北沙参活性成分与药材质量的动态监测

目的研究不同年份山东道地药材北沙参活性成分与质量的动态变化情况,监测北沙参药材的稳定性。方法追踪研究不同年份山东道地药材北沙参活性成分欧前胡素、异欧前胡素及多糖的动态含量变化,同时测定水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物的含量,综合评价北沙参药材质量的稳定性。结果不同批次北沙参样品中欧前胡素、异欧前胡素、多糖、浸出物、灰分及水分的含量均呈现出良好的稳定性。结论山东道地药材北沙参内在质量具有良好的稳定性。     

心力衰竭药物研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段,是大多数器质性心脏疾病进展的最终结局,也是最主要的死亡原因。为了更有效地治疗心力衰竭,逆转心脏重塑,提高患者的生存率,近几年在心力衰竭的治疗方面已有多种新药问世,如重组B型利钠肽、钙增敏剂、血管加压素受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、他汀类药物等。这些新药中,重组B型利钠肽对治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者具有很好的疗效及安全性;左西孟旦适用于传统治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄)疗效不佳,并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗;血管加压素(arginine vasopressin,AVP)受体拮抗剂能够阻滞AVP对肾集合管V2受体的作用,增强游离水排泄,而没有明显的钠钾丢失,从而使血钠浓度升高,为充血性心力衰竭(congestive heart failure,CCF)水肿和低钠血症的治疗提供了一种新方法。这些新药为医生及患者带来新的希望,但关于新问世的药物对心力衰竭患者预后的影响,还需遵循循证医学的原则,进行大规模临床试验来证实。     

中医神志病学发展：挑战与机遇

中医神志病作为新兴的二级学科,在发展过程中面临诸多挑战与机遇,目前神志病范围的界定不清,理论体系不完善,没有找到正确发展道路,卫生体制也制约着学科的发展。但同时中医神志病学又面临着重大发展机遇,精神疾病的病因病机不清、药物治疗效果差、副作用大,也为中医神志病学的发展提供了广阔空间。     

正交试验法优选桑白皮蜜炙工艺

目的 优选桑白皮最佳蜜炙工艺.方法 以传统外观质量和内在质量(总黄酮量、东莨菪内酯量)为评价指标,采用L9(34)正交试验,对蜜与水比例、闷润时间、炒制温度及炒制时间4个因素进行考察.结果 桑白皮最佳蜜炙工艺为取炼蜜25 g加入37.5 g沸水稀释,淋入100g桑白皮净制饮片拌匀,闷润60 min,置炒制容器内,240℃炒制18 min,取出晾凉.结论 优选出的蜜炙工艺设计合理、结果可靠,为规范蜜桑白皮饮片生产提供了理论依据.     

经鼻双水平正压通气联合经细管肺表面活性物质注入技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的:探讨经鼻双水平正压通气(DuoPAP)联合不同时间点经细管肺表面活性物质(PS)注入技术(LISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法:选取2017年6月至2018年6月郑州人民医院收治的RDS早产儿58例,按随机数表法分为早期LISA组(n=30)及补救性LISA组(n=28).早期LISA组给予DuoPAP辅助呼吸,将胃管置入气管内,PS缓慢经胃管注入,注入时由DuoPAP辅助呼吸,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸;补救性LISA组患儿给予DuoPAP辅助呼吸,若出现呼吸困难进行性加重,将胃管置入气管内,补救性将PS缓慢经胃管注入,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸,比较两组患儿需要机械通气的比例、住院时间、住院费用,记录气胸、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)和颅内出血(ICH)发生率.结果:两组患儿机械通气需求比例、无创通气时间、肺炎发生率、住院时间、气胸、BPD及ICH发生率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).补救性LISA组住院费用低于早期LISA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经鼻双水平正压通气联合补救性LISA技术可有效缓解呼吸窘迫,降低住院费用,且未增加气漏、BPD、颅内出血发生率,未延长住院时间.     

广西260台医用X射线摄片机影像质量控制检测结果分析

目的 了解广西壮族自治区部分医用X射线摄片机的性能。方法 按照《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76-2011)中的有关内容进行检测和评价。结果 X射线摄片机影像质量控制检测结果:省级、市级、县级合格率分别为87.9%、76.1%、80.5%,优于乡镇和民营医疗机构的56.0%和60.9%;固定式数字摄片机、移动式数字摄片机合格率84.2%和100%,优于固定式普通摄片机和移动式普通摄片机的62.1%和68.5%。管电压指示的偏离范围在-28.8%~10.2%,曝光时间偏离范围在-37.5%~51.8%,输出量线性范围在-20.2%~22.3%,有用线束半值层范围在2.17~5.12 mmAl,光野与照射野中心的偏离范围在0.0 cm~4.6 cm,光野与照射野四边的偏离范围在-6.5 cm~3.5 cm,有用线束垂直度的偏离范围在≤ 1.5°~3°和> 3°,自动照射量控制响应范围在-10.5%~15.8%,自动照射量控制重复性范围在0.0%~10.0%,输出量的重复性范围在0.0%~9.8%。结论 广西医用X射线摄片机的性能质量还存在很多问题,医疗机构对影像质量控制的认识和重视程度及卫生行政部门监督机制、服务机构的监测能力都有待于提高。     

融人文关怀理念于《护理学导论》课堂教学

随着医学模式的改革和整体护理的开展,将“人文关怀”融入护理工作中,在我国护理行业内已基本达成共识。而在以人的健康为中心的整体护理模式下,护理人文关怀的本质就是“以整体人的生命价值”为本的人文关怀理念体现在专业性的关怀行为中：其范围由5个要素所组成,即表达护士的关爱情感、满足患者的个性需要、协调患者的人际关系、理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值。     

27台医用加速器有用线束外X射线泄漏辐射检测结果及分析

目的 检测分析医用加速器有用线束外X射线泄漏辐射剂量水平。方法 以27台加速器为检测研究对象,采用热释光剂量计(TLD)元件布点测量,依据国家相关标准进行分析评价。结果 所测加速器有用线束外X射线泄漏辐射水平符合国家标准要求:限束装置漏射线率范围为0.40%~1.51%;距靶中心1 m处最大有用线束的漏射率范围为0.10%~0.48%;垂直有用线束中心轴半径为2 m圆平面内X线漏射率范围为0.05%~0.19%(最大)和0.03%~0.09%(平均)。结论 每台加速器的X射线泄漏辐射水平各异,加强每台加速器的质量控制检测是非常必要的。     

艾灸治疗膝骨关节炎的累积Meta分析与试验序贯分析

目的 采用累积Meta分析方法评价艾灸在膝骨关节炎患者中的应用效果,并运用试验序贯分析检验Meta分析结果的真实性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)和中国生物医学文摘(CBM)数据库中关于艾灸和药物疗法应用于膝骨关节炎患者的随机对照试验.筛选文献、数据提取、纳入文献的评价均由2名评价者独立进行,核对无误后运用Stata 11.0进行数据分析.结果 最终纳入11篇文献,包括1 005例膝骨关节炎患者.Meta分析结果显示,在疼痛评分上差异无统计学意义[SMD=-1.07,95%CI(-2.18,0.04)],在有效率[RR=0.47,95%CI(0.33,0.67)]和膝关节评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.79,-0.51)上艾灸疗法优于药物组.试验序贯分析结果表明,在疼痛评分指标上样本量未达到试验序贯分析界值,在有效率方面样本量达到期望信息量,在膝关节评分上样本量在达到期望信息量前已获得肯定结果.结论 艾灸疗法在治疗膝骨关节炎上效果优于药物疗法.但仍需要大样本、高质量的随机对照试验进行验证.     

甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案的构建

目的 构建甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案。方法 通过纵向研究探求甲状腺癌术后内分泌治疗患者需求发生的变化规律,基于文献回顾、纵向需求调查及专家会议构建方案初稿,采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家咨询,构建甲状腺癌术后内分泌治疗患者远程居家照护方案。结果 2轮专家积极系数分别为94%和100%;专家权威系数分别为0.847和0.860。第2轮咨询中专家意见的协调系数为0.294（P<0.001）。最终形成纵向需求为导向多学科协作的个体化远程照护方案,其中标准化护理剂量包括一级指标4项,二级指标14项,三级指标53项。结论 本研究构建的方案经检验,专家咨询意见集中,结果科学可靠,能为开展甲状腺癌术后内分泌治疗患者的远程居家照护实践提供依据。