髂内动脉结扎治疗产后出血1例的手术护理

产后出血在产科领域是较常见的并发症之一 ,病情来势迅疾 ,后果极为严重。近年来 ,由于介入治疗的不断发展和完善 ,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果。本文就1例产后出血者应用该方法后的术后护理作一总结。1　病例介绍患者 33岁 ,因“第四胎三产 ,孕 40周 ,见红”在乡医院生产 ,系急产分娩。产后 2 0分钟胎盘自娩 ,胎盘检查完整 ,后即感胸闷、头晕、血压测不到 ,经宫缩剂、止血剂、补液等方法 ,使用无效后转入我院 ,诊断为“子宫破裂”行子宫切除术。术后仍渗血不止 ,经大量补液、输血及对症处理仍不能好转 ,于术后第 2天行髂内动…     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合局部MTX注射的观察

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术疗效及降低持续性异位妊娠（PEP）的有效方法。方法：选择92例未破裂输卵管妊娠病例行腹腔镜保守手术，同时MTX20mg加生理盐水10ml稀释后于患侧输卵管病灶旁系膜内注射，观察手术疗效。结果：92例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹，91例患者术后血β—HcG水平多于手术后2～3周降至正常范围，有1例患者行输卵管伞端吸胚术后发生PEP，发生率为1．09％，经继续MTX肌注保守治疗成功。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时使用MTX20mg局部注射，显著降低PEP发生，增加了患者受孕机会，方法简单，对患者副作用小，有良好的临床疗效。     

妇科腹腔镜手术214例临床分析

近 10年来 ,妇科腹腔镜手术迅速发展 ,尤其近 5年腹腔镜妇科手术已超越人们预想的速度迅速发展[1,2 ] ,国内外都已陆续开展了腹腔镜各类手术 ,使70 %～ 80 %妇科疾病患者转变为不开腹腔的腹腔镜手术 ,此类手术不仅切除附件 ,还包括子宫切除术 (腹腔镜辅助下的子宫切除术ＬＡＶＨ和筋膜内子宫切除术ＣＩＳＨ) ,子宫肌瘤剔除术 ,金属环嵌顿环外游腹腔镜下取出术 ,子宫内膜异位症盆腔粘连分离术等。我院自2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月共进行了腹腔镜手术 2 14例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5…     

妊娠相关蛋白-A及其它妊娠相关激素对早期不良妊娠结局的预测价值探讨

目的 研究妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)及其它妊娠相关激素对早期不良妊娠结局的预测价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandwich ELISA)检测正常宫内妊娠妇女、先兆流产、妊娠中止及异位妊娠患者血清PAPP-A水平,并将其与血管内皮生长因子(VEGF)、孕酮(P)及β绒毛膜促性腺激素(β HCG)进行非参数相关性分析.结果 血清PAPP-A水平四组分别为正常宫内妊娠妇女(1.80±5.4)IU/L、先兆流产(1.47±5.5)IU/L、妊娠中止(0.92±3.9)IU/L、异位妊娠(1.08±3.3)IU/L,四组间两两比较差别均有极显著意义(P≤0.005).相关性分析发现PAPP-A与VEGF(r=-0.328,P=0.002)呈负相关,与P(r=0.125,P=0.238)无相关性,与β HCG(r=0.311,P=0.003)正相关.逐步多元回归分析发现,VEGF/(PAPP-AxP)比值是早期不良妊娠结局的最显著预测因子(R=0.652),四项指标中,任何单项VEGF、P和β HCG对不良妊娠结局均有预测价值,而单独PAPP-A则对其没有预测作用.结论 各种早期不良妊娠患者血清PAPP-A水平均显著降低,VEGF/(PAPP-AxP)比值最能预测早期不良妊娠结局的发生,而单项PAPP-A对此却没有强烈的预测作用.     

6例先天性心脏病手术后的妊娠与分娩

例1,26岁,孕1产0,孕39周,动脉导管结扎术后2年,心功能Ⅱ级。会阴侧切娩出一正常新生儿。例2,25岁,孕1产0,孕41~( 1)周,室间隔缺损修补术后13年,心功能Ⅱ级。会阴侧切后胎吸助产,新生儿正常。     

不同腹腔镜子宫动脉阻断方法对卵巢储备功能的影响

目的：研究腹腔镜下不同子宫动脉阻断法对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响。方法选择2011年7月至2014年1月在我院妇产科就诊的子宫肌瘤患者120例,根据手术方式分三组,每组40例。A组患者行腹腔镜子宫动脉永久阻断+子宫肌瘤剥除术(PAB+LM);B组患者行腹腔镜子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剥除术(TAL+LM);C组患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术(LM)。比较三组患者术前、术后3个月、12个月及24个月的卵泡早期雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦状卵泡数(AFC)数,并记录潮热等更年期症状,进行卵巢功能评定。结果 A组患者术后3个月的E2水平为(70.46±12.30) mg/L,较术前的(79.56±10.10) mg/L明显下降,FSH水平为(6.81±1.56) IU/L,较术前的(5.90±1.06) IU/L明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后12个月[E2(80.26±11.10) mg/L,FSH (6.25±1.57) IU/L]及24个月[E2(79.66±12.15) mg/L,FSH (5.89±1.34) IU/L]分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组各激素及A组AMH在不同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间比较,术后3个月E2水平,B组和C组分别为(79.14±12.25) mg/L和(79.24±9.23) mg/L,均高于A组的(70.46±12.30) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05),其余激素三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术前的AFC分别为(8.25±1.43)个和(8.24±1.38)个,术后3个月均降低,分别为(7.08±1.92)个和(7.11±1.56)个,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在术后12个月均恢复正常;C组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前、术后均未出现潮热等症状,卵巢储备功能在术前术后无明显变化。结论在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中联合TAL不影响卵巢功能,而联合PAB对卵巢功能的影响短暂可逆,不增加绝经期提前的风险。     

具有多囊卵巢综合征表型绝经女性心血管疾病发病风险研究北大核心CSCD

目的探讨具有多囊卵巢综合征(PCOS)表型的绝经女性心血管疾病的发生风险。方法以2005-01-01—2007-12-31于苏州大学附属第二医院健康体检的绝经女性346例为研究对象,根据有无PCOS表型分为2组:PCOS表型组(57例)和非PCOS表型组(289例)。随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访等。随访间歇为3个月,随访终点为主要不良心血管事件(MACE),随访截止日期为2014-12-31。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析MACE的独立危险因素。结果非PCOS表型组有10例出现MACE,PCOS表型组有7例出现MACE。Kaplan-Meier曲线显示PCOS表型组无MACE生存率显著下降(χ2=4.754,P=0.023)。多变量Cox比例风险回归分析发现高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低、超敏C反应蛋白(hsCRP)较高和存在PCOS表型是MACE的独立预测因素。结论 PCOS表型是绝经女性发生心血管疾病的独立危险因素,有助于进一步行危险分层,且提示PCOS与心血管疾病密切相关。     

米索前列醇在足月妊娠引产中的效果探讨

目的：探讨米索前列醇在足月妊娠引产中的效果。方法方便选取2015年7—12月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区Abdalla Mzee医院住院足月待产妇100例,随机分为米索组50例和缩宫素组50例,研究组给予米索前列醇引产,对照组给予催产素引产,比较两组在促宫颈成熟、引产效果及妊娠结局方面的结果。结果①研究组促宫颈成熟达92.0%,对照组64.0%,差异有统计学意义(P<0.01);研究组引产成功率96.0%,对照组引产成功率74.0%,作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。②研究组与对照组用药至临产时间分别为(7.3±2.6)h、(15.4±4.2)h,总产程分别为(16.4±2.3)h、(20.3±4.5)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。③研究组产后2 h出血量、新生儿窒息发生率、新生儿出生体重与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇在足月妊娠引产中效果确切,具有用药方便,安全有效,价格低廉的优势,值得临床推广应用。     

卵巢上皮性癌Ⅰ期术后化疗25例疗效分析

自1981年初,我院对25例卵巢上皮性癌Ⅰ期术后使用CH 方案化疗,以观察化疗疗程对其存活的关系,以及药物的毒性反应。资料与方法一、一般资料:1981年初至1990年10月,我科共收治根据FIGO 分期的卵巢上皮性癌Ⅰ期患者27例,其中Ⅰ_(ai)14例,Ⅰ_(aii)9例,Ⅰ_c 2例,Ⅰ_(bi)及Ⅰ_(bii)各1例。其中Ⅰ_(bii)期及Ⅰ_c 期2例又分别同时合并宫内膜腺癌及宫内膜腺棘癌Ⅰ期。27例都在本院或外院先行全子宫、双附件和/或大网膜、阑尾切除术。24例术后完全采用CH方案(CTX 和HMM),个别患者院外手术后腹腔化疗或用其它方案化疗1～3个疗程,再转     

妊娠性牙龈瘤3例报告

例1，25岁，因停经38－1周，牙龈肿大3个月于1992年8月6日入院，孕20十周时发现下颌牙龈肿大逐明显，曾去口腔科就诊，取局部组织病检示：“化脓性肉芽肿”。检查：左下尖牙舌侧长有一核桃大小的肿物，蒂短，色紫红，表面呈颗粒状，触之易出血。心肺（－），路方位正常，胎心144次／分，无产兆。口腔科会诊，暂不直处理，同年8月11日患者诉牙龈癌疼痛难忍，影响进食，宫颈评分差，阴道分娩条件不成熟，决定当日行剖宫产术终止妊娠。手术项利，术后七天拆线出院，产后1个月随访，牙龈癌缩小至蚕豆大小，2个月呈黄豆大小，产后6个月全部消失。…