儿童无骨折脱位型脊髓损伤的MRI特征

【摘要】目的：回顾性分析儿童无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWORA）的MR影像学表现及临床特点,提高对儿童SCIWORAMRI特征的认识。方法：对2004年4月－2011年10月我院诊断为SCIWORA的10例患儿的临床及脊柱MRI资料进行回顾性分析。结果：10例患儿均于外伤后(车祸碾压腰腹部1例,外力打击腰部2例,舞蹈练习下腰7例),立即至3天后出现下肢无力、疼痛等脊髓损伤症状,10min～3d（中位时间3.5h）后症状达高峰,出现下肢瘫痪,症状稳定不再进展。伤后2～10d行首次脊柱MRI检查,病变累及全脊髓的1例,累及下颈段、胸段、腰段1例,累及胸段者2例,累及胸、腰段的6例。MRI显示脊髓水肿4例,呈长T2长T1信号;脊髓水肿伴出血6例,出血呈短T1信号。11～18d复查者10例,病变范围减小1例,范围增大2例,范围无变化7例。复查时出血者3例。伤后32～42d复查者4例,均发现脊髓萎缩。本组合并非神经性软组织损伤1例,可见前纵韧带损伤。结论：全脊柱MRI检查是用于诊断儿童SCIWORA的最佳影像学检查方法,不仅可进行脊髓损伤的神经影像学评估,还可显示脊柱X线及CT无法直接显示的脊柱韧带、椎间盘、终板及骨髓等非神经性软组织损伤情况,有利于临床治疗方案的制定及预后评估。     

电针治疗抑郁症临床观察及其机理的fMRI脑网络成像研究

目的观察醒脑开窍法电针治疗抑郁症的临床疗效及f MRI脑网络改变。方法采用随机数字表法将广州市惠爱医院门诊80例中重度抑郁症患者分为电针治疗组和假针对照组各40例,均治疗14天,对其进行治疗前后静息态f MRI检查,并于治疗前后评定汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)及检验血浆ACTH、血清CORT水平的变化情况。结果 1临床疗效比较:治疗后,两组HAMD-24、SDS评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P0.05),两组组间比较差异有统计学意义(P0.05),电针治疗组减分差值大于假针对照组;2血生化比较:治疗后两组血浆ACTH、血清CORT水平较治疗前低,同组治疗前后及组间比较差异均有统计学意义(P0.05);3脑功能活动比较:两组对抑郁症患者脑功能活动的影响存在差异。结论醒脑开窍法电针能有效调控中重度抑郁症患者的脑网络活动信号,调节内分泌功能,改善临床症状,提升机体的代偿功能及生存质量。     

“三通四联”针灸综合疗法结合穴位注射治疗面神经麻痹的临床疗效

目的:观察"三通四联"针灸综合疗法结合穴位注射治疗面神经麻痹的临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年12月本院收治的60例面神经麻痹患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用"三通四联"针灸疗法治疗,治疗组在对照组的基础上结合穴位注射治疗,对比两组临床有效率、治疗前后面部神经功能评分和不良反应。结果:治疗组临床有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.33%(22/30)(P<0.05);治疗后,治疗组面部神经功能评分(17.18±2.50)分高于对照组(P<0.05);两组均没有出现严重不良反应。结论:"三通四联"针灸综合疗法结合穴位注射治疗面神经麻痹效果良好,安全性高,值得临床推广。     

乳头乳晕角化过度症1例

患者女,35岁。双侧乳头乳晕变黑10余年,增生1年。患者10余年前妊娠期间发现其乳头、乳晕颜色较深,未引起重视,随着年龄增长,颜色缓慢加深,1年前无明显诱因乳头乳晕出现增生物,渐增多,月经期较明显。自发病来双侧乳头乳晕无不适感,为求进一步诊治,于年月日来我院就诊。既往体健,无鱼鳞病、黑棘皮病、慢性湿疹等皮肤病。家族中无类似病史。体格检查:一般情况良好,心、肺、腹正常。皮肤科检查:双侧乳头、乳晕密集分布菜花状增生物,呈暗褐色,质软,乳晕范围扩大,边界清晰,无鳞屑及渗出物,乳头无溢液及异味(图1A)。     

5例孕妇胎儿宫内输血的护理

报道5例孕妇胎儿宫内输血的护理经验。5例孕妇因胎儿腹水、胸腔积液、母儿ABO血型不合致胎儿中重度贫血需胎儿宫内输血,其护理要点包括:做好胎儿宫内输血前准备,孕妇心理护理,减轻其心理压力;胎儿宫内输血时,护士密切监测孕妇病情,并陪伴孕妇给予安慰,减轻其恐惧心理;输血后5周内严密监测孕妇及胎儿宫内情况,产后1年内定期检查和电话随访指导。1例孕妇(孕28周)于输血后1个月因胎儿全身性水肿,家属要求引产终止妊娠;4例孕妇输血后无发生感染、流产、胎死宫内等并发症,胎儿腹水、胸腔积液减少或消失,胎儿贫血改善;4例新生儿出生后随访体格生长和神经发育各项指标正常。     

术前PTCD在腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合的临床意义

目的研究分析术前PTCD在腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合中的临床意义。方法选取2011年1月-2012年6月在我院就诊的108例患者,根据治疗方法随机进行分组,对照组患者给予单纯腹腔镜胆总管切开探查术一期缝合,治疗组患者在术前PTCD基础上给予腹腔镜胆总管切开探查术一期缝合,对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率进行比较。结果治疗组的住院时间(7.45±2.48)d、手术时间(94.78±31.59)min、术中出血量(25.89±8.63)m L显著少于对照组的住院时间(14.89±4.96)d、手术时间(165.89±55.29)min、术中出血量(31.78±10.59)m L;治疗组的术后并发症发生率5.26%,显著低于对照组的术后并发症发生率31.37%,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前行PTCD可以减轻胆道的压力、控制炎症,提高患者的治疗效果,在临床腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合中起着关键性作用。     

经皮肾穿刺碎石术的围手术期护理

目的:探讨经皮肾穿刺碎石术患者的围手术期护理方法,以提高手术成功率,减少和防止并发症。方法:通过对45例肾结石患者经皮肾穿刺碎石术的护理,做好术前心理护理、术前准备和术后密切观察病情变化、加强管道护理,以及有效的健康宣教。结果:45例患者采用了皮肾穿刺碎石术后,均治愈出院。结论:能做到预防出血、感染等术后并发症的发生,促进患者术后顺利康复,取得了满意的治疗及护理效果。