成人漏斗胸胸腔镜辅助矫治32例

2007年6月至2008年7月,我们采用微创的方法矫治成人漏斗胸32例,现对临床初步结果总结报道如下. 资料和方法 本组男24例,女8例.年龄18～38岁,平均(22.7±7.0)岁.均自幼或少年期发现胸廓异常,活动耐力低,活动后心慌、气促.心理上有特殊的窘态反应、耻辱感,交际能力受限等.伴脊柱侧凸畸形1例、女性右侧乳房发育差2例.     

低分子肝素对急性冠脉综合征患者内源性抗纤溶系统及血小板活化的影响

不稳定斑块破裂导致血小板聚集进而引发血栓形成是急性冠脉综合征(ACS)发病的关键环节之一[1].凝血酶Ⅱa是血小板聚集的强诱导剂,对促进血栓形成有重要作用;凝血酶还可激活凝血酶活化的纤溶抑制物(TAFI)来下调纤溶系统的活性;另外,凝血酶还影响纤溶酶原激活物抑制剂-1 (PAI-1)的活性.     

动脉硬化患者臂踝脉搏波传导速度、臂踝指数影响因素分析及与中医脉象的相关性

目的分析臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、臂踝指数(BAI)的影响因素,探讨其与中医脉象的关系。方法收集体检者244例,排除下肢动脉有闭塞者12例,根据baPWV分为正常组(87例)、轻度硬化组(63例)和硬化组(82例),应用全自动动脉硬化测定仪测定双侧的baPWV及BAI,同时记录体检者年龄、病史、血压、血脂、体质指数和脉象,采用直线相关分析和Logistic回归分析确定影响动脉弹性的因素及与中医脉象的相关性。结果 3组体检者收缩压、舒张压、平均压、脉压差随着baPWV值的增高而呈上升趋势,各组间差异具有统计学意义(P<0.01),血脂水平及体质指数各组之间无统计学差异(P>0.05),糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史各组间差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示baPWV影响因素为年龄、收缩压、糖尿病史,BAI影响因素为年龄、糖尿病史(P<0.05)。反映动脉硬度由弱到强的脉象(弱脉组、平脉组、弦脉组)双侧baPWV均逐渐增高,各组间差异均有统计学意义(P<0.01),与脉管的粗细相关的脉象(细脉组、平脉组)双侧BAI逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论年龄、收缩压、糖尿病史是早期动脉粥样硬化的影响因素,baPWV、BAI与脉象表现密切相关。     

骨髓间充质干细胞联合重组人生长激素治疗大鼠心肌坏死

目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植联合重组人生长激素(rhGH)皮下注射对大鼠心肌坏死模型坏死区血管新生的影响。方法:密度梯度离心和贴壁筛选法获得Wistar大鼠骨髓MSCs,液氮冷冻法制备大鼠左心室前壁心肌坏死模型,动物随机分为5组:假手术组(n=6),实验对照组(n=8),MSCs移植组(经BrdU标记的MSCs12．5×106个／50μl,分5点注射,n=8),rhGH注射组(rhGH 2 IU／kg·d,共14天,n=8)及MSCs+rhGH联合治疗组(n=8)。4周后处死动物,BrdU 免疫组化染色评价移植的MSCs向血管内皮细胞的生成、分化,苏木素伊红(HE)染色下评价坏死面积及血管密度。结果:各组间坏死面积未见统计学差异(P>0．05)。坏死区部分血管内皮细胞核呈BrdU阳性。MSCs移植组、rhGH 注射组以及MSCs+rhGH联合治疗组的血管密度明显高于实验对照组(P<0．001),而MSCs+rhGH联合治疗组坏死区的血管密度又高于MSCs移植组和rhGH注射组(P<0．05)。MSCs移植组与rhGH注射组之间坏死区的血管密度无统计学差异(P>0．05)。结论:心肌坏死急性期植入的MSCs能在坏死区存活、生长并可以向血管内皮细胞方向分化。MSCs移植可以增加坏死区血管密度,rhGH可以加强MSCs促血管生长的作用。     

血管内超声在冠心病介入治疗的临床应用

<正> 选择性冠状动脉造影(冠脉造影)是冠心病诊断和指导冠脉成形术(PTCA)的金标准.但它存在着某些局限性:①动脉粥样硬化是血管壁的病变,而冠脉造影只能显示血管腔,通过血管腔丢失的程度来判断冠脉病变的程度;②冠脉是复杂的三维结构,有许多分支和弯曲,通过多个不同断面的造影,仅显示出血管长轴断面影像;③粥样硬化是一个复杂的弥漫病变过程,冠脉造影是根据病变段的冠脉和正常段的冠脉的比较来证实冠脉疾病.相反,血管内超声(IVUS)提供了一种可穿透冠脉壁的成像技术,清楚地显示和分辨正常的冠脉壁、粥样斑块的主要部分、介入治疗前后冠脉内径以及一系列动脉粥样硬化病变所造成的狭窄.IVUS是临床上从未应用过的新技术,对深入理解PTCA重建血管的机理,决定手术方式,评价手术即刻和远期效果具有重要临床价值.     

活血补肾法治疗高血压的作用机制探讨

袁桂香运用中医传统理论,采用补肾活血法治疗高血压取得比较满意的效果,本文试图从现代生理、病理学角度,来阐述活血补肾法治疗高血压的作用机制。作者认为:脑心肾等脏器尤其肾脏血流是否充足是血压调节的关键因素,任何原因导致的肾脏血流相对或者绝对不足,都会反射性的引发血压调节机制的调节。一些病理改变如血黏度升高导致的血流缓慢、动脉硬化、精神因素所致植物神经功能紊乱等,很可能是导致过度调节(矫枉过正)的直接原因。     

地尔硫治疗高血压伴无ST段抬高的急性冠脉综合征疗效观察

1999年 6月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用地尔硫治疗高血压伴无 ST段抬高的急性冠脉综合征 (ACS)患者 30例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本文 6 0例患者 ,均符合 WHO制定的原发性高血压及无 ST段抬高的 ACS标准。男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 39～72岁。随机分为两组 ,治疗组 30例 ,高血压 期 11例 , 期 12例 , 期 7例 ,平均血压 16 8/10 5 mm Hg。初发劳累型心绞痛 9例 ,恶化劳累型心绞痛 12例 ,自发型心绞痛 6例 ,非 Q波心肌梗死 3例。对照组 30例 ,其年龄、性别、高血压分期、心绞痛类型、心肌梗死史与治疗组无显著性差异 (P>0…     

树脂灌流治疗高黏血症临床疗效观察

目的 探讨树脂灌流治疗高黏血症的疗效.方法 树脂灌流治疗高黏血症病人18例,与口服阿司匹林组20例进行对比.结果 树脂灌流治疗高黏血症疗效显著,无明显副作用.结论 树脂灌流可用于不能耐受服药的高黏血症病人.     

注液肿胀法止血在整形烧伤手术中的应用体会

2005年3月～2007年2月笔者在整形烧伤患者中应用注液肿胀法止血，效果满意，现报告如下。     

巨大食管重复囊肿手术治疗1例

1病例报告 患者男，28岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月入院。体格检查和实验室检查未见异常。上消化道钡剂造影示自食管主动脉弓水平至食管下端右前壁可见弧形压迹，食管受压变扁，钡剂通过受阻。胃镜检查示食管中段黏膜糜烂、狭窄。四检查见后纵隔囊性肿物，与食管关系密切，双侧胸腔少量积液。胸腔超声见后纵隔异常回声区，囊性包块。临床诊断考虑为食管重复囊肿，行手术探查。手术取右侧后外切口开胸，见胸腔内少量积液，右下肺静脉至膈肌裂孔可见8cm×8cm×6cm大小囊性肿物突向右侧胸腔。