穴位贴敷治疗中晚期肺癌咳喘护理体会

目的:分析中药穴位敷贴治疗中晚期肺癌咳喘的疗效和护理体会。方法:选取2014年1月-2017年6月于我科住院确诊为肺癌咳喘的患者92例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染治疗,治疗组在对照组基础上给予穴位贴敷和护理。中药穴位敷贴治疗的同时给予焦虑、抑郁情志护理,饮食指导,拍背等护理措施。结果:(1)治疗组缓解率为76.1%;优于对照组的55.5%,两组治疗在缓解率比较,P0.05;(2)两组治疗后,治疗组SAS为(53.21±9.16),对照组为(60.41±9.55),两组对比,P0.05;治疗组治疗后SDS为(54.31±7.62),对照组为(59.56±10.13),两组对比,P0.05;(3)治疗组治疗后KPS为(79.39±9.97),对照组为(73.11±11.01),两组对比,P0.05。结论:中药穴位贴敷治疗中晚期肺癌咳喘可明显缓解咳嗽状态,提高患者生存质量,并且穴位敷贴具有简便、经济、疗效确切等优点临床症状,值得临床应用推广。     

紫杉醇预防支架内再狭窄的研究进展

冠心病介入治疗近年得到迅速的发展,但由于术中机械损伤和支架本身的致栓性和血管内膜增生,血管再狭窄成为影响疗效的最主要问题,如何预防再狭窄已成为新近出现的一种非常有前途的预防支架内再狭窄的方法。国内外近期的实验研究和观察提示,附载药物的涂层支架的出现,有望成为解决再狭窄的有效方案,这为再狭窄的治疗带来了希望。目前利用不同的药物已经制成多种药物涂层支架,而紫杉醇涂层支架是其中最有代表性的一种。     

超滤法制备心脑脉舒口服液及临床疗效观察

我院自1991年初开始用超滤法研制心脑脉舒口服液,临床用于治疗冠心病心绞痛等,经84例患者治疗表明,对心绞痛疗效的总有效率为86.9％,静息心电图改善总有效率为77％。现就其制备、质量标准及临床观察报告如下:     

抢救中期妊娠钳刮术并发羊水栓塞1例护理体会

羊水栓塞是一种严重的产科并发症，起病急骤，病情凶险，常以呼吸因难、憋气、休克为主要症状，死亡率可高达70％-80％．若观察不仔细，抢救不及时，可迅速危及患者生命。但在中期妊娠引产中较为少见，2002年3月我科发生了一例中期妊娠钳刮术并发羊水栓塞的病例，经积极抢救和精心护理，患者痊愈出院。现将该病例病情、抢救及护理过程报告如下。     

过载静压下益肾活血通络含药血清对人椎间盘髓核细胞凋亡的影响

目的：探讨在过载静压应力下益肾活血通络方含药血清对人椎间盘髓核细胞凋亡的影响及其相关机制。方法：将人椎间盘髓核细胞分为3组,空白组无任何干预,模型组和中药血清干预组在体外3 MPa压应力干预下作用2、4、6 h后,观察椎间盘髓核细胞的形态、生长状况、超微结构的变化及差异;检测椎间盘髓核细胞的凋亡率及髓核细胞内核因子κB p65（nuclear factor kappa-B p65,NF-κB p65）,Y染色体中性别决定区相关的高迁移率组框9（SRY-related high mobility group-box 9,SOX9）,C/EBP同源蛋白（C/EBP-homologous protein,CHOP）,基质金属蛋白酶-13（matrix metalloprotein-13,MMP-13）蛋白和相对应基因表达情况。结果：同一作用时间下模型组髓核细胞与空白组比较：体积缩小、胞浆减少、生长状况更差;中药血清干预组髓核细胞较模型组体积稍大,形态保存更完整,胞浆更丰富,生长状况更好。同一作用时间下空白组髓核细胞超微结构完整,主级突起、次级突起结构未见断裂,模型组与中药血清干预组超微结构破坏,主级突起、次级突起可见不同程度断裂,两组超微结构未见明显差异。相同作用时间下模型组髓核细胞凋亡率高于空白组,而中药血清干预组髓核细胞凋亡率低于模型组（P<0.05）;随作用时间增加,空白组、中药血清干预组椎间盘髓核细胞凋亡率未见明显差异,模型组椎间盘髓核细胞凋亡率增加。相同作用时间下,中药血清干预组较模型组NF-κB p65、CHOP、MMP-13表达减少,SOX9表达增多（P<0.05）;随作用时间的增加,空白组、模型组髓核细胞的NF-κB p65、CHOP、MMP-13表达增多,SOX9表达减少,且模型组表达程度较空白组大（P<0.05）;通过基因表达总体来看,在相同作用时间下,中药血清干预组髓核细胞基因NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量较模型组均减少,而SOX9相对定量增多（P<0.05）;空白组髓核细胞基因NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量比模型组减少,而SOX9相对定量增多（P<0.05）;随作用时间的增加,空白组、模型组髓核细胞的NF-κB p65、CHOP、MMP-13相对定量增多,SOX9相对定量减少（P<0.05）。结论：益肾活血通络方能减少过载静压下髓核细胞的凋亡,具有延缓髓核细胞退变的作用,其机制可能通过抑制髓核细胞NF-κB p65信号通路,使CHOP、MMP-13表达减少,SOX9表达增加有关。     

通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)临床研究

目的探讨通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)的疗效。方法选取2014年6月—2018年10月于肿瘤科住院的86例肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在此基础上给予中药穴位贴敷。结果各症状比较:治疗后治疗组各症状改善与对照组比较有统计学差异(P 0. 05)。免疫功能比较:治疗后治疗组CD3+较对照组升高,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组CD4~+、CD4~+/CD8~+较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P 0. 01)。卡氏评分比较:治疗组治疗前后差异具有统计学意义(t=-2. 673,P=0. 011 0. 05),治疗后2组间差异具有统计学意义(t=1. 944,P=0. 049 0. 05)。结论通补法穴位贴敷治疗肺癌咳喘(痰湿瘀阻型)能够缓解患者咳喘症状,提高患者生存质量。     

针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究

目的:观察针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床疗效。方法:将符合要求的44例肱骨近端骨折患者随机分为2组,行切开复位内固定术。自术后1 d起,指导患者进行肩关节功能锻炼。术后2周切口愈合后,在功能锻炼基础上分别采用针刺疗法(24例)和中频电疗法(20例)治疗,均每周治疗3次,连续治疗12周。分别于术后1周、12周、24周行X线检查,观察骨折愈合情况。比较2组患者术前及术后1周、4周、12周和24周的改良Constant-Murley肩关节功能评分,改良评分=健侧肩关节功能评分-患侧肩关节功能评分。结果:X线检查显示,术后1周骨折复位及内固定满意;术后12周骨折线模糊,有骨痂形成;术后24周骨折均达到骨性愈合。手术前后不同时间点改良Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=3428.676,P=0.000);2组患者改良Constant-Murley评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=-2.195,P=0.029);术前及术后1周2组患者的改良Constant-Murley评分比较,组间差异均无统计学意义[(87.4±6.8)分,(89.1±7.3)分,t=0.799,P=0.429;(83.7±4.7)分,(81.2±4.1)分,t=1.842,P=0.073];术后4周、12周和24周,针刺治疗组的改良Constant-Murley评分均低于中频电疗组[(51.7±4.9)分,(65.4±4.5)分,t=-9.611,P=0.000;(17.6±2.0)分,(34.7±2.7)分,t=-24.281,P=0.000;(9.7±1.5)分,(17.9±1.6)分,t=-17.514,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=10.000,P=0.001)。结论:针刺疗法可以有效预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍,其效果优于中频电疗法,可以作为一种辅助方法进行推广应用。     

体外静水压环境下细胞因子诱导骨髓间充质干细胞向髓核样细胞分化

BACKGROUND: Differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells is induced by integrated factors. In vitro interaction of cytokine complex and certain cell mechanical stimulation is carried out to further improve the efficiency of bone marrow mesenchymal stem cells differentiating into nucleus pulposus-like cells.OBJECTIVE: To investigate the differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells into nucleus pulposus-like cells induced by transforming growth factor-β1 and insulin-like growth factor-1 under hydrostatic pressure.METHODS:Bone marrow mesenchymal stem cells from adult rats were separated, cultured and purified in vitro. Passage 3 cells were induced in vitro with transforming growth factor-β1 and insulin-like growth factor-1 under hydrostatic pressure (hydrostatic pressure group), with transforming growth factor-β1 and insulin-like growth factor-1 under normal pressure (drug group), or with normal culture medium under normal pressure (blank control group).RESULTS AND CONCLUSION: At day 14 after culture, polygonal nucleus pulposus-like cells were observed in the hydrostatic pressure group, but irregular cells in the drug group. There was no obvious change in the blank control group. Levels of collagen type II and DNA were higher in the hydrostatic pressure group than the other two groups. These findings indicate that the combination of transforming growth factor-β1 and insulin-like growth factor-1 can successfully induce the differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells into nucleus pulposus-like cells under hydrostatic pressure, and the differentiation efficiency is higher under hydrostatic pressure than under normal pressure.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

退变椎间盘生物力学研究

生物力学在椎间盘退变中扮演重要角色,二者相互影响,互为因果。为探索其机制,长时间以来许多学者进行了深入研究,尤其近年来有限元分析研究的广泛开展,突破了经费、材料、标本等多种限制,取得了许多新的成果。同时有学者尝试探索应用中医药延缓或阻止椎间盘退变,细胞生物学研究表明,中药成分制剂及复方制剂对体外培养的椎间盘细胞退变存在抑制作用。     

蓝萼香茶菜总二萜预处理对兔心肌缺血/再灌注时 心肌细胞凋亡的影响

目的: 探讨蓝萼香茶菜总二萜预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法: 健康日本大耳白兔24只,分4组,A:假手术组;B:缺血/再灌注(I/R)组;C:复方丹参滴丸(DS)对照组;D:蓝萼香茶菜总二萜(TD)组。术前7 d A,B组灌胃蒸馏水5 mL·kg^-1·d^-1,C组灌胃DS 37.8 mg·kg^-1·d^-1,D组灌胃TD 4.76 mg·kg^-1·d^-1。末次给药1 h后,结扎左冠状动脉前降支(LAD)制作兔在体心肌I/R模型。光镜和电镜观察各组心肌细胞结构变化。原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,免疫组化法测定心肌组织凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关x蛋白(Bax)的表达。结果: C组和D组心肌细胞凋亡指数(AI)分别为10.93%和9.87%,与B组(18.40%)相比,AI均明显下降(P<0.05),但C组和D组无明显差异。免疫组化分析Bcl-2的吸光度(A),C组为41.03,D组为52.09,均明显高于B组(29.47),有显著性差异(P<0.05)。而与B组相比,C组和D组Bax的A明显下降(P<0.05),且C组和D组Bcl-2和Bax无明显差异。与假手术组相比,B组光镜和电镜下结构损伤程度明显高于C组和D组。结论: TD能减轻兔心肌缺血/再灌注损伤时心肌细胞凋亡,提示该药对心肌有保护作用。