，在此略举一二，以飨同道。     

橘荔散结丸对子宫肌瘤孕激素受体及其基因表达的影响

目的:观察橘荔散结丸对子宫肌瘤孕激素受体(PR)及其基因(PRmRNA)表达的影响。方法:将30例患者分为2组。服用橘荔散结丸治疗后有手术指征且要求手术者15例为治疗组,未曾服用中西药物治疗而要求手术者15例为对照组。主要观察术后血清性激素水平变化;并用免疫组化法与原位杂交法分别检测子宫肌瘤PR水平及PRmRNA表达情况。结果:2组血清性激素各项指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。2组瘤体组织PR水平均高于正常子宫组织(P<0.05),而且对照组子宫瘤体PR水平及PRmRNA表达均高于治疗组(P<0.05)。结论:降低子宫肌瘤患者子宫肌层及其瘤体组织中的PR水平及其PRmRNA表达可能是橘荔散结丸治疗子宫肌瘤的主要机理之一。     

菟丝子活性成分槲皮素含量测定中HPLC方法的建立

目的建立菟丝子中槲皮素的含量测定方法.方法采用高效液相色谱-紫外检测法(HPLC-UV),以卡马西平为内标,菟丝子灌胃给药后,大鼠含药血清样品经液-液萃取后在C18反相色谱柱上进行分离测定.结果槲皮素血药浓度在0.05～9μg/mL范围内线性关系良好(r2=0.9996).方法回收率为86.65%～99.07%,提取回收率为79.91%～84.56%,最低检测限为0.05μg/mL.结论本方法稳定可靠,结果可为菟丝子在临床用药的安全性和有效性提供依据.     

橘荔散结丸对子宫肌瘤组织雌激素受体表达水平的影响

[目的]探讨橘荔散结丸对子宫肌瘤组织和子宫肌层组织雌激素受体(ER) α、β亚型表达水平的影响及作用机理.[方法]将40例患者分为2组,服用橘荔散结丸治疗后有手术指征且要求手术者20例为治疗组,未曾服用中西药物治疗而要求手术者20例为对照组.采用放射免疫法检测两组子宫肌瘤组织及周围正常子宫肌层组织的ERα、ERβ的表达水平.[结果]两组子宫肌瘤组织和子宫肌层组织均存在ERα、ERβ表达,且子宫肌瘤组织中ERα、ERβ的表达水平高于子宫肌层组织(P＜0.01),同时发现ERα在子宫肌瘤组织与子宫肌层组织中表达水平高于ERβ(P＜0.05);而治疗组子宫肌瘤组织ERα、ERB表达水平低于对照组(P＜0.01);治疗组子宫肌层组织ERα表达水平低于对照组(P＜0.05),而两组子宫肌层组织ERβ表达水平比较差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]子宫肌瘤的发生与ERα、ERβ在子宫局部的表达相关;降低子宫肌瘤患者肌瘤组织中ERα、ERβ水平及子宫肌层ERα水平可能是橘荔散结丸治疗子宫肌瘤的主要机理之一.     

无排卵型功血的发病机制及治疗再认识

功能失调性子宫出血（Dysfunctionaluterinebleeding,DUB）简称功血,指由于神经内分泌轴功能紊乱而引起的子宫出血。临床表现为月经周期的紊乱、经期长短不定、经量多少不一。有时先有月经停闭数周或数月,然后出现阴道流血,血量通常较多;或一开始即为阴道不规则流血,量少淋漓不净;或表现类似正常月经的周期性出血。     

子宫腺肌病血瘀相关证型用药规律探讨

目的:通过收集近二十年有关中医治疗子宫腺肌病的现代文献,探讨子宫腺肌病的中医辨证和用药规律。方法:通过查阅维普中文期刊数据库和中国知识资源总库,收集1990年1月至2009年12月在医学期刊、学术会议发表和学位论文中有关子宫腺肌病的中医临床研究文献。对中医证型、治法和药物频数分布进行统计处理,计算各中医证型、治法在总病例数中的出现频率,统计不同中医证型中每味中药的使用频率。结果:本研究共收集文献58篇,文献中的病例数共2952例,处方共59条,包括132味药,30071个药次。其论及的中医证型,血瘀型(46.10%)为首要。其论及的中医治法主要为活血化瘀,消癥散结(46.10%),其次为活血化瘀,疏肝理气(22.33%)。结论:瘀血阻滞下焦是子宫腺肌病的主要病机,治法以活血化瘀为主,兼以理气药、止血药、清热解毒药、补虚药等。临床上子宫腺肌病属于疑难病证,临床应根据患者的具体情况和要求,辨证论治,实施个体化的治疗策略,方能取得较好的临床疗效。