小儿智力糖浆对可疑脑瘫高危儿童早期干预的临床疗效观察

目的:探讨中成药小儿智力糖浆对脑性瘫痪儿童早期脑发育的影响。方法:将62例患儿随机分为对照组和治疗组各31例。2组患儿均静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液和脑蛋白水解物,1次/d,连续10天,休息20天,对照组给予静脉营养脑细胞治疗和粗大运动、精细运动及语言训练,每项训练1次/d,40 min/次;治疗组31例在此基础上给予小儿智力糖浆口服,月龄1～3个月者,5 mL/次,2次/d,3～6个月者,5 mL/次,3次/d。疗程均为3个月,疗程结束后通过Gesell儿童发育量表评价疗效。结果:治疗组在粗大运动行为能区、精细动作行为能区、适应行为能区、语言和个人-社交行为能区的发育商(DQ)方面均高于对照组(P<0.05),2组在疗效方面具有统计学差异。结论:小儿智力糖浆对脑瘫高危儿童脑发育有一定的促进作用。     

浅谈现代化消毒供应中心护理与管理

<正>护士在供应室护理工作中是承担全院临床科室专科器械、手术器械等高值器械清洗消毒、灭菌以及无菌物品的监测供应,是临床护理的合作者,更是预防和控制医院感染的重要科室。供应室护士应必备怎样专业知识及应有的职业道德素质,才能保证临床科室医疗质量和安全使用。一、具有良好的职业素质,才能保质保量。中心供应室是医院发展的核心,本着工作的特殊性,各项工作与临床的治疗和护理息息相关。工作松懈,自律性差,违反操作规程,工作中存     

不同孕龄孕妇心脏结构和功能的变化特点

目的：应用超声心动图分析正常孕期妇女不同孕龄进程心脏结构及功能的变化特点。方法将180例正常初孕妇女根据孕期时间的进展分别在孕早期、孕中期及孕晚期期末进行心脏超声心动图检查,比较不同时间段孕期妇女的心脏超声结构及功能参数,分析孕龄妇女随孕期进程发展心脏结构及功能变化。结果孕晚期孕妇左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心房内径（LAD）、二尖瓣舒张早期充盈速度／心肌舒张早期速度峰值（ E／Ea）均大于孕中期孕妇,左心室射血分数（ LVEF）、二尖瓣舒张早期充盈速度／二尖瓣舒张晚期充盈速度（E／A）均小于孕中期孕妇,差异均有统计学意义（P＜0．05）;孕中期与孕早期比较,LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E／Ea差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但孕中期 E／A 值小于孕早期孕妇,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论随着孕期时间的发展,正常妊娠妇女心脏结构及功能负荷发生改变,左心室舒张功能随孕期进程发展呈生理性逐渐减低趋势。     

孕前体质量指数、孕期体质量变化与孕期心力衰竭发病率的关系分析

目的：分析孕前体质量指数、孕期体质量增加变化与孕期心脏功能的关系。方法选取单胎妊娠并足月分娩的正常初孕妇女180例,根据孕前体质量指数（ BMI ）分为正常（20kg／m2＜BMI ＜24kg／m2）、超重组（24kg／m2≤BMI＜28kg／m2）及肥胖组（BMI≥28kg／m2）各60例,按孕前BMI分级后,将孕期增重分为增重不足（孕期增重＜P15）、增重适宜（P15～P85）与增长过多（＞P85）3个亚组各20例。孕晚期末孕妇进行心脏超声心动图检查及血清脑钠肽（ BNP）检查。比较不同孕前体质量指数及孕期不同体质量变化对孕期妇女心力衰竭发病率。结果析因设计的方差分析显示孕前体质量指数与孕期增重变化均为妊娠期妇女心力衰竭患病率增加的危险因素。两因素交互作用分析显示孕前体质量指数超重及肥胖与孕期增重过多均显著影响妊娠期心力衰竭发病率。结论孕前肥胖及超重、孕期体质量增加过多孕妇心脏负荷增加,心力衰竭发病率高。保持孕妇孕期适宜体质量增加有助于控制孕期心力衰竭发病率。     

双黄益骨方对去卵巢糖尿病骨质疏松症大鼠生物力学的影响

目的：采用复合造模法建立绝经期糖尿病骨质疏松症大鼠模型。从生物力学角度探讨双黄益骨方的防治作用、量效关系及作用机制。方法：将210只6个月龄雌性清洁级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、预防组和治疗组(包括高剂量中药、低剂量中药组)并与尼尔雌醇组、立普妥组对照。除假手术组外，均行卵巢摘除术及注射链脲佐菌素诱导绝经期糖尿病骨质疏松症。分别于术后第10，24周取各组大鼠左股骨和L4-5行最大弯曲力、最大压缩力和最大凹人应力检测。结果：第24周假手术组的最大压缩力[(307．905&;#177;51．057)N和最大凹人应力[(70．180&;#177;15．269)N]显著大于第lO周假手术组[(234．064&;#177;35．390)，（50．986&;#177;9．925)N](P&;lt;0．05)，而模型组第24周与第10周比较则呈下降趋势；模型组、中药预防组最大凹人应力较假手术组明显减低(P&;lt;0．05)；第24周模型组最大压缩力、最大凹人应力[分别为(137．014&;#177;72．560)，(22．096&;#177;17．350)N]较假手术组显著降低(P&;lt;0．001)；高剂量中药组与尼尔雌醇组较第24周模型组最大压缩力显著提高[分别为(212．698&;#177;54．661)，(256．118&;#177;85．429)N](P&;lt;0．05～0．01)。低剂量中药组与立普妥组在改善骨力学方面未能显示出显著疗效。结论：正常组骨强度和变形力随月龄增长而提高，模型组则呈下降趋势，成模后，模型组较正常组骨强度显著下降，表明复合造模法建立的骨质疏松症模型成立。预防组未能显示出效果；高剂量中药与尼尔雌醇则能显著阻抗模型大鼠骨松质强度下降。     

先兆流产合并甲状腺功能减退症的中医证治

中医认为,先兆流产合并甲减多由先天禀赋不足,后天积劳内伤,久病失调,或饮食不节、情志不遂等所致,病位涉及肾、脾、胞宫,病机关键在于一个“虚”字,尤以脾肾阳虚为甚,兼及气血亏虚,以致胞宫失养,系胎无力.“肾主生殖”“胎茎系于脾”,肾与脾,先天与后天,相互资助,相互促进,共同维持胎孕的正常发育;气血是长养胎元的基本物质,气血运行畅达胞宫,则胎元正常生长.“胞脉者上系于心”,故在临床治疗过程中,除温肾健脾、益气安胎之外,要辅以心理疏导,可事半功倍,达到较好临床疗效.     

高原地区藏族学龄儿童生长发育与营养状况调查

目的:了解高原地区小学生生长发育与营养状况,为改善儿童体质,开展健康教育提供依据。方法:测量泽库县1356例6～13岁藏族学龄儿童身高、体重等指标,用标准身高体重法评价小学生营养及发育状况。结果:泽库县藏族学龄儿童各年龄阶段身高体重平均值低于全国平均值。营养不良患病率26.2%(男生22.6%,女生31.2%),不同性别差异有统计学意义,女生高于男生(χ2=11.945,P<0.01);肥胖患病率为1.4%(男生1.1%,女生1.8%),男生与女生相比较差异无统计学意义(χ2=0.551,P>0.05)。结论:高原地区藏族学龄儿童生长发育存在明显迟滞现象,营养不良患病率较高,饮食结构单一,家长营养意识淡薄。     

柴胡疏肝散对不同应激时长大鼠自主行为及学习记忆能力的影响

【目的】研究不同应激时长对大鼠自主行为与学习记忆能力的影响以及柴胡疏肝散干预的作用。【方法】将75只8周龄雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,柴胡疏肝散低、中、高剂量组,每组15只。复制慢性多相性应激模型,于造模前,造模第10、20、30天,测量各组大鼠体质量,进行旷场实验观察各组大鼠自主行为,进行Morris水迷宫实验观察各组大鼠空间学习记忆能力。【结果】(1)体质量测量结果显示:模型对照组造模第20、30天大鼠体质量较空白对照组明显减轻(P0.01);柴胡疏肝散中、高剂量组造模第20、30天大鼠体质量较模型对照组均明显升高(P0.05或P0.01),且柴胡疏肝散高剂量组体质量增加更明显,与空白对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)旷场实验结果显示:与空白对照组比较,模型对照组造模后各时间点大鼠的运动总路程及在中央区的运动路程均明显缩短(P0.01),平均运动速度均明显下降(P0.01),且与时间呈正相关关系;与模型对照组比较,柴胡疏肝散低、中、高剂量组的运动总路程、中央区运动路程均延长(P0.05或P0.01),平均运动速度均明显升高(P0.05或P0.01),且高剂量组作用效果更接近空白对照组。(3)Morris水迷宫实验结果显示:与空白对照组比较,模型对照组大鼠的平均潜伏期明显延长,穿越平台次数明显减少(P0.01);与模型对照组比较,柴胡疏肝散中、高剂量组大鼠的平均潜伏期均有缩短,穿越平台次数增加(P0.01),且与空白对照组差异无统计学意义(均P0.05)。【结论】慢性应激可以降低大鼠兴奋性,减少大鼠的自主活动,损伤大鼠空间学习记忆能力,而且这种损伤程度与应激时间呈正相关;柴胡疏肝散具有改善慢性应激大鼠自主活动行为及空间学习记忆力的作用,且以中、高剂量效果更好。     

糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢改变及双黄益骨方的干预作用

背景：目前公认防治绝经期妇女骨质疏松症的有效方法是雌二醇,其副作用及其可能存在的风险制约了人们对药物的依从性;中医药以其药物天然、注重整体调节、多靶点效应等特点受到医学界关注.目的：采用卵巢摘除术＋链脲佐菌素复合方法建立绝经后糖尿病骨质疏松症大鼠模型,从骨代谢学角度探讨双黄益骨方对去卵巢糖尿病大鼠骨质疏松的治疗作用以及是否具有量效关系.设计：完全随机设计,对照实验,多组间比较用方差分析,两两比较用t检验.单位：广州中医药大学附属第一医院糖尿病专科.材料：实验于2002-06/12在广州中医药大学中医疑难病重点实验室完成.选用6月龄清洁级雌性SD大鼠150只.将大鼠随机分为5组：假手术组,模型组,双黄益骨方23.00,5.75g/kg组及尼尔雌醇组,每组30只.方法：①去卵巢大鼠模型：将大鼠麻醉后,沿背部正中线向下做纵行切口,结扎并切断子宫角,摘除卵巢.假手术组不切除卵巢,余处理同去卵巢造模大鼠.②去卵巢糖尿病大鼠模型：去卵巢大鼠模型复制l周后,禁食12 h,按45 mg/kg腹腔内注射链脲佐菌素,分别于24和72 h剪尾采血,用美国雅培公司快速微量血糖仪测血糖,血糖高于11.1mmol/L者.③去卵巢糖尿病骨质疏松症大鼠模型：去卵巢糖尿病大鼠成模后,饲养10周,测尿脱氧砒啶啉、生物力学指标,显著低于正常组即确定造模成功.④分组干预：双黄益骨方23.00,5.75 g/kg组及尼尔雌醇组分别给相应药物23.00g/kg,5.75g/kg,0.33 mg/kg,于去卵巢糖尿病骨质疏松症成模后给药.中药组加蒸馏水配制成1 kg/L药液灌胃,早晚各1次;尼尔雌醇组加蒸馏水配制成0.15 g/L药液每4周灌胃1次.实验全程24周.⑤于实验结束时称量各组大鼠体质量,取大鼠尿及眼眶静脉窦血液,采用标准法检测空腹尿钙与尿肌酐;采有高效液相色谱法测定尿脱氧砒啶啉;采用免疫凝集法测定糖化血红蛋白;采用放射免疫法测定雌二醇、降钙素、骨钙素及骨碱性磷酸酶.⑥统计学分析：多组间比较用方差分析,两两比较用t检验.主要观察指标：各组大鼠在实验结束时骨代谢和血尿生化指标及体质量比较.结果：实验过程中由于未造模成功及死亡脱失98只,最终进入结果分析52只.①实验结束时,模型组、双黄益骨方23.00g/kg,5.75g/kg组和尼尔雌醇组体质量、血雌二醇水平均明显低于假手术组（P＜0.01）;血糖化血红蛋白及骨碱性磷酸酶则显著高于假手术组（P＜0.01）.②模型组尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐明显高于假手术组（P＜0.01）,降钙素明显低于假手术组（P＜0.05）;假手术组、双黄益骨方23.00g/kg,5.75 g/kg组和尼尔雌醇组尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐明显低于模型组（P＜0.05～0.01）,组间差异不明显.③尼尔雌醇组雌二醇水平明显高于双黄益骨方23.00 g/kg,5.75 g/kg组和模型组（P＜0.01）;双黄益骨方23.00g/kg,5.75g/kg组降钙素明显高于模型组、尼尔雌醇组（P＜0.05）,双黄益骨方5.75g/kg组更为明显（P＜0.01）.④模型组的骨钙素与假手术组相近（P＞0.05）,双黄益骨方23.00 g/kg,5.75g/kg组和尼尔雌醇组血骨钙素水平明显高于假手术组和模型组（P＜0.05～0.01）,且双黄益骨方23.00 g/kg组升高更明显（P＜0.01）.结论：双黄益骨方通过减少尿脱氧砒啶啉/尿肌酐、尿钙/尿肌酐排泄、提高降钙素、骨钙素水平而达到抑制骨吸收、促进骨形成作用,较尼尔雌醇组更为显著,无明显量效关系.     

胆道术后黄疸的临床诊治：（附14例报告）

胆道手术后黄疸在胆道外科比较常见,尤其在一些老年、病情复杂、肝病变较重、全身情况差或全身感染严重的病人,若存在围手术期处理不当则更易发生。我院外科近四年处理14例胆道手术后黄疸,现就其临床诊治体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:1993年4月至1997年11月,我院外科共行胆道手术228例,除恶性阻黄术后黄疸不退或加重者10例外,共处理术后黄疸14例,其中黄疸加重者11例,出现黄疸3例,男5例,女9例,年龄28～73岁。胆道病史长者20年,短者1