B超,ERCP,CT检查对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：探讨B超、ERCP、CT检查对梗阻性黄疸的鉴别诊断价值。方法：对经手术及病理证实的120例梗阻性黄疸的B超、ERCP、CT检查对比分析，讨论各检查方法的优点和局限性。结果：B超检查对胆管梗阻病变的定位诊断的准确性较高，但定性诊断的准确性较低；CT检查的定位、定性诊断的准确性较高，但定性诊断的准确性比ERCP低；ERCP检查对梗阻性黄疸病因定位、定性诊断的准确性优于B超和CT检查，特别是对发生在胆管下段梗阻病变诊断和鉴别诊断的准确性较高，并可通过直视及活检确诊乳头癌。结论：梗阻性黄疸病人应首选B超检查，将其作为筛选病例的首选方法；B超检查难以确诊的则选用CT、ERCP检查，其中以ERCP检查的诊断准确性较高，为较好的检查方法。     

冠心病射血分数正常心力衰竭患者左室舒张末压与无创指标的相关性

目的：通过左室舒张末压（LVEDP）与无创指标对比,探讨其在冠心病射血分数正常心力衰竭（HF－NEF）患者的诊断价值。方法对59例冠心病患者行超声检测 E／A 值、E／E′值等,血清检测 NT －proBNP 等。并行冠状动脉造影检查,评定 Gensini 积分、侧支评分,测定 LVEDP。分为左室舒张功能（LVDF）正常组（LVEDP≤16 mmHg）、LVDF 异常组（LVEDP ＞16 mmHg）。结果空腹血糖、NT －proBNP、Gensini 积分、E／E′值在 LVDF 异常组比 LVDF 正常组显著升高（P ＜0.05）。多元线性回归分析提示：LVEDP 与 NT －proBNP 显著相关（P ＝0.000）,标准偏回归系数为0.490（95％CI 0.004～0.010）;LVEDP 与 E／E′值显著相关（P ＝0.001）,标准偏回归系数为0.381（95％CI 0.171～0.590）。结论冠状动脉的病变程度和 LVDF 相关。 E／E′值和 NT －proBNP 能反映 LVDF,可作为临床评价 HFNEF 的有效指标。     

血液透析感染的预防控制与护理

血液透析是终末期肾脏病患者主要的治疗方法,广泛应用于各级各类医疗机构。与此同时,由于血液透析患者需要建立血管通路,加之患者大都免疫功能低下等综合原因,感染成为最常见的并发症。血液透析引发的感染已成为导致患者死亡的第二位主要原因,是全球所面临的突出的公共健康问题。本文就如何做好血液透析患者感染的有效预防及相对应的护理措施进行探讨。     

三花益肾汤治疗子宫内膜异位症临床观察

目的:观察三花益肾汤治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效,探讨其作用机理。方法:将EM患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组予三花益肾汤治疗,1剂/d,对照组予孕三烯酮治疗,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗3个月后比较2组临床总有效率、主观症状改善情况、子宫体积及盆腔包块变化情况、血清糖链抗原125(CA125)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)等变化情况。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为86.7%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者治疗后CA125、E2、PRL、VEGF、TNF-α、IL-6含量较治疗前明显下降,P水平有所上升;主观症状明显改善;盆腔包块较治疗前缩小,且治疗组较对照组缩小明显(P0.05),子宫体积大小治疗前后无变化(P0.05)。结论:三花益肾汤能抑制异位内膜播散种植而消除病灶,缓解疼痛,提高受孕率,减少复发。     

宣桂琪辨治小儿多发性抽动症经验

介绍宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症的经验。临床辨证突出风邪,兼夹食积、痰滞、血瘀;认为"食积"既为致病因素之一,又是抽动症久治不愈的重要原因;治疗注重熄风通络、平肝止痉、调补心脾肾。     

王常绮治疗内伤杂症临床经验集萃

总结王常绮治疗内科杂症的临床经验与用药特色。以滋阴养血、活络柔筋法治疗晨僵;开膈化痰法治疗反流性食管炎;补益心气、益气敛汗法治疗汗证;清热解毒、凉血活血法治疗痤疮;滋肾软坚、滋阴降火法治疗强中;清热利胆、行气破气、活血通络法治疗胆结石;当归六黄汤治疗便秘;回阳救逆、益气温阳法治疗慢性心力衰竭。     

泡沫头枕与常规头枕在胸部肿瘤放疗摆位中的应用比较

目的 探讨泡沫头枕与普通头枕的使用,在治疗对位的精确性比较。     

桃红四物汤加减配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:观察中药配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:将66例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组各33例,对照组采用桃红四物汤加减内服治疗,治疗组在对照组的基础上配合穴位注射进行治疗。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组VAS评分均明显改善(P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。结论:中药配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛有较好疗效,值得临床推广应用。     

肝硬化自发性腹膜炎中医证型与终末期肝病模型评分及肝功能分级的相关性探讨

目的:探讨各型肝硬化失代偿期腹水患者并发自发性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)中医证型与肝功能CTP(Child-Turcotte-Pugh)分级和终末期肝病模型(Model for End-stage Liver Disease,MELD)评分的相关性研究。方法 :对2012年11月~2014年11月在陕西省中医医院确诊为肝硬化腹水伴SBP的患者90例,分别进行规范中医辨证、实验室检查,并进行肝功能CTP分级、MELD评分与中医证型相关性进行分析。结果:肝硬化腹水合并SBP的肝功能CTP分级、MELD评分与中医辨证分型具有一定的相关性,伴随病情进展,证型分布呈动态变化,水湿内停证、湿热蕴结证是肝硬化腹水伴SBP病情轻、中度阶段的主要证型,肝功能CTP分级以B级为主,MELD评分以10~29分为主;肝肾阴虚证、脾肾阳虚证是病情严重阶段的主要证型,肝功能CTP分级多为C级,MELD评分多在30分以上。结论:肝硬化腹水合并SBP中医病症分型早期以水湿内停证、湿热内蕴证为主;晚期以肝肾阴虚证和脾肾阳虚证为主。随着病情的进展,肝功能的储备减低,CTP分级由A级向C级变化,MELD由小于10分向大于30分变化。中医证型则由水湿内停证和湿热蕴结证逐渐向肝肾阴虚证和脾肾阳虚证发展的趋势,该阶段提示预后不良,病情严重。     

马拴全主任医师运用自拟补骨脂汤治疗白癜风经验

<正>1病因病机白癜风在中医文献中称为白癜。其主要临床表现为体表皮肤局限性的色素脱失斑,色白,边界清楚,与周围正常皮肤有明显差别,易诊断难治疗[1],因病程长且影响美观,使患者的生活及社交受到不同程度影响。马老师认为其病因病机,从《诸病源候论·瘿瘤等病诸候·白癜候》中可见一斑:"……此亦