俯卧位机械通气治疗肺外源性ARDS和肺内源性ARDS的效果比较

目的探讨俯卧位机械通气在肺外源性ARDS和肺内源性ARDS患者中的治疗效果差异。方法选取2014年3月至2015年11月我院收治120例ARDS患者为研究对象,根据患者发病不同原因分为A组(肺内源性ARDS患者,60例)和B组(肺外源性ARDS患者,60例),比较两组患者俯卧位机械通气4 h后的血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、心率(HR)、平均动脉压及心指数。结果 B组患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2均显著高于A组,PaCO_2显著低于A组(P<0.05)。两组患者HR、平均动脉压及心指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位机械通气在肺外源性ARDS的治疗效果较肺内源性ARDS更为显著,但对血流动力学无影响。     

无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果分析

探究无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的临床疗效。将收治的50例急性中毒合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规内科治疗,观察组在常规治疗基础上加入无创正压机械通气治疗,观察两组治疗前后平均动脉压、心率及呼吸频率的变化情况和并发症发生情况。经过治疗后观察组平均动脉压、心率及呼吸频率指标改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无并发症发生,明显低于对照组的16.00%,两组差异显著(P<0.05)。无创正压机械通气在急性中毒合并呼吸衰竭的治疗上有显著的疗效,且防止并发症,具有较高的临床推广意义。     

四种危重评分法预测新生儿危重症的研究

目的:探讨NCIS、TRIPS、SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分法对新生儿危重症预测的准确性及评估的优越性。方法:收集2015年本院新生儿重症监护室的临床资料进行前瞻性研究,比较4种评分法在对死亡、Ⅲ度颅内出血、中重度HIE、机械通气、败血症、用氧时间>21 d、喂养不耐受>7 d、住院时间>28 d、3次输血治疗等9种新生儿危重症发生率预测的准确性及评估优越性方面的价值。结果:480例新生儿纳入研究。H-L拟合度检验示4种评分模型均有较好的拟合度(P>0.05),P值分别为0.53、0.68、0.92、0.94。分别分析发生9种危重症时,4种评分法的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均>0.5;其中对死亡、中重度HIE、机械通气预测的准确性较高,AUC均>0.8。TRIPS和SNAPPE-Ⅱ预测上述3种新生儿危重症的准确性最高。结论:TRIPS和SNAPPE-Ⅱ有较高的新生儿死亡、中重度HIE、机械通气的预测准确性,可以在临床中应用。TRIPS评分简单,可快速取得,可在基层医院推广使用。     

机械通气治疗小儿重症哮喘临床分析

目的观察机械通气治疗小儿重症哮喘的临床效果。方法收集开封市儿童医院收治的70例重症哮喘患儿,所有患者均给予机械通气治疗,观察本组患者的救治成功率,并对患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)以及动脉血p H值、血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)等动脉血气指标的变化情况施以对比。结果本组70例患儿经机械通气及其他相关治疗后,共成功救治68例,2例患儿因多器官功能衰竭而死,救治成功率为97.14%。与治疗前相比,治疗后HR、RR及Pa CO2均显著下降,动脉血p H值、Pa O2则显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗小儿重症哮喘能迅速缓解患儿缺氧症状,提升抢救成功率,为后期进一步药物治疗赢得时间。     

中药鼻饲+灌肠联合西医治疗ICU机械通气伴胃肠功能障碍患者的临床观察

目的 观察中药鼻饲+灌肠联合西医治疗对ICU机械通气伴胃肠功能障碍患者的疗效观察。 方法 60例行机械通气伴胃肠功能障碍的患者随机分成对照组（30例）和治疗组（30例），2组均给予有创机械通气、西医常规病因及对症治疗，治疗组根据辩证加用中药鼻饲及灌肠，记录所有病人治疗前及治疗后第7天的急性生理及慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEUⅡ）评分、胃肠功能障碍评分，并检测肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP），并比较2组应激性溃疡发生率、腹泻发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、机械通气时间及ICU住院时间。 结果 通过中药鼻饲 灌肠治疗后可明显改善危重患者的胃肠功能及炎症指标，并能有效预防应激性消化道溃疡、腹泻的发生，阻止胃肠功能衰竭，对重症患者能有效减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间。 结论 中药鼻饲 灌肠治疗较单纯西医治疗能明显改善机械通气伴胃肠功能障碍患者的临床疗效，降低住院费用，且未见明显不良反应。     

几种常见机械心肺复苏仪及其临床应用现状

介绍了几种临床常见的机械心肺复苏仪及临床应用现状,以《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为依据,为机械心肺复苏仪的使用提出了合理化的建议。