直接胃镜临床普查及随访对老年人胃癌检诊的临床价值(英文)

目的　为提高老年人胃癌的防治水平 ,1985年 9月～ 1998年 7月开展了老年人直接胃镜临床普查及随访。在30 4 8例 6 0～ 93岁老年人 (平均 6 9 6 9岁 ) ,男性 2 898例 ,女性 15 0例中作胃镜随访 2 0 34例。方法　结合每年查体进行直接胃镜临床普查及随访。结果　共检出胃癌 92例 ,检出率为 3 0 2 %,早期胃癌占 6 3 0 4 %(5 8/ 92 ) ,胃镜随访中早期胃癌占随访检出胃癌的79 5 9%(39/ 4 9)。胃癌、早期胃癌的手术切除率为 88 89%及 10 0 %,5年生存率为 91 89%及 96 30 %。结论　在老年人中 ,开展直接胃镜临床普查及随访是提高早期胃癌诊断率及胃癌术后 5年生存率的安全可靠方法。     

脊髓伤对断面上方脊髓及下丘脑生长抑素神经元的影响

用免疫组化光镜、电镜方法,观察脊髓半横断18天后大鼠的脊髓和下丘脑SS神经元的分布状况。主要结果:(1)脊髓损伤侧断面上方的背角I～Ⅲ板层,呈色较淡,其SS阳性反应既弱于健侧,也弱于对照鼠两侧相应区域的反应。(2)下丘脑SS阳性细胞增多,在室周核尤为显著(P<0.05);(3)电镜观察显示:断面上背角SS阳性细胞内阳性颗粒甚少,偶见变性胞体及纤维,室周核SS神经元阳性物则较多,细胞器也较丰富。著者认为:断面上方背角区的变化主要与SS上行传导纤维离断,而其远端SS量减少有关,室周核SS神经元的增多,则可能为代偿性的负反馈之结果。     

短期饥饿对老年、成年大鼠下丘脑加压素神经元及血浆皮质酮的影响

免疫组化光、电镜法观察禁食五天老年及成年大鼠下丘脑精氨酸加压素(AVP)神经元,并检测其血浆皮质酮(B),与同龄正常鼠相比.结果:(1)B均值明显升高(P<0.01),(2)各神经核团的阳性神经元有增有减,非同步变化,(3)正中隆起外带阳性纤维密集,面积增加,(4)视上核主部及室旁核的神经元粗面内质网层次增多,线粒体较密集,(5)成年饥饿鼠阳性细胞总数增加,但其视上核主部的减少,并和血浆B的增加负相关(r=-0.98,P<0.01),而老年饥饿鼠阳性细胞总数减少,且和血浆B的相关性不明显.实验结果表明:血浆B和下丘脑AVP神经元均有明显应激反应,不论成年或老年鼠对短期饥饿均呈现合成及分泌AVP较旺盛的结构变化,但老年的饥饿应激反应弱于成年鼠的.     

目标导向循环管理策略的临床应用进展

危重患者及高危手术的不断增多,给围术期的管理带来了巨大挑战。当机体某一系统受到损害时,整个机体便会做出相应的调整代偿;当机体某一系统失代偿时,机体便会发生损伤。围术期最重要的一项工作是预防并发现机体代偿过程中出现的问题,加强器官保护,维持“脆弱”的平衡状态,改善手术患者的预后。高危患者手术持续时间长,血管内容量变化较大,术中极易出现全身氧供需失衡。组织氧合不足的后果包括伤口和吻合口破裂、器官功能障碍和死亡[1]。对于不同的手术患者,基于术后转归的要求,所选择的血流动力学监测技术及其指标、目标值也存在差异。如何确定导向目标,准确分析影响这些目标的血流动力学参数,做出准确诊断以及处理,更好地践行目标导向循环管理的理念,是麻醉科医师的重要职责。     

心肺转流期间平均动脉压对瓣膜置换术患者脑功能的影响

目的探讨瓣膜置换术心肺转流(CPB)期间两种不同MAP对局部脑氧饱和度(rScO₂)、特异性神经元烯醇酶(NSE)浓度及简易精神状态量表(MMSE)评分的影响。方法选择CPB下行瓣膜置换术患者50例,男23例,女27例,年龄35~74岁,BMI 18.5~24.9 kg/m₂,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级。根据CPB期间血压不同分为两组:MAP 70~85 mmHg组(H组)和MAP 55~69 mmHg组(M组),每组25例。记录麻醉诱导前(T₀)、CPB期间(T₁)、停机后(T₂)的rScO₂。记录T₀、入ICU前(T₃)、术后24 h(T₄)血浆NSE浓度。记录CPB期间rScO₂下降幅度超过20%的发生率。记录术前、术后1 d和术后7 d MMSE评分。结果与T₀时比较,T₁时两组rScO₂明显降低,T₃时两组NSE浓度明显升高(P<0.05)。与T₁时比较,T₂时两组rScO₂明显升高(P<0.05)。与T₃时比较,T₄时两组NSE浓度明显降低(P<0.05)。H组CPB期间rScO₂下降幅度超过20%的发生率明显高于M组(P<0.05)。与术前比较,术后1 d两组MMSE评分明显降低(P<0.05)。与术后1 d比较,术后7 d两组MMSE评分明显升高(P<0.05)。结论在瓣膜置换术CPB期间,不同MAP对术中rScO₂、NSE浓度及术后认知功能的影响无明显差异,但MAP 55~69 mmHg时rScO₂稳定性更高,可能与去氧肾上腺素使用剂量及间断推注给药的方式有关。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的：对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果进行分析。方法方便选取该院2013年5月—2015年5月间收治的84例高血压脑出血患者作为临床研究对象,随机分为观察组42例及对照组42例。观察组采取微创颅内血肿清除术进行治疗,对照组采取开颅血肿清除术进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为97.62%,对照组总有效率为88.10%,观察组总有效率要高于对照组(P<0.05);观察组手术时间要短于对照组,且术中出血量要少于对照组(P<0.05);观察组共出现并发症3例(7.14%),对照组共出现并发症9例(21.43%),观察组并发症发生率要低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果较好,出血量少,术后并发症少。     

经颞下-翼点入路显微手术切除侵犯上斜坡巨大鞍区肿瘤

目的：探讨经颞下-翼点入路切除侵犯上斜坡鞍区肿瘤的方法。方法：经颞下-翼点入路显微外科手术治疗鞍区肿瘤患者5例，肿瘤直径在5—7cm，向后上侵犯至上斜坡，左侧入路2例、右侧3例。结果：5例肿瘤均全切除，术后病理诊断为脑膜瘤2例，实质性颅咽管瘤1例，骨软骨肉瘤1例，实质性血管母细胞瘤1例。术后尿崩症1例，动眼神经麻痹1例，对症治疗后痊愈。无手术死亡。2例获随访，术后7a未见复发。结论：经颞下-翼点入路能充分显露并切除侵犯上斜坡的大型鞍区肿瘤，增加肿瘤的全切率和减少并发症。     

919名学龄前儿童乳牙龋病调查

９１９名学龄前儿童乳牙龋病调查浙江省嘉兴市第一医院（３１４０００）李鹏朱成我们于１９９２年６月对９１９名学龄前儿童的龋病发病情况进行调查，并作初步分析。材料与方法１．资料来源：嘉兴市南湖、新兴、东门三个街道的学龄前儿童９１９人，其中男性４８４名，女性...     

第五届全军消化系病学术会议纪要

第五届全军消化系病学术会议1993年10月21日～24日在北京举行.出席代表280人.专题报告4篇,宣读论文179篇,书面交流360篇.现将会议内容扼要报道如下.胃癌第三军医大学西南医院应用50μg/ml甲硝基亚硝胍(MNNG)和含0.03%雷尼替丁的饲料联合喂养,建立大鼠腺胃粘膜肠上皮化生动物模型,并观察