55例老年性结、直肠癌病人的外科治疗体会

目的：探讨老年性结、直肠癌病人的外科治疗方法。方法：回顾性分析1995～1999年间55例70岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果：老年性结、直肠癌病人入院前误诊率高(54％)，并存病多(60％)，肿瘤切除率为84％，术后并发症发生率为40％，围手术期病死率为8％。结论：手术切除是老年性结、直肠癌病人最好治疗方法，但早期诊断、早期治疗、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方式、有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

军队医院加强医德医风建设的思考

为探讨新形势下军队医院医德医风建设，本阐述了军队医院加强医德医风建设的重要性，剖析了目前军队医院在医德医风建设方面存在的问题和原因，并提出了相应的对策。     

高龄老人迟发型输液过敏反应2例报告

1 病例报告 例1，男性，离休干部，84岁，冠心病史41年，高血压病史4年。因食道癌（中下段）在外院行直线加速器放疗期间右腰骶、臀部、右腹股沟、同侧大腿内侧、股部中上部大片状带状疱疹，在17服阿昔洛韦、电磁波和频谱照射等治疗疗效不明显的情况下，本所给予阿昔洛韦注射液1g加入5％葡萄糖生理盐水250ml中和维生素C1g、维生素B6200mg加入5％葡萄糖水250ml静脉滴注于11时30分结束。于午饭后12时30分患者出现寒颤，四肢颤抖，手足发凉，打电话来所求救。立即赶到家中查体：体温38．5℃，血压120／70mmHg，心率75次／min，听诊心肺无异常。     

基于信号子空间主特征向量的心磁源重构

利用人体表面测量的磁场数据无创成像心脏电活动中,在信噪比较低时,使用最小方差波束形成（MVB）方法对心磁信号进行源重构,该方法的降噪能力有限。本研究提出基于信号子空间主特征向量的波束形成（ISPEB）方法,该方法在SPEB方法的基础上增加了约束矩阵,采用基于主特征向量的信号子空间投影和噪声空间谱强度归一化的策略,约束空间滤波器输出的噪声功率及其增益,并补偿信号主特征向量对噪声空间谱强度分布均匀性的影响。通过实验比较SPEB、ISPEB、MVB方法的性能,结果表明ISPEB方法的源重构结果优于SPEB方法和MVB方法。最后,采用SPEB、ISPEB和MVB分别对两名健康受试的61通道R波峰时刻心脏磁场数据进行源重构成像,结果表明SPEB方法和ISPEB方法都有较好的源重构效果,源重构的精度较高。     

七氟烷吸入与丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的比较

目的:观察比较七氟烷吸入及丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的麻醉效果和安全性以及麻醉费用。方法:40例ASAⅠ级择期乳腺小手术患者,按麻醉方法分为七氟烷吸入麻醉组(S组)和丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉组(P组)。术中持续监测HR、RR、SpO2、NIBP及PET-CO2,术后追问和随访病人的主观感受。结果:两组病人麻醉效果满意,两组病人麻醉后血压均有所下降(P<0.05),P组心率下降显著(P<0.05);S组RR、及PETCO2麻醉前后无显著性变化(P>0.05),P组麻醉期间RR及SpO2较麻醉前下降(P<0.05),PETCO2较麻醉前升高(P<0.05),且P组中有7例发生呼吸暂停。麻醉药品平均费用S组人民币106.4±30.4元,P组人民币153.1±26.9元,S组较为便宜(P<0.05)。结论:七氟烷吸入及丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术效果确切,而丙泊酚-芬太尼复合静脉安全性不及七氟烷吸入麻醉且费用较高。     

RP-HPLC法测定盐酸拓扑替康及制剂含量和有关物质

目的:建立高效液相色谱法测定盐酸拓扑替康(TPT)及制剂中有关物质和含量。方法:采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,0．5％磷酸和0．5％正丁胺(v／v)溶液-甲醇(60:40)为流动相,流速1．0 mL·min-1,检测波长为267 nm。结果:盐酸拓扑替康与有关物质分离良好,线性范围为10-100μg·mL-1(r=0．9999),最低检出量为0．02 ng。方法精密度(RSD)为 0．41％(n=9)。制剂平均回收率为99．3％。结论:方法快速简便,准确,可用于原料及制剂中有关物质和含量的测定。     

小儿氯胺酮-异丙酚复合麻醉及异丙酚给药时机的观察

的：为了观察氯胺酮－ 异丙酚静脉复合麻醉对小儿血流动力学及呼吸功能的影响。方法：选择７５ 例患儿,分成氯胺酮组（Ｋ 组） 和氯胺酮－ 异丙酚组（ＫＰ 组） 。Ｋ 组单用氯胺酮静脉麻醉。ＫＰ组使用氯胺酮－ 异丙酚复合静脉麻醉。ＫＰ 组又按给药时机分为４ 个亚组。连续监测用药前后ＨＲ、ＮＢＰ、ＳＰＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、Ｒ 的变化。结果和结论：ＫＰ组麻醉后ＨＲ、ＮＢＰ变化小于Ｋ 组（Ｐ＜ ０ ．０１） 而ＫＰ组各亚组间无显著差异（Ｐ＞ ０ ．０５） ;ＫＰ组对呼吸的影响大于Ｋ 组并于异丙酚给药时机有关,在静脉推注氯胺酮１ ～２ｍｉｎ 内静推异丙酚者,ＳＰＯ２ 下降,ＰＥＴＣＯ２ 升高,与Ｋ 组有显著差异（Ｐ＜ ０ ．０１） ,而在静推氯胺酮３ ～４ｍｉｎ 后静推异丙酚ＳＰＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 变化与Ｋ 组无显著差异（Ｐ＜ ０ ．０１） 。我们的体会是氯胺酮－ 异丙酚复合静脉麻醉对小儿循环影响轻微,对呼吸影响与异丙酚给药时机有关。     

2020年我院肾内科中药使用情况动态评估与管理对策

目的：研究拟对2020年医院肾内科中药使用情况进行动态评估并提出针对性的管理对策。方法：研究资料来源为医院肾内科医院信息管理系统,调出2020年每月中药的出库金额靠前(前10位)的品种进行重点监测,并以随机分层抽样法在2020年12个月里共纳入600例门诊、住院患者参与研究。动态评估内容包括中药使用动态、疾病谱动态、中医辨证动态、不合理用药动态。结果：(1)出库金额排在前10位的中成药有金水宝胶囊、六味地黄胶囊、五灵止痛胶囊、至灵胶囊等。(2)应用中药治疗/辅助治疗的疾病主要为(急、慢性)肾小球肾炎、糖尿病肾病、(急、慢性)肾衰竭、高血压肾损害、间质性肾炎。(3)中医辨证结果中本虚证的主要证型为气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾气虚;患者兼有的标实证中主要的证型包括血瘀、湿热、湿浊、热毒。(4)中药不合理用药问题主要包括药证不符、重复用药、用法不当、用量不当、配伍不当。结论：2020年,医院肾内科中药使用情况基本合理,部分药品每月出库金额波动较大,个别处方存在不合理使用问题,管理者应注重重点监控和管理。     

自拟温通散眼部热熨对视疲劳患者症状及调节力的影响

目的观察活血化瘀中药温通散眼部热熨对视疲劳患者症状及调节力的影响。方法将66例视疲劳患者随机分为2组,治疗组予温通散局部热熨治疗,对照组予单纯局部热熨治疗,每日1次,治疗2周。观察治疗前后症状积分及调节灵敏度、调节滞后量、调节幅度的变化。并进行安全性评价。结果（1）症状积分：两组均能改善视疲劳患者的自觉症状,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）调节灵敏度：两组组内及组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）调节滞后量：两组右眼治疗后差异有统计学意义（P〈0．05）,左眼差异及两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）调节幅度：两组组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均未出现不良反应。结论眼部热熨缓解视疲劳安全有效。且温通散热熨改善症状更明显。对于调节的影响优于单纯热熨。