第三版儿童严重创伤性脑损伤治疗指南解读

创伤性脑损伤是导致儿童死亡和残疾的重要原因。2019年3月Pediatr Crit Care Med发表了"儿童严重创伤性脑损伤治疗指南第三版",该指南从严重创伤性脑损伤患儿的监测、颅内压与脑灌注压治疗阈值、治疗等3方面做出了相关推荐和建议。本文就该指南进行简单解读,以期对临床治疗儿童严重创伤性脑损伤提供相关帮助。     

高氧对早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响及降钙素基因相关肽的保护作用

目的 观察高氧对早产鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)的影响以及降钙素基因相关肽(CGRP)对AECⅡ的保护作用.方法 将原代分离培养的孕19 d早产鼠AECⅡ接种至6孔培养板,实验随机分为空气组、高氧组、高氧CGRP组、高氧CGRP受体拮抗剂组.空气组和高氧组分别置于体积分数为21%的空气和60%的氧气中暴露24 h;高氧CGRP组在暴露前加入CGRP;高氧CGRP受体拮抗剂组在高氧CGRP组基础上加入CGRP受体拮抗剂(CGRP 8-37).培养24 h后,用分光光度计测定各组丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;用流式细胞仪检测活性氧(ROS)和细胞凋亡率;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定表面活性蛋白C(SPC)的mRNA表达.结果 与空气组比较,高氧组ROS、MDA水平及细胞凋亡率均显著增高,TAOC、SOD水平及SPC mRNA表达均显著降低(P均<0.01).与高氧组比较,高氧CGRP组细胞MDA、ROS水平及细胞凋亡率均显著下降;而TAOC、SOD水平及SPC mRNA表达均明显增高(P均<0.01).高氧CGRP受体拮抗剂组与高氧组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 暴露于60%氧24 h可导致早产鼠AECⅡ发生氧化损伤,诱导细胞凋亡及SPC mRNA表达下降;而CGRP可部分减轻AECⅡ的氧化损伤,减少凋亡,促进SPC mRNA表达,对高氧损伤的AECⅡ起保护作用.     

儿科重症监护病房细菌耐药性监测及分析

目的:了解儿科重症监护室(PICU)临床病原菌的变迁和细菌耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对2002年1月～2005年12月我院PICU病房974份送检标本进行培养,采用美国MicroScan-WalkAway 40微生物分析仪进行鉴定和药敏.结果:974份标本共分离出阳性菌株378株,阳性率为38.8%,其中革兰阴性菌288株(76.2%),最常见为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌;革兰性阳菌62株(16.4%),主要为菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌28株(7.4%).铜绿假单胞菌除对环丙氟哌酸、亚胺培南、头孢吡肟相对较敏感外,对其他抗菌药物耐药率都在35%以上.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药率均在60%以上,而对亚胺培南有很高的敏感性(100%).革兰氏阳性菌对青霉素、氨苄青霉素的耐药率为100%,对红霉素耐药率在75%以上,而对万古霉素的敏感率均为100%.结论:PICU病房中仍以革兰阴性菌感染为主,细菌耐药形势严峻,应及时掌握本病房病原菌的分布及其耐药性变化趋势,以指导临床合理选用抗生素.     

低体重危重先天性心脏病婴儿围手术期的监护与治疗

目的 探讨低体重危重小婴儿行先天性心脏病(先心病)外科手术治疗前后的监护与治疗特点.方法 采用回顾性研究,选择2002年1月～2005年12月间年龄≤11个月,体重≤6 kg的危重先心病婴儿69例,总结其围手术期的监护与治疗方法.结果 69例患儿经过治疗痊愈62例,死亡7例,病死率为10%.结论 低体重危重先心病婴儿术前常伴有较严重的肺炎、心力衰竭及肺动脉高压,当内科治疗效果不佳时应给予及时的手术治疗,术前的营养支持、术后严密监护、正性肌力药物及选择性肺血管扩张剂的使用等都是手术成功的关键.     

中草药合剂的腐败及其防止方法

中草药“合剂”又称“浓汤剂”,它是在民间“煎剂”的基础上加以改进而发展起来的,其优点是:服用体积较普通汤剂小,而且可省去需要随用随煎的麻烦,节省了时间;并且与西药合剂一样,可将数天的剂量装在投药瓶内一次给予,有利于成批生产和贮存,故得到了广大患者的欢迎。     

食管贲门癌589例病理诊断

我院 1990年 1月～ 1998年 12月行胃镜检查病人 10 3 5 9例 ,胃镜诊断并经活检及或加刷检病理确诊食管贲门癌 5 89例 ,占同期检查人数的 5 .68% ,占检出上消化道癌 72 .3 5 % ,现总结如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组病例 5 89例 ,男40 7例 ,女 12 8例 ;男女之比为 2 .2 3∶1。年龄 3 0岁以下 3例占 0 .5 1% ,3 1～ 40岁 11例占 1.87% ,41～ 5 0岁 67例占 11.3 7% ,5 1～ 60岁 12 3例占 2 0 .88% ,61～ 70岁 2 78例占 47.2 % ,70岁以上 10 7例占 18.17% ,平均年龄 63 .8岁。1.2　内镜诊断　癌肿部位 :按 1987年国际联合抗癌组织把食…     

儿童多重耐药菌的现状研究及防治策略

随着抗生素的不合理应用以及细菌保护性生存能力的增强,细菌耐药的情况越来越严重,出现了多重耐药菌,甚至泛耐药菌群,临床治疗难度大,应引起儿科临床医师高度关注。     

红霉素对食管癌术后胃电活动与排空功能的影响

目的 观察食管癌术后红霉素对胃电图和胃排空的影响.方法 将30例食管癌切除食管胃弓上吻合术后患者分成试验组与对照组,每组各15例,分别于术前、术后1、3、6和12个月进行胃电图和放射性核素胃排空检查. 试验组术后于检查前1周开始口服红霉素0.25 g/次,每日3次.结果 术后患者胃电图平均振幅、主频以及正常慢波百分比较术前均降低,术后1个月,试验组各参数均已达到术前水平,而对照组术后1年才达到术前水平 （P＞0.05）.术后患者胃排空明显延缓,术后12个月试验组半量胃排空时间达到术前水平（P＞0.05）,而对照组远未达到术前正常水平 （P＜0.01）.结论 红霉素促进食管癌术后胃电活动和胃排空功能的恢复.胃排空恢复迟于胃电活动的恢复可能与胃壁的缺血、水肿有关.     

临时心脏起搏器抢救儿童暴发性心肌炎疗效评价

目的总结儿童暴发性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）时临时心脏起搏的救治经验。方法对8例置入临时心脏起搏器的暴发性心肌炎合并Ⅲ°AVB患儿的临床资料进行临床分析。结果 8例患儿病程短,呈暴发趋势,入院后迅速安置临时心脏起搏器后保证了患儿的心搏出量,临床症状好转,赢得了抢救时间和机会,其中1例安置永久起搏器,1例放弃治疗,6例预后良好。结论安置临时心脏起搏器方法简单、起效迅速、效果稳定、创伤小、并发症少,是抢救暴发性心肌炎合并Ⅲ°AVB患儿生命的有效方法。