穿透性角膜移植对角膜屈光的影响及其控制

本分析了穿透性角膜移植术(PKP)中植片植床制作、缝合方法等操作对术后角膜屈光状态的影响，阐述并比较分析了术后存在屈光不正的各种处理方法，证明术后调整缝线、手术等方法能有效降低PKP后的屈光不正，使患视力得到更好的矫正与恢复。     

透镜对豚鼠眼屈光不正和眼轴的作用

观察凹透镜和凸透镜对豚鼠眼球生长和屈光变化的影响，建立透镜诱导型屈光不正动物模型。方法：3～4周龄有色豚鼠47只，随机分成7组，右眼分别戴不同度数的凸或凹透镜，其左眼作为对照眼，戴镜前和戴镜后第11天分别测量其眼轴长度、屈光度，观察其变化。结果：戴镜后第11天与戴镜前相比，戴+4.00?D、+8.00?D组的豚鼠眼分别增加了+1.46?D与+1.58?D的相对远视（P＜0.05）；戴-4.00?D、-8.00?D、-15.00?D组的豚鼠分别增加了-2.92?D、-3.17?D、-3.10?D的相对近视（P＜0.01）；而戴0.00?D、-2.00?D组的豚鼠的屈光度差异无统计学意义（P＞0.05）。7组豚鼠的眼轴长度在实验眼和对照眼之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：豚鼠眼球生长发育受透镜影响，可被用来建立一种简单经济的屈光不正动物模型。     

未能行LASIK手术的原因分析(附88例报告)

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前矫正屈光不正安全有效的主流手术方法,但是并不是所有的屈光不正患者都适合LASIK手术,所以对预行LASIK手术的屈光不正患者进行严格筛选是极其重要的,也是避免和减少术后并发症的有效措施.美国FDA提供了筛选适合行LASIK的临床参考,国内齐颖[1]也提出了适合国情的临床参考,现对我院筛选出的未能行LASIK手术的88例患者的原因进行分析.     

弱视与屈光不正关系分析

弱视是一种严重影响儿童视觉功能发育的常见眼病，弱视的病因有多种，其中最常见的病因是屈光不正。关于弱视屈光不正的关系，长期以来已有小少学者进行探讨，但结果不一。为了进一步确定屈光不正与弱视之间的关系，寻找预防和治疗弱视更确切更有效的方法，本文就我院1998—2004年诊治的220例380眼屈光不正弱视患儿的弱视与屈光不正及屈光参差的关系和治疗效果进行分析。     

针灸治疗青少年近视眼

近视是一种屈光不正的眼病，本病的原因，是由于先天禀赋不足和不良用眼习惯，如看书、写字目标太近，坐位姿势不正以及光线的强力和不足等等，即近看清楚，远看模糊，古称“能近怯远”症，多发生于青少年。本人近几年来采用针灸治疗青少年近视眼264例，取得了比较满意的疗效，现简介如下：     

2017学年上海市宝山区不同学习阶段学生的视力及屈光不正情况

目的：分析2017学年上海市宝山区不同学习阶段学生的视力及屈光度状况。

方法：采用分层随机抽样的方法,在宝山区幼儿园中班至高三共14个年级中共计3 002例。分别通过卡方和Kruskal-Wallis H检验,比较学生在不同学习阶段、不同性别方面的近视不良率、屈光不正率及不同视力不良程度上的差异。

结果：视力不良率随着学习阶段升高不断增长,从18.52%逐渐升至87.12%,不同学习阶段视力不良率比较差异有统计学意义(P<0.05),初高中男女生视力不良比例比较差异有统计学意义(P<0.05),不同程度的视力不良率比较差异有统计学意义(P<0.01); 屈光不正类型主要为近视,不同学习阶段近视比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论： 宝山区学生视力不良率较高,应重视学生眼保健工作。     

Daytona超广角眼底成像系统在屈光手术术前检查中的应用

目的：评价Daytona超广角眼底成像系统对屈光手术术前眼底病变的检查效果。

方法：连续检查拟接受屈光手术的患者312例624眼,分别在自然瞳孔下行Daytona超广角眼底成像系统检查和散瞳后裂隙灯下前置镜结合三面镜检查,比较两种方法检查用时和检出的病变类型和检出率。

结果：Daytona超广角眼底成像系统检查的平均时间5.38±1.25min,裂隙灯前置镜检查平均时间7.25±3.23min,差异有统计学意义(P<0.01)。Daytona检出有眼底病变的69例107眼,检出率17.1%,检出病变126处; 前置镜结合三面镜检出70例108眼,检出率17.3%,检出病变129处。两种方法检出率的一致性差异无统计学意义(P=1.000)。

结论：Daytona具有免散瞳、非接触、检查快捷、超广角等优点,用于眼底病变的检查,效果可靠,可以提升诊疗效率。     

可视化角膜生物力学分析仪评价FS-LASIK、SBK、LASEK术后生物力学变化

目的：研究3种角膜屈光手术在手术前后角膜生物力学的变化及不同术式间的差异。方法：前瞻性研究。对2016年2-4月南京医科大学附属南京医院眼科行准分子激光手术的患者64例（125眼）手术前后的角膜生物力学参数进行分析,其中55眼行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）,47 眼行准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）,23眼行准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。应用可视化角膜生物力学仪（CST）对患者进行测量,选取其中第一压平时间（AT1）、第二压平速度（Vout）、最大压陷曲率半径（HC-radius）、最大压陷幅度（DA）、眼压（IOP）进行分析。术后1 d、1 周、3 个月进行随访。采用单因素方差分析、Pearson相关分析、配对t检验进行数据分析。结果：FS-LASIK组中各项生物力学参数与中央角膜厚度（CCT）（ AT1：r=0.455,P<0.001;Vout：r=-0.286,P=0.034;HC-radius：r=0.357,P=0.007;DA：r=-0.341,P=0.011;IOP：r=0.436,P=0.001）、角膜剩余基质床厚度（RST）（ AT1 r=0.563,P<0.001;Vout：r=-0.417,P=0.007;HC-radius：r=0.552,P<0.001;DA：r=-0.395,P=0.012;IOP：r=0.516,P<0.001）、最大切削深度（AD）（ AT1：r=-0.721,P<0.001;Vout：r=0.466,P=0.002;HC-radius：r=-0.407,P=0.009;DA：r=0.596, P<0.001;IOP：r=-0.612,P<0.001）均有较强相关性。SBK组中各项生物力学参数均与CCT（AT1：r=0.364,P=0.012;Vout：r=0.408,P=0.004;HC-radius：r=0.326,P=0.025;DA：r=-0.362,P=0.012;IOP：r=0.387,P=0.007）有较强的相关性。LASEK组中仅AT1（r=0.625,P=0.001）、IOP（r=0.624,P=0.001）与CCT有相关性。3 组的AT1、HC-radius、IOP和CCT较术前均减小（均P<0.05）,Vout、DA较术前均增加（均P<0.05）。3组间比较,术后1 周时FS-LASIK组的AT1、IOP值明显大于LASEK组（AT1：F=7.313,P=0.001;IOP：F=4.979,P=0.009）,Vout和DA值明显小于LASEK组（Vout：F=3.420,P=0.038;DA：F=9.024,P<0.001）,SBK组的各项参数值位于2 组之间,与FS-LASIK组差异无统计学意义;术后3 个月时,3 组间差异无统计学意义。结论：在角膜厚度足够时,3 种手术方式均能安全可靠地矫正近视。FS-LASIK由于飞秒激光切削的精确性和优越性,术后能够更快恢复生物力学的稳定性。LASEK的生物力学变化与剩余基质床厚度和切削深度的相关性较低,在患者近视度数较高,角膜相对较薄时,可以优先考虑该术式。