读片窗

患者　女 ,5 1岁。右下腹隐痛 4天。右侧近端升结肠癌切除断端吻合术后 5年。查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 ,右侧麦氏点稍外可触及一约 5cm×4cm× 5cm大小包块 ,位置深 ,活动较好 ,基底不清 ,质韧 ,触痛明显 ,妇科检查无异常。CT扫描示子宫及双侧卵巢未见异常 ,右下腹腔内可见一 5cm×4cm× 6cm大小密度均匀的包块 ,CT值 12HU左右 ,可见完整包膜 ,厚度不均 ,靠近回盲区肠管处壁较厚 ,与邻近肠管局部分界不清 (图 1) ;增强扫描包膜强化 ,内容物未见改变。冠状位、矢状位重建 ,囊性肿块周围脂肪间隙清楚 ,上端与肠管无分界 ,下端与盆腔内肠管…     

右肺中叶内侧段支气管平滑肌瘤1例

患者女,75岁,咳嗽、咳痰5年,加重伴气喘憋气、发热10天入院.近5年,每年出现咳嗽、咳痰,持续约3个月,本次发作一直有发热、气喘憋气.查体:T39℃,双肺满布哮鸣音,双肺底闻及散在水泡音.实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N0.903,L0.097.X线胸片示:右肺门影增大,肺门角消失,右肺门外侧见片状密度增高影(图1).门诊以“支气管肺炎,慢性支气管炎急性发作”收入院.CT检查:右肺中叶内侧段支气管腔内一1.6cm×1.0cm大小的类圆形肿块影,边界清楚,密度均匀,相应支气管腔变窄,远端见片状密度增高影,内有支气管征(图2),向内与纵隔胸粘连,远外侧与胸壁胸膜粘连,CT诊断为右肺中叶内侧段支气管良性肿瘤并阻塞性肺炎.纤维支气管镜活检病理诊断为支气管平滑肌瘤.     

MRCP诊断先天性胆道闭锁的临床应用

目的:探讨MRCP诊断先天性胆道闭锁的临床应用价值。方法:回顾性分析21例经手术证实为胆道闭锁的MRCP图像。所有患儿均行常规T2WI和MRCP序列扫描。结果:21例患儿均未见完整肝外胆道系统。7例胆囊瘪小,10例胆囊未成像,3例左右肝管成像,21例胆总管无成像。结论:肝外胆管在多序列或多方位图像上不显示是胆道闭锁的直接征象,小或无胆囊及肝门区片状高信号间接提示胆道闭锁。MRCP无创、无需对比剂,可多方位清晰显示肝内外胆道系统,对先天性胆道闭锁的诊断有重要临床价值。     

巨大恶性胸腺瘤1例

患者男，19岁，胸闷、咳嗽10d。正位胸片：上中纵隔增宽，呈双弧形密度增高影响两侧膨川（间l）。低密度，主气官下段及双侧主支气管被推任后移位，肿块与纵隔内血管分界不清，增强扫描肿块不均匀强化，CT值85Hll，其内低密度无强化，纵隔内血管寻示清晰（阁2）一图IX线上位胸片CT检查：前上中纵隔内一14cmX10cmX17cm大小的软组织块，密度欠均匀，平均CT值48Hll，其内多处斑状图2Il”摄片手术病理：恶性胸腺瘤。巨大恶性胸腺瘤1例@刘禄明$武警山东省省总队医院CT室!济南,250101@孙百胜$武警山东省省总队医院CT室!济南,250101…     

体外碎石后输尿管瘢痕形成

患者　女,右侧腰痛3个月。1年前右输尿管结石行体外碎石术治愈。查体:右侧腹部轻度压痛,未扪及肿块,右侧肾区叩击痛。腹部Ｘ线平片未见异常。ＣＴ扫描见右肾重度积水,肾皮、髓质萎缩变薄(图1),近段输尿管扩张,至腰4椎体水平扩张的输尿管截断,形成一约2.0ｃｍ×1.6ｃｍ×0.8ｃｍ大小的不规则形软组织样肿块(图2),ＣＴ作者单位:250101济南,武警山东省总队医院ＣＴ室值45ＨＵ±,边缘模糊、毛糙,并见多束条索状结构延伸至右侧腹壁,结合病史,ＣＴ诊断右输尿管瘢痕形成继发肾积水,肾无功能。行右肾及部分输尿管切除术,病理诊断右输尿管瘢痕形成,右…     

CT引导介入治疗巨大脑脓肿1例

患者　男 ,1 6岁 ,头痛、高热、呕吐伴左上肢体功能障碍30天就诊。患者 30天前在劳动时右颞部不慎被竹签插伤 ,当时无头痛、昏迷、呕吐等 ,在当地卫生室拔出竹签 ,并清创缝合处理。伤后即感头痛、头晕 ,继而出现高热、烦躁、呕吐及左上肢体功能障碍 ,近几日患者头痛剧烈 ,神志恍惚 ,高热并频繁呕吐。查体 :右颞部一 3 .0ｃｍ长的纵行瘢痕 ,可触及一约 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ的骨性凹陷 ,颈项强直 ,克氏征、布氏征阳性 ,左侧巴彬氏征阳性。ＣＴ检查 :右颞叶内一 7.5ｃｍ×4 5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小的椭圆形低密度灶 ,ＣＴ值 2 0ＨＵ ,边缘有略高…     

首发肺外表现的肺癌56例报告

武警山东总队医院曾于1997年报道12例以远处病变为首发症状的肺癌[1]患者,后又陆续收集44例,共计56例,报告并结合文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料男38例,女18例;年龄28～81岁,平均62岁。肺癌解剖分类:周围型32例,中心型24例。肺癌组织类型:鳞癌6例,腺癌29例,腺鳞癌4例,未分化型细胞癌7例,组织类型不明10例,限于肝脏转移瘤和部分脑转移瘤,均经临床证实,随访3个月内死亡。以锁骨上转移淋巴结肿大为首发症状者4例,单侧2例,双侧2例;脑转移瘤25例(单发16例,多发9例),其中以头痛伴恶心、呕吐7例,单侧肢体活动不灵18例,病程20ｄ～2个月,平…     

Ad-p53介入栓塞治疗兔VX2肝癌的实验研究

目的:评价Ad-p53介入栓塞治疗兔VX2肝癌的抑瘤效果及对兔VX2肝癌中p53/MMP-2蛋白表达的影响。方法:将VX2瘤细胞接种于48只新西兰大白兔肝左叶,建立VX2肝癌模型,随机分为四组,每组12只。经股动脉途径行肝固有动脉插管,分别注入生理盐水(对照组)、水化碘油(A组)、Ad-p53(B组)、Ad-p53 水化碘油(C组)。术后1周处死动物,取肿瘤组织制作石蜡切片(HE)染色及免疫组化方法测定p53/MMP-2蛋白的表达。结果:经肝动脉插管介入治疗1周后,各组肿瘤体积均增大,但A、B、C组肿瘤生长受到明显抑制,与对照组比较,有显著性差异。与对照组相比,B组与C组的MMP-2蛋白的表达阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05);转移组的MMP-2蛋白表达阳性率均高于无转移组,具有统计学意义(P<0.05),p53蛋白的表达趋势与MMP-2蛋白一致,p53与MMP-2之间存在相关性(P<0.05)。结论:Ad-p53介入栓塞治疗兔VX2肝癌可抑制肿瘤的生长,减少转移;p53蛋白表达的增高预示肿瘤转移潜能增加,增殖能力增加;MMP-2蛋白表达的增高预示着肿瘤的高转移潜能。     

CT引导穿刺简易立体定位仪的研制和应用

随着CT引导下介入技术的普及应用，其操作简便、微创特点逐渐为更多的医师和患者所接受。操作中准确定位至关重要，甚至可以决定手术的成败。如经皮穿刺激光治疗椎间盘突出等，由于特殊而复杂的解剖特点，选择精确的进针角度对提高一次性穿刺成功率有重要意义。为此，我院研制了CT引导穿刺简易立体定位仪，现介绍如下。     

股骨骨化性纤维瘤1例报告

患者男,20岁,右膝关节疼痛半年余,近期加重。查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片:右股骨下端内侧可见偏心性低密度区,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm