护士长主导的大型三甲医院院外门诊运作模式

目的建立适合大型三级甲等医院的院外门诊部,缓解医院本部门诊压力,为出院患者提供延续服务。方法采取护士长主导的管理模式,负责院外门诊日常运作,组织和协调医护、医技工作人员调配,业务技术及诊疗质量监管,以及医务人员绩效考核等工作。结果3个院外门诊每年门诊量近20万例次,患者满意度大于99%,每年送回院本部检验、检查近10万例次,向院本部输送急诊、危重住院患者近1000例次。结论护士长主导型管理模式建立和运行三级甲等医院院外门诊,效率高,团队协作能力强,能保持较高水平的诊疗效果,可取得良好的社会效益和经济效益。     

护士长主导的大型三甲医院院外门诊运作模式

目的建立适合大型三级甲等医院的院外门诊部,缓解医院本部门诊压力,为出院患者提供延续服务。方法采取护士长主导的管理模式,负责院外门诊日常运作,组织和协调医护、医技工作人员调配,业务技术及诊疗质量监管,以及医务人员绩效考核等工作。结果3个院外门诊每年门诊量近20万例次,患者满意度大于99％,每年送回院本部检验、检查近10万例次,向院本部输送急诊、危重住院患者近1000例次。结论护士长主导型管理模式建立和运行三级甲等医院院外门诊,效率高,团队协作能力强,能保持较高水平的诊疗效果,可取得良好的社会效益和经济效益。     

关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的疗效观察

目的观察人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年6月收治的21例股骨粗隆间骨折内固定失败的患者采用人工髋关节置换,并随访其疗效。本组21例21髋,其中20例采用全髋关节置换,1例采用人工双动股骨头置换。年龄40~79岁,平均62.8岁。无一例术中发生不良反应,术后均在2~3 d下床活动,无肺炎、褥疮等并发症发生。结果随访时间5~48个月,平均15.6个月。本组病例均伤口愈合良好,未发生假体下沉、松动现象,部分患者假体长度未超过远端螺钉孔,但无应力骨折发生。术后早期脱位1例,复位并行前方松解后未再次脱位。术后行走功能恢复正常(Harris评分平均术前43.2分,术后84.5分)。结论人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定失败患者,可早期下地功能锻炼,减少卧床时间及并发症的发生,有利于早期功能恢复,远期疗效需要进一步观察。     

基于颜色-成分关联的余甘子商品等级划分分析

目的 为余甘子商品规格等级划分提供科学依据。方法 收集当前市场流通余甘子共计30批,提取直径、厚度、粒重、表皮颜色L^*,a^*,b^*值为外观指标进行量化测量,采用高效液相色谱法测定没食子酸、柯里拉京、诃黎勒酸、鞣花酸的含量,利用描述统计分析、方差分析、主成分分析确定各鉴别主征重要程度,探索外观指标与内在成分的相关性,制定余甘子商品等级划分标准,运用肝癌HepG2细胞实验验证其科学性。结果 相关性分析结果表明,表皮颜色L^*,a^*,b^*值与柯里拉京、诃黎勒酸、鞣花酸呈极显著负相关（|r|>0.5,P<0.01）,与没食子酸相关性不强（|r|<0.1）,综合考虑各指标的变异系数、主成分分析结果及没食子酸作为《中华人民共和国药典》余甘子质控指标,最终确定表皮颜色L^*,a^*,b^*值、没食子酸含量作为分级指标;根据K-均值聚类分析结果,当同时满足表皮颜色L^*<44,a^*<7,b^*<10,没食子酸含量>1.6%可判定为一等品;当不能同时满足上述条件判定为二等品。肝癌HepG2细胞实验表明一等品半抑制浓度（IC₅₀值）低于二等品。此外,利用表皮颜色L^*,a^*,b^*值制定比色卡,为余甘子商品等级的现场评价提供了可视化工具。结论 该研究初步建立了余甘子商品等级标准,有利于引导余甘子商品市场流通分档议价、优质优价。     

基于C／S模式的医用血液管理系统研究

１引言血液管理是医院的一项极重要的工作。其重要性不仅在于它的工作与病人的生命安全休戚相关，而且它是医疗活动中不可忽略的环节。就目前我国绝大部分医院而言，对血液入库、库存及出库管理仍较落后，对病人的配血、用血、查询及对医院各科用血统计等仍缺乏快速、准确的管理方法，使输血工作仍存在出现差错、医疗纠纷的隐患。欧美等发达国家对输血工作早已实现制度化、法律化管理，而且把计算机技术、网络技术用于血液管理。在我国，由于“献血法”于１９９８年１０月１日才开始实施，计算机管理才刚起步，管理水平相对落后。本文作者应…     

从“脾为之卫”浅析腹泻型肠易激综合征肠黏膜机械屏障损伤机制

肠黏膜机械屏障受损是腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的重要病理生理基础,是目前的研究热点及新方向。“脾为之卫”是指脾具有抗御外邪、保护机体的作用,主要依托于“脾主运化”“脾主升清”而产生,“正气存内,邪不可干”是“脾为之卫”的主要内涵。从现代医学角度阐述,“脾为之卫”理论与肠黏膜机械屏障相通,是对于人体抵御外界有害物质侵袭功能的描述。脾气亏虚,正气不足,抗邪无力,湿邪内侵而致泄泻。脾气虚弱,肠黏膜机械屏障受损,有害物质通过肠黏膜直接作用于肠道而致腹痛、腹泻。现以“脾为之卫”为切入点,探讨脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肠黏膜机械屏障的损伤机制,为健脾益气法治疗IBS-D夯实理论基础,且为从“肠黏膜屏障”的角度治疗IBS-D提供理论依据。     

四逆散合寿胎丸加减治疗生育期崩漏脾肾亏虚证疗效及对患者凝血功能的影响

目的:探讨四逆散合寿胎丸加减治疗生育期崩漏脾肾亏虚证的疗效及对患者凝血功能的影响。方法:以76例生育期崩漏患者作为研究对象,辨证为脾肾亏虚证,随机数字表分为两组,对照组38例使用地屈孕酮片治疗; 观察组38例在对照组基础上使用四逆散合寿胎丸加减治疗,均连续治疗3个月经周期后,观察两组疗效、中医症状积分、血常规指标、出血天数、子宫内膜厚度及以及不良反应发生情况。结果:观察组2例患者在治疗过程中未按时按量服药,退出本研究; 对照组38例均完成研究。停药3个周期后,观察组、对照组治疗有效率91.67%、81.58%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个周期后,观察组患者月经量、月经持续天数、面色和次症面浮肢肿、四肢不温、便溏的症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组血红蛋白(Hb)水平显著高于对照组,部分活化凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组出血天数和子宫内膜厚度均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.78%和对照组0.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四逆散合寿胎丸加减可显著改善生育期崩漏患者中医症状和凝血功能,提升Hb水平,减少出血持续天数,安全性较高。     

《傅青主女科》脏腑辨证理论在高龄IVF-ET患者卵细胞质量改善中的应用

高龄女性肾水衰竭,子宫燥涸,卵巢萎黄,可利用卵细胞质量下降,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败率高.傅山师古而不泥古,发前人之未逮,重视五行学说在脏腑之间的运用,有着独特的见解.在调经种子中强调心肝脾肾四经同治,然尤重肾,其脏腑辨证理论值得借鉴与挖掘,现将该理论应用于高龄IVF-ET患者卵细胞质量的改善,以为临床提供理论依据.     

黄精复方治疗气阴两虚型2型糖尿病32例临床观察

目的:探讨黄精复方治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效.方法:将气阴两虚型2型糖尿病患者64例随机分为治疗组和对照组,每组各32例.所有患者均采取饮食、运动等生活方式干预,对照组口服二甲双胍片治疗,治疗组在对照组基础上加用黄精复方治疗,疗程均为12周.观察2组综合疗效及治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,记录2组不良反应.结果:总有效率治疗组为87.50％(28/32),高于对照组的59.37％(19/32),差异有统计学意义(P＜0.05).2组中医证候积分、BMI、FBG、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:黄精复方治疗气阴两虚型2型糖尿病可以缓解患者的中医证候,降低血糖、血脂,改善胰岛功能,从而提高临床疗效.     

COPD急性加重期Venturi面罩吸氧的临床护理

目的探讨护理干预对降低慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期使用Venturi面罩吸氧时所产生的不良反应的效果.方法采用自身前后对照方法对27例使用Venturi面罩吸氧时产生不良反应的患者在护理干预前后的反应进行比较.护理干预包括气道护理、健康教育、心理护理、氧流量调节及局部护理等.结果护理干预前后不良反应变化的差异有统计学意义(P＜0.001).结论合理及时的护理观察和护理措施可有效降低使用Venturi面罩吸氧时所产生的不良反应,提高患者使用Venturi面罩吸氧的依从性,从而有利于Venturi面罩吸氧疗效的充分发挥.