计算机辅助管理模式在健康体检服务中的应用

目的探讨计算机辅助管理模式在健康体检服务中的应用效果。方法 2013年1-6月采用传统管理模式对724名健康人进行体检,2013年6-12月采用计算机辅助管理模式对820名健康人进行体检,比较两个阶段体检者和医务人员的满意度、差错率和投诉率及体检花费时间。结果实施计算机辅助管理模式后,体检者和医务人员的满意度明显升高,服务差错率、投诉率及体检花费时间明显降低或缩短,与传统管理模式相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在健康体检服务中应用计算机辅助管理模式能提升护理管理水平和服务质量。     

2009-2012年辽宁省大连市男男性行为者艾滋病哨点监测分析

目的分析大连市2009-2012年男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病哨点监测结果,探索人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的影响因素,为实施有效的干预措施和防治对策提依据。方法采用定向抽样方法招募MSM,由经过专业培训的调查员进行面对面的问卷调查,并采血样进行HIV、梅毒和HCV检测。结果 2009-2012年HIV抗体阳性率分别为4.48%、5.00%、5.47%和12.00%,感染率上升趋势明显。多因素logistic回归模型提示,梅毒抗体阳性的MSM其HIV感染的风险高;最近1年接受过HIV抗体检测和坚持使用安全套是HIV感染的保护因素。结论大连市MSM的HIV感染率高,高危行为普遍存在,急需采取有效措施遏制HIV传播。     

盐酸哌替啶在产程中的应用

目的探讨盐酸哌替啶在临产中的应用。方法选择产科潜伏期延长的产妇110例,55例用药,55例未用药,用药组给予盐酸哌替啶注射液100mg肌内注射,用药后对产妇加强护理,严密观察产程及做好胎儿监护,有指征者可行人工破膜,观察羊水颜色和量。结果用药前后2组宫口扩张有显著的差异P〈0.01;用药组剖宫率明显低于未用药组,自然分娩率高于未用药组P〈0.01;用药组宫缩乏力及新生儿窒息的发生率均低于未用药组P〈0.05。结论正确掌握盐酸哌替啶的适应证,不仅可以缩短产程,减轻产妇痛苦,不增加产后出血,又不加重胎儿窘迫及新生儿窒息,减少精神心理因素造成的难产,降低剖宫产率的目的。     

米非司酮配伍米索前列醇在终止早孕晚期妊娠240例临床分析

目的米非司酮配伍米索前列醇终止早孕晚期妊娠的临床效果,旨在寻找安全、有效、可靠、省时、出血少、并发症少的方法。方法选择早孕晚期妊娠要求终止妊娠而无禁忌证的孕妇240例,空腹口服米非司酮早晚各50mg,连服2d,第3天早10点来医院空腹口服米索前列醇0.4mg,2h后无阴道流血或腹痛轻微的加服米索前醇0.4mg,第2次服药2h后,仍腹痛无明显及阴道流血少量,再加服米索前列醇0.4mg,第3次服药2h仍胎儿未排出,常规行钳刮术,观察用药后宫缩情况,妊娠物排出时间,阴道出血及药物不良反应等。结果米非司酮配伍米索前列醇终止早孕晚期妊娠有效率达80%以上。结论口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕晚期妊娠,是一种安全、有效、可靠、省时的方法,具有成功率高、痛苦小、出血少、并发症少等优点值得临床推广,口服米非司酮配伍米索前列醇作用缓慢,时间长,可以减少用药量及用药次数,流产后常规清宫。     

乳酸菌阴道胶囊治疗60例复发性念珠菌性阴道炎的疗效分析

目的:观察乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效。方法:将120例复发性念珠菌性阴道炎的患者随机分成对照组和治疗组各60例,用2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道后,对照组采用达克宁栓治疗,每天1次400 mg阴道用药,连续6天;治疗组采用乳酸菌阴道胶囊和达克宁栓联合治疗,达克宁栓每天1次400 mg阴道用药,连续6天,而后用乳酸菌阴道胶囊每天1次0.5 g阴道用药,连续5天。于停药后5天、90天复查,比较两组近期疗效和复发率。结果:治疗组治愈率83.3%,对照组治愈率63.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率分别为8.6%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊和达克宁栓联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效较好,复发率低,值得临床推广应用。     

EB病毒LMP2-LMP1Δ融合基因免疫效果的初步研究

目的构建EBV LMP2-LMP1Δ融合基因,初步观察融合基因体内诱导EBV特异性细胞免疫应答的效果。方法 （1）应用PCR方法构建包含EBV-LMP2全长和去除致癌基因的EBV-LMP1Δ融合基因,并将融合基因插入到pcDNA3.1（＋）-his真核表达载体中,构建重组表达质粒pcDNA-LMP2-LMP1Δ,Western blot和免疫荧光方法检测融合蛋白的表达。（2）使用pcDNA-LMP2-LMP1Δ及携带LMP1Δ和LMP2基因的重组腺病毒单独或联合免疫Balb/c小鼠,末次免疫1周后应用IFN-γELISPOT方法检测小鼠脾淋巴细胞中EBV特异性CTL水平。结果 （1）真核表达质粒pcDNA-LMP2-LMP1Δ能够在293细胞中表达LMP2-LMP1Δ融合蛋白,融合蛋白分子量大小正确,具有免疫原性。（2）重组质粒pcDNA-LMP2-LMP1Δ免疫小鼠能够诱导出EBV特异性的CTL,但诱导的CTL水平很低,1×106小鼠脾淋巴细胞中平均斑点数只有12个,远远低于LMP1Δ、LMP2重组腺病毒平均495个斑点数的免疫结果。但使用pcDNA-LMP2-LMP1Δ和重组腺病毒联合免疫,与只使用重组腺病毒相比,诱导的EBV特异性CTL水平能够显著提高,1×106小鼠脾淋巴细胞中平均斑点数可达1 001个（P〈0.01）。结论构建的EBV LMP2-LMP1Δ融合基因能够有效表达LMP2-LMP1Δ融合蛋白,并能够在小鼠体内诱导出EBV特异性的CTL反应,与重组腺病毒联合使用,可以提高特异性CTL应答水平。     

新疆农牧区县乡村医疗机构卫生服务技术需求调查分析

目的:通过对新疆基层县、乡、村医疗单位卫生服务技术需求情况的调查,为我国开展农村卫生技术的遴选和推广提供参考信息.方法:选择新疆阜康市、福海县、洛浦县作为样本县市,对这些县市县、乡、村三级医疗单位的管理者、科主任以及医疗骨干进行现场问卷调查.共发放调查表130份,收回124份.全部回收问卷经检查后采用Access软件录入数据,使用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果:(1)22个县乡临床医疗单位最迫切需求的卫生服务技术共有28种,(2)村卫生室医生平时诊治疾病中排在前五位的分别是上呼吸道感染、急、慢性胃炎和其它消化系统疾病、高血压、头痛、慢性支气管炎和肺炎.(3)村卫生室迫切培训的卫生服务技术主要有18种.结论:不同医疗单位对卫生服务技术的需求较分散,县乡级医疗机构以心血管疾病防治技术为主,而村卫生室以呼吸系统疾病防治技术为主.     

家庭护理干预在肠造口患者手术中的应用

目的:探讨家庭护理干预在肠造口患者手术中的应用效果.方法:针对肠造口患者的需求,制定家庭护理手册,造口治疗师对患者实施"3日培训计划".患者出院后每周回访2次.使用手册前后分别测评患者的生活质量,评价指标为欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表.结果:患者在造瘘后第3 d与出院前1 d对肠造口知识的知晓率差异具有统计学意义(P＜0.01),使用前后实验组患者的生活质量差异有统计学意义.结论:对肠造口患者实施家庭护理干预能提高患者对造口的自我护理能力,提高患者的生活质量.     

丝裂原活化蛋白激酶激活蛋白激酶2基因多态性与新疆维吾尔族人代谢综合征易感性的研究

目的 研究丝裂原活化蛋白激酶激活蛋白激酶2(MK2)基因是否与代谢综合征(MS)有关联,为探讨MS的分子遗传基础提供依据.方法 采取以流行病学调查为基础的病例对照研究,选择2334例维吾尔族自然人群(MS组808例,非MS组1526例)作为研究对象.首先测序筛查维吾尔族MS患者MK2基因功能区的变异位点,然后选择代表性变异位点应用TaqMan-PCR在大样本人群中进行基因型鉴定及病例对照关联研究.结果 在MK2基因功能区共发现7个变异位点(4个已知变异位点,3个新发现的变异位点),选取3个代表性变异位点进行基因型鉴定.TaqMan-PCR分型成功的2个变异位点(rs45514798、44890c/t)的基因型频率在MS组和非MS组的分布差异均无统计学意义(均为P＞0.05).然而,rs45514798位点GG基因型的腰围(85.1+11.5)cm低于(AG+AA)基因型(87.1+21.7)cm,差异有统计学意义(t=2.145,P=0.032).单体型关联分析发现H3 C-A在MS组的频率(12.9％)高于非MS组(10.3％),差异有统计学意义(x2=4.326,P=0.035);H3 C-A单体型在女性人群MS组的频率(13.9％)高于非MS组(10.8％),差异有临界统计学意义(x2=3.79,P=O.050).结论 MK2基因rs45514798、44890c/t位点变异与新疆维吾尔族人MS无关联;而rs45514798位点与腰围的关系有待进一步验证.     

对高护生实习前后护理安全知识认知程度的调查

目的了解高护生实习前后对护理安全知识的掌握现况。方法对上海交大医学院护理学院2005级护理本科生67人,在实习前和实习后采用自行设计的问卷进行调查,问卷参考护士条例、护理安全管理制度、护理技术操作规范及卫生法律法规的有关内容设计,发放方式为对同一人群进行前后2次发放同一问卷。结果高护生对护士条例中执业良好记录和紧急救护原则在实习后回答正确率分别为84．0％,92．0％,较实习前有较大提高（32．0％,48．0％）,差异均具有统计学意义（X^2=6．738,6．612,P〈0．05）,其余内容提高不明显;对安全管理制度中青霉素使用、防跌倒、交接班、输血制度等在实习后回答正确率较实习前有较大提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;但在口头医嘱和不能独立操作方面实习前就已分别达到86．0％和98．0％;对护理技术操作规范中引流护理、除颤、使用止血带回答正确率较实习前有较大提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而对级别护理原则、抢救监护设备等实习后分别为70．0％和32．0％,较实习前无明显提高,差异无统计学意义（P〉0．05）;对卫生法律法规中实施时间、伤残鉴定、抢救记录、尸检等回答正确率较实习前有较大提高,而上报制度和不良反应的封存在实习后分别为28．O％和62．0％,与实习前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过对在校阶段增设卫生人员法律法规和相关护理安全知识的课程,提高在校高护生的法制观念;在实习中增设护患纠纷以及护理差错事故的案例及预防,提高高护生护理安全意识具有重要意义。