胃肠道间质肿瘤29例临床分析

目的研究胃肠道间质肿瘤（GIST）的临床特点和诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年至2005年间收治的29例GIST患者的临床和病理资料。结果55．2％（16／29）的患者临床表现为上腹部痛、胀或不适，腹部肿块占31．0％（9／29），黑便或呕血占17．2％（5／29）。病变部位为胃16例（55．5％），小肠9例（31．0％），结直肠2例（6．9％），十二指肠、食管各1例（3．4％）。免疫组化检测结果：CD117（＋）93．1％，CD34（＋）51．7％。29例患者均行手术治疗，全胃切除术1例，胃大部分切除术8例，胃部分切除4例，肿瘤切除或扩大切除术5例，小肠肠段切除术9例，右半结肠切除术2例。手术切除率100％，未出现手术并发症，无手术死亡者。23例术后随访1—2年，2例死于肿瘤复发转移，其余均存活。结论CD117及CD34等免疫标记物检测可提高GIST的诊断率，手术是治疗的主要方法。     

肝脏局灶结节性增生的诊断与外科治疗

目的 总结肝脏局灶结节性增生的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析63例经手术病理证实的肝脏局灶性结节患者临床资料.结果 本病多见于中青年,31～50岁者50例(79.4%),男女之比2.94∶1.本病起病隐匿,56例(89%)无明显临床症状,HBsAg阳性者3例(4.8%).肝功能正常者58例(92.1%),5例(7.9%)总胆红素及rGT轻度升高,但AFP、CEA、CA19-9均为阴性.肝脏局灶性结节的病灶多为单发(95.2%),肿瘤直径平均为4.5 cm.病灶位于左肝叶25例、中肝叶6例、右肝叶29例、尾状叶3例.彩色超声检查:2例(3.2%)病灶中央有粗大的血管通过,血流丰富,高流速,低阻力.61例行CT动态扫描(96.8%),增强后早期均匀明显强化,其中6例出现中央星状瘢痕.59例行MRI检查(93.7%),早期明显增强、均匀,5例出现中央星状瘢痕T2WI高信号.本组63例患者均行手术治疗,其中局部切除34例;肝段或肝叶切除术16例;半肝切除术13例.本组无手术死亡,患者无严重并发症.结论 FNH是一种肝脏良性病变,术前误诊率高达25.4%;提高对FNH的认识水平,结合临床及各种影像检查的资料,可明显提高诊断率.

Abstract：

Objective To summarize the diagnosis and surgical treatment of hepatic focal nodular hyperplasia (FNH). Methods The clinical data of 63 patients with FNH proved by pathology were analyzed retrospectively. Results The disease mainly affected young to middle aged, 50 cases (79. 4% )were of 31-50 years old. Male and female ratio was 2.94: 1. Fifty-six patients (89%) were asymptomatic, 3 cases were HBsAg positive (4.8%). Liver function was basically normal (92. 1%),5 cases (7.9%) were with elevated level of total bilirubin and rGT. AFP, CEA and CA19-9 was all negative. FNH occured as a single node in 95.2% cases, ranging from 1.5 cm to 17 cm in diameter ( average 4. 5 cm). Of these patients, 25 lesions were present in the left lobe, 29 in the right lobe, 6 in the mid lobe, and 3 in the caudate lobe. A big central artery was found in 2 cases (3. 2% ) as found by color Doppler ultrasound. CT scan showed transient immediate enhancement in 96. 8% (61/63) of patients, with central scar in 6 cases. MRI demonstrated early vigorous enhancement in 93. 7% (59/63) of patients, with central scar in 5 cases. All patients underwent surgical resection; including local resection in 34 cases;segmentectomy or hepatectomy in 13 cases; hemihepatectomy in 13 cases. There was no postoperative mortality and major complications. Conclusions FNH is a kind of hepatic benign disease and characteristic of high preoperative misdiagnosis rate (25. 4% ).     

抑癌基因DPC4在大肠癌组织中的表达及其临床意义

目的　探讨大肠癌组织中DPC4的表达及其与大肠癌淋巴结转移、临床分期、分化程度等的关系。方法　大肠癌切除手术标本 48例 ,用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR )检测DPC4mRNA相对表达量 ;免疫组织化学方法和Westemblot分析检测DPC4蛋白表达情况。结果　半定量RT PCR显示癌旁正常组织中都有DPC4mRNA表达 ,部分癌组织中表达缺失 ;癌组织为 0 .15±0 .0 6,癌旁组织为 0 .5 3± 0 .15 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。其表达程度与肿瘤大小、细胞分化程度、淋巴结的转移及临床分期有关 ;与患者性别、年龄、肿瘤部位无关。免疫组织化学结果为 :癌旁组织大多数表达在 ～ ,癌组织大多表达成 -～ ,癌组织表达程度显著低于癌旁正常组织。DPC4蛋白表达程度与肿瘤大小、细胞分化、临床分期及淋巴结转移有关。Westernblot分析结果为 :48例大肠癌组织中有 10例表达呈阴性。结论　DPC4的表达与大肠癌密切相关 ,将来有可能作为大肠癌诊断和治疗过程中一种具有重要价值的生物学标记物。     

急性上消化道出血257例临床分析

急性上消化道出血２５７例临床分析张东伟陈锡美陈林波（附属甘泉医院消化内科上海，２０００６５）关键词急性上消化道出血；病因；治疗中图号Ｒ５７３．２急性上消化道出血为临床常见综合征。急诊胃镜对明确患者出血病因、出血程度和治疗转归均有指导意义。为此，本文就...     

复方守宫散治疗肿瘤恶病质的临床研究

目的：观察复方守宫散对肿瘤恶病质的疗效。方法：选择治疗前体质量下降的肿瘤恶病质患14例,应用中药复方守宫散治疗,疗程为1个月。观察患体质量、食欲、虚弱症状等3个指标治疗前后变化。结果：体质量稳定率71％,食欲稳定率57％,虚弱症状稳定率71％。结论：复方守宫散有减缓肿瘤恶病质的可能。     

安中通便胶囊治疗阿片类药物所致便秘的临床研究

目的：观察安中通便胶囊治疗阿片类药物奥施康定致慢传输型便秘的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组25例,用安中通便胶囊治疗;对照组25例,以酚酞治疗。结果：治疗组总有效率为92％,对照组总有效率为96％,差异无显著性;但对照组5例出现腹痛、稀水样便,治疗组未见腹痛和稀水便。结论：安中通便胶囊是治疗阿片类药物所致便秘的良好药物,特别适用于晚期肿瘤恶病质患者。     

颈性眩晕117例报告

颈性眩晕为临床常见病、多发病，属颈椎病椎动脉型范畴，发病率逐年上升，发病构成趋于年轻化。2001年4月至2006年12月，我们对门诊患者117例采用中西医结合疗法进行治疗，取得良好效果，报告如下：     

氨溴索协同万古霉素对金黄色葡萄球菌生物被膜的研究

目的探讨氨溴索(AMB)协同万古霉素对金黄色葡萄球菌(SAU)生物被膜(BF)的破坏作用。方法构建SAU生物被膜体外模型;两倍稀释法测定最低抑菌浓度;扫描电镜(SEM)观察载体表面BF形态;MTT法行活菌计数。结果 3d或7d的BF,经AMB作用24h后用SEM观察,可见BF均明显少于对照组;BF内活菌计数显示,3d万古霉素(VAN)组、AMB+VAN组的SAU活菌计数分别为(19.14±5.64)、(6.44±1.53)、(3.13±0.95)×107 CFU/ml,7d分别为(43.28±3.74)、(27.39±4.97)、(17.61±2.14)×107 CFU/ml,均明显少于对照组(P<0.01),且AMB+VAN组更少于VAN组(P<0.01)。结论 AMB能破坏SAU已经形成的BF,与VAN联合应用后,可使BF内SAU显著减少,显示出了协同杀菌作用。     

格列美脲对高脂饮食ApoE-/-小鼠骨微结构的影响

目的观察格列美脲对高脂饮食喂养的Apo E基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠骨微结构的影响。方法以8只野生型C57BL/6小鼠为野生正常组,24只ApoE~(-/-)小鼠随机分为3组,分别为ApoE~(-/-)正常组、ApoE~(-/-)高脂组、格列美脲组。野生正常组和ApoE~(-/-)正常组给予普通饲料饲养,ApoE~(-/-)高脂饮食组和格列美脲组给予高脂饲料,其中格列美脲组小鼠灌服25mg/kg格列美脲,其他各组小鼠均灌服等量去离子水。6w后,处死小鼠,取双侧股骨,分别进行HE染色和Safrain O/Fast Green染色评价骨微结构,利用骨生物力学评价骨强度,利用Cathepsin K表达评价骨吸收程度。结果格列美脲可明显改善高脂饮食喂养的ApoE~(-/-)小鼠骨微结构,提升股骨糖胺聚糖含量,提高股骨第一循环硬度、峰值压力和硬度形变量,降低Cathepsin K表达。结论格列美脲可改善高脂饮食饲养的ApoE~(-/-)小鼠的骨微结构,其作用机理可能与抑制Cathepsin K的表达相关。     

膈疝的研究进展

一、概述 膈疝是内疝的一种，系腹腔内容物向胸腔内突出所致。分为先天性和后天获得性两种，前者多见儿童，后者多系外伤引起，在成人中无外伤史的膈疝非常少见。先天性膈疝是一种较少见的疾病，分为食管裂孔疝、胸骨旁裂孔疝、胸腹膜裂孔疝。综合国内外文献，先天性膈疝在新生儿中的发病率约为4．8／万，其发病与基因、综合病征和染色体异常有关；后天获得性的发病率约占胸腹部创伤的2．3％-4．5％。本病好发于左侧，因右侧膈肌强度高，有肝脏保护；左侧膈肌较薄弱，膈肌破裂所需外力较右侧低。正常状态下，胸腹腔压力差为0．686-1．960kPa，最大限度吸气时，其压力差可达9．8kPa。实验证明，当胸腹腔压力差上升到13．3kPa以上时，膈肌即可能破裂，腹腔脏器即可通过裂口，疝入胸腔形成膈疝。膈肌直接被锐器刺伤形成裂口即开放性膈疝。