上海市嘉定区孕妇孕期体质量管理模式探讨

目的探讨上海市嘉定区不同孕前体质量孕妇孕期体质量增长幅度与产科并发症及妊娠结局的关系,了解孕期体质量适宜增长范围。方法采用前瞻性调查研究方法,对2016年10月-2017年3月按纳入标准在上海市嘉定区妇幼保健院产科门诊建卡、正规产检并分娩的1 977例孕产妇为研究对象。根据孕前体质指数(BMI)将研究对象分为偏瘦组(344例)、正常体质量组(1 285例)、超重肥胖组(348例)。分析比较各组孕期增重、新生儿体质量、妊娠期合并症及分娩情况,计算不同BMI组的孕期适宜增重范围。结果不同BMI组的新生儿体质量构成比较,差异有统计学意义(P0. 05),超重肥胖组巨大儿发生率明显高于偏瘦组和正常体质量组(P0. 05)。不同BMI组孕期增重不同,偏瘦组孕期增重最高,超重肥胖组增重最少,各组差异有统计学意义(P0. 05)。分娩巨大儿的孕期增重高于平均增重。分娩正常体质量新生儿妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产低于偏瘦组及超重肥胖组,能获得良好的妊娠结局,孕前不同BMI组获得正常体质量儿的孕期适宜增重分别为:BMI18. 5 kg/m~2者增重12. 30～18. 00 kg; BMI 18. 5～23. 9 kg/m~2者增重11. 50～17. 50 kg; BMI≥24 kg/m~2者增重8. 25～15. 15 kg。结论孕期体质量营养的管理,应关口前移,在孕前基础状态时就要调整到合理范围内,根据孕妇的孕前BMI及孕期增重对孕妇进行个体化的营养指导及体质量管理,指导孕期增重在合理范围内,获得良好的妊娠结局。     

上海市长宁区孕前优生健康检查需求状况调查

目的了解新婚夫妇对免费孕前优生健康检查的政策知晓情况,近期生育意愿及参加孕前检查的意愿和需求。方法2017年9月5日-9月22日在上海市长宁区婚姻登记处对199对新婚夫妇采用现场自填问卷调查方法了解其服务需求、对现行服务模式的意见和建议。内容包括基本情况、对免费孕前优生健康检查的政策知晓情况、孕前检查意愿和需求等。结果新婚夫妇清楚知道上海市政府有"免费孕前优生健康检查服务"的仅占39. 7%;新婚夫妇不论近期是否有怀孕计划的,80%以上愿意接受孕前检查;文化程度越高参检意愿越高;调查对象希望参加孕前检查的原因主要为"想要健康的孩子""想知道怀孕前需要注意什么""想知道双方目前的身体状况,如果有病希望先接受治疗"。结论应改善上海市政府免费孕前检查服务宣传方式,加强重点人群的宣传力度,扩大宣传范围;提高免费孕前检查服务的内容和质量,提高服务的利用水平。     

宫颈环扎术治疗时机和孕周对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨宫颈环扎术治疗时机和孕周对孕妇妊娠结局的影响,为宫颈机能不全的诊治提供参考依据。方法收集在医院行宫颈环扎术治疗的82例宫颈机能不全孕妇临床资料,根据实际行宫颈环扎术治疗时机分为急诊组(急诊手术,32例)与择期组(择期手术,50例),根据实际行宫颈环扎术时的孕周分为孕早期组(孕周14～16周,45例)与孕中期组(孕周>16周,37例),孕妇均实施宫颈环扎术,收集术后并发症、妊娠结局及新生儿预后等资料。结果急诊组孕妇术后并发症发生率为12. 50%,择期组为8. 00%,孕早期组孕妇术后并发症发生率为6. 67%,孕中期组为13. 51%,比较差异无统计学意义(P>0. 05);急诊组孕妇晚期流产率为21. 88%高于择期组6. 00%,足月分娩率为59. 38%低于择期组88. 00%,分娩孕周短于择期组,比较差异有统计学意义(P<0. 05),孕中期组孕妇晚期流产率为21. 62%高于孕早期组4. 44%,足月分娩率为61. 16%低于孕早期组88. 89%,分娩孕周短于孕早期组,比较差异有统计学意义(P<0. 05);急诊组与择期组、孕中期组与孕早期组孕产妇分娩新生儿出生体质量及1 min和5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫颈机能不全的孕妇在孕早期行择期宫颈环扎手术,妊娠结局优于孕中期及急诊手术孕妇,但是手术时机及孕周对新生儿预后无明显影响。     

东莞市二年级学生六龄齿健康状况调查及相关预防措施

目的 探究东莞市二年级学生六龄齿健康状况及其相关预防措施。 方法 选取2017年1月—2018年6月东莞市二年级学生9 932名作为研究对象,所有学生根据六龄齿窝沟封闭项目建立健康教育方案,对比每年度二年级学生对相关知识掌握情况及六龄齿的健康状况及窝沟封闭的实施情况。 结果 2018年度二年级学生正确刷牙率、健康知识知晓率、口腔检查率、窝沟封闭知晓率、窝沟封闭同意率均高于2017年度二年级学生,而六龄齿牙位龋坏率及窝沟封闭失败率均低于2017年度二年级学生,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 针对二年级学生六龄齿健康状况,需做到系统性、计划性的口腔健康知识教育干预,告知学生及家长牙齿健康的重要性及龋齿的危害,有助于尽早提高家长预防窝沟龋意识,从而减少窝沟龋的发生。     

卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果分析

目的：探讨卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法行剖宫产产妇192例,分为对照组和观察组,其中对照组92例仅采用催产素防治产后出血,另100例观察组采用卡孕栓联合催产素防治产后出血,对比两组临床效果。结果观察组产后2、24 h出血量均较对照组明显减少(P<0.05);观察组产后出血发生例数明显低于对照组(P<0.05)。结论卡孕栓联合催产素能产生强有力的子宫收缩,减少产后出血,是一种安全高效的预防剖宫产产后出血的方法。     

卡孕栓预防产后出血90例临床观察

目的分析卡孕栓预防产后出血临床效果。方法选取从2012年7月至2014年7月本院收治120例自然分娩产妇,随机分为缩宫素组(60例)与卡孕栓组(60例),对比两组产后出血量、第三产程以及不良反应。结果卡孕栓组产后2 h、24 h出血量以及第三产生时间明显低于缩宫素组(P<0.05)。卡孕栓组产后出血发生率为1.67%,缩宫素组为11.67%,缩宫素组明显高于卡孕栓组(P<0.05)。结论卡孕栓能明显减少产后出血量,缩短第三产程,效果明显,具有临床应用价值。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增幅与母婴结局关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增幅与母婴结局关系。方法选取2012年1月-2013年1月普陀区妇婴保健院产检直至分娩、符合纳入标准的GDM孕妇313名。完成孕妇情况调查表,计算孕前BMI和孕期体重增幅,参考2009年美国医学研究院制定"基于孕前BMI的总孕期增重的新推荐值",将研究对象归为孕期体重增幅不足、合适、过多3组。将母婴结局作为观察指标,进行统计分析。结果 1、孕前BMI超重、肥胖组分别占27.16%、3.83%;孕期体重增幅不足、合适、过多组分别占44.41%、40.89%、14.70%。2、孕期体重增幅过多组较不足组的产后出血发生率高(χ2=8.87,P=0.01)。3、孕期体重增幅过多组较不足组的巨大儿发生率高(χ2=16.15,P0.001)。结论 1、孕前超重、肥胖是GDM危险因素。2、GDM孕妇孕期体重增幅过多易发生产后出血和巨大儿,孕前体重增幅不足可能是这两者的保护因素。3、建议制定GDM孕妇孕期体重增幅推荐值。     

应用Demirjian法测量乳牙列期儿童的牙龄研究

目的观察乳牙列期儿童在4~6岁期间恒牙胚生长发育规律,探索Demirjian法在该群体牙龄研究的适用性。方法在深圳市幼儿园小班随机抽取4岁左右汉族儿童75名(男童40名,女童35名),连续三年定期拍摄的全颌曲面断层X光片进行牙齿生长发育观察,并采用Demirjian法进行牙龄研究。结果在4~6岁乳牙列期儿童第二磨牙、第二前磨牙和第一前磨牙处于牙冠发育阶段,第一磨牙、尖牙、侧切牙、中切牙处于牙根发育阶段。同龄女童的牙齿发育阶段显著领先于男童。除3.5~4.5岁组男童及4.5~5.5岁组女童的牙龄估计值与实际年龄差异无统计学意义外,各组提示Demirjian法评估值与实际年龄有差异(P0.05)。结论 Demirjian法不能直接用于4~6岁乳牙列期儿童牙龄评估,后期需进一步扩大样本,探讨该年龄段儿童的牙龄评估曲线。     

58例足月小样儿12月龄神经发育和气质分析

目的探讨12月龄足月小样儿神经发育和气质特点,为早期干预提供理论依据。方法采用0~6岁发育筛查测验DST和1~3岁儿童气质量表,对58例12月龄足月小样儿和80例正常足月儿进行对照研究,比较两组发育商(DQ)、智力指数MI和在运动、社会适应、智力能区及气质维度和分型的差异。结果 1)足月小样儿组DQ值可疑的婴儿比例高于正常足月儿组(P0.05),DQ值中等的婴儿比例、智力能区、MI均值低于正常足月儿组(P0.05)。2)足月小样儿组的中间偏易养型构成比低于正常足月儿组(P0.05),足月小样儿组的活动水平维度得分低于正常足月儿组,规律性、趋避性维度得分高于正常足月儿组(P0.05)。结论 12月龄足月小样儿神经发育落后于正常足月儿,有独特的气质特点,应及早干预。     

早期干预孕前糖调节受损对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨早期干预怀孕前糖调节受损对妊娠期糖尿病的影响。方法采取前瞻性研究,对准备怀孕的育龄妇女志愿者进行空腹血糖和糖负荷后2 h血糖检测,选取糖调节受损妇女110例,随机分为两组,各55例,观察组进行早期干预,对照组按照正常孕妇体检,确诊妊娠期糖尿病再做干预,对妊娠期糖尿病的发生率及其对孕妇与围生儿的影响进行对比研究。结果观察组妊娠期糖尿病的发生率明显低于对照组,在羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊膜腔感染、产后出血,及巨大儿、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率方面,观察组明显低于对照组(p<0.05)。结论对怀孕前糖调节受损妇女从怀孕前即开始进行干预,能减低妊娠期糖尿病的发生率,并降低其并发症,是提高妊娠质量和保障母婴健康的关键。