156例合并肝硬化的胆胰疾患ERCP临床分析

目的 探讨肝硬化合并胆胰疾病病人接受ERCP术的危险性,以及相应的应对措施.方法 回顾性分析1992年1月至2008年3月该科收治的胆胰疾病合并肝硬化病人174例,其中成功接受ERCP术156例(观察组),及随机抽取同期接受ERCP术诊治且无肝硬化病史的胆胰疾病150例(对照组),对比分析ERCP操作时间、术中术后并发症发生情况,以及病死率.结果 观察组中23例(14.7%)为Child-Pugh A级,77例(49.4%)为Child-Pugh B级,56例(35.9%)为Child-PughC级;22例(14.1%)出现1种或1种以上并发症,以出血、诱发感染、术后胰腺炎为常见并发症;病死率1.28%(2/156);在ERCP操作时间和ERCP术后出血率上两组间存在显著性差异.结论 胆胰疾病合并肝硬化病人ERCP诊疗过程中的耐受程度良好;Child-Pugh分级是决定内镜治疗方式和判断预后的重要参考指标;对肝硬化失代偿者行微创治疗仍具有一定风险,严重并发症主要为术后出血,采取有效的预防和止血措施,有更多的肝硬化胆胰疾病病人仍能受益于内镜治疗.     

ERCP在老年患者胆胰疾病中的诊治作用

由于老年人的生理和病理特点，外科治疗胆胰疾病创伤大、恢复慢，尤其是危重症患者，具有较高的手术并发症发生率和病死率。ERCP因创伤小、治疗后恢复快、可重复性和并发症少低等优点，已成为诊治胆胰疾病的首选方法。我院白2003年1月至2007年12月间共对894例老年（年龄≥65岁）胆胰疾病患者施行了ERCP，取得了满意效果，现报道如下。     

bFGF对大鼠脑损伤后血脑屏障通透性的影响

目的探讨碱性成纤维生长因子(bFGF)对大鼠颅脑创伤后血脑屏障通透性的影响及可能的机制. 方法在Wistar大鼠颅脑创伤的同时腹腔注射bFGF,伤后24小时检测创伤组和bFGF治疗组脑组织含水量,并用伊文氏兰作为示踪剂定量观察血脑屏障通透性. 结果 bFGF治疗组大鼠脑组织含水量及伊文氏兰含量均明显低于颅脑创伤组. 结论在颅脑创伤早期给予bFGF可以有效地减轻血脑屏障破坏的程度.     

基于WEB的教师资格考试报名系统设计与实现

教师资格考试作为一种面向社会的从业资格考试，具有开放、多样性的特点，近几年来，报考教师资格受到社会的广泛关注，报考人数不断上升，给以往的管理方式提出了新的要求。针对贵州省以往的报名方式是采用考生在集中的时间到指定的地点进行报名登记、交费、交照片，再由工作人员录入考生信息和排考等工作。这种管理方式，在时间、地点和考务方面安排死板，不利于考生报名，报名环节多，     

A型肉毒毒素治疗肌张力过强1

AIM To evaluate the efficacy and safety of botulin um toxin type A (BTA) in treating hemifacial spasm and cranial－cervical dystonia . METHODS Injection sites and dosage of BTA were depending on the involved muscles. The efficacy and side effects were compared between the results before and aft er injection. RESULTS The 250 patients with hemifacial spasm received a total 1028 injection sessions. Seventy－eight patients with blephrospasm received 260 sessi ons. Fifty－three patients with oramandibular spasm received 181 sessions. Twenty －eight patients with spasmodic torticollis received 79 sessions. The effective r ates and average relief duration were 100% and 16 wk±s 4 wk,93.9% an d 15 wk±4 wk,85.1% and 14 wk±4 wk,81% and 14 wk±4 wk,respectively. Side ef fe cts were mild and reversible. CONCLUSION Local injection of BTA is a simple,ef fective and safe therapy for hemifacial spasm and cranial－cervical dystonia.     

氯吡格雷伍用阿司匹林有利于颈动脉内膜切除术后病人降低脑梗塞风险（译文）

虽已证实颈动脉内膜切除术(CEA)在处理有症状的颈动脉病的作用，但术后仍有5～7％病人将遭受一次中风。Leicester大学血管外科组进行一系列研究，目的在降低CEA后的手术风险。于最近1200例病人中，从麻醉中明显恢复，采用术中经颅多普勒(TCD)监测和完成血管检查方法，术中的中风已从4％降至0．25％。但尚未能防止内膜切除后血栓形成之术后中风，此并发症占CEAs的2．7％。     

针刺在开颅术中脑保护作用的临床研究

目的 :探讨针刺腧穴对开颅术中患者脑组织氧分压 (PbtO2 )、二氧化碳分压 (PbtCO2 )和 pH值的影响及临床意义。方法 :对 2 0例在全麻下行开颅术患者术中持续进行脑组织氧代谢监测 ,针刺涌泉、厉兑 1 0分钟 ,比较针刺前 5分钟、针刺 1 0分钟、针刺停止后 5分钟PbtO2 、PbtCO2 、pH值、心率 (HR)和平均动脉压 (MAP)的变化。结果 :PbtO2 、PbtCO2 和 pH值在针刺中和针刺停止后 5分钟内与针刺前比较差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,HR和MAP在针刺中增加 ,针刺停止后回到针刺前水平。结论 :针刺腧穴可增加PbtO2 和 pH值 ,降低PbtCO2 ,即能增加脑血流量 ,改善脑组织微循环和脑组织氧代谢 ,对脑组织起保护作用。脑组织氧代谢监测仪所测参数能直接动态反映脑组织的病理生理变化 ,及时发现脑组织缺血缺氧 ,对指导开颅术中的脑保护治疗有重要意义     

单纤维肌电图检测运动神经元病患者临床研究

目的 探讨单纤维肌电图检测运动神经元病(MND)的临床意义。方法 用单纤维肌电图对38例MND患者进行颤抖 (用MCD表示 )和肌纤维密度(FD)测定,同时进行常规肌电图检查。结果 MND组较对照组颤抖明显增宽 ,FD增加 (P<0.001) ;病程与MCD值和FD值无相关性 ;单纤维肌电图对MND的检出率(92.11%)大于常规肌电图(76.32 % ,精确概率法,P<0.05)。 结论 MND存在神经肌肉接头传递功能障碍和“失神经—神经再支配”现象 ;MND病程与MCD值、FD值无显著相关性 ;对MND的检出单纤维肌电图较常规肌电图敏感。     

动脉瘤术中脑组织氧代谢监测的临床研究

目的 :探讨动脉瘤术中进行脑组织氧代谢监测的临床意义。方法 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 7月间对 2 0例颅内动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术 ,术中对载瘤动脉进行临时阻断 ,并对被阻断动脉供血区持续进行脑组织氧代谢监测 ,比较临时阻断载瘤动脉前后PbtO2 、PbtCO2 和pH的变化。结果 :载瘤动脉临时阻断后 ,PbtO2 从 (2 2± 3)mmHg下降到 (14± 2 )mmHg(P >0 .0 1) ,PbtCO2 从 (4 6± 2 )mmHg升高到 (5 4± 3)mmHg(P >0 .0 1) ,pH从 7.10± 0 .0 3下降到 7.0 2± 0 .0 2 (P >0 .0 1)。而且 ,上述指标均在临时夹闭后 30s内就发生明显的变化。结论 :脑组织氧代谢监测是一种安全、可靠、灵敏的监测手段 ,可及时准确地发现因载瘤动脉被阻断而引起的脑组织缺血缺氧 ,并有助于术者调整临时阻断时间 ,从而防止临时阻断动脉造成医源性脑缺血损害。