重症高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理分析

目的：探讨重症高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理原则。方法回顾性分析30例重症高血压脑出血患者开颅血肿清除术的麻醉处理资料。结果全组无麻醉手术期间死亡病例。麻醉手术期间血压过低2例,其余均能保持血流动力学平稳,麻醉满意。术后均带气管导管回神经外科监护室。术后脑干功能衰竭死亡4例,发生严重并发症6例,其余患者出院时神经功能均有不同程度的恢复。结论掌握好重症高血压脑出血开颅血肿清除术患者的病理、生理变化,合理选择麻醉方法和药物,麻醉中严密监测及合理调控,加强术中液体管理,保证脑供氧和脑灌注压的稳定,可保证手术麻醉的安全顺利进行。     

闽东地区畲族人群肺癌发病危险因素病例对照研究与护理干预

[目的]探讨闽东地区畲族人群发生肺癌的主要危险因素,提出科学的护理干预。[方法]选择闽东地区畲族人群中的原发性肺癌病例50例,按性别、年龄1∶1配对选取50例畲族健康者进行对照研究、问卷调查、单因素分析和多因素条件Logistic回归分析,分析各因素与肺癌的关系。[结果]发现肺癌有8个主要危险因素和1个保护因素,分别为:吸烟OR及9 5%可信区间为2.9 8 8和1.636~4.340;被动吸烟为2.421和1.220~3.622;常在通风系统差环境烹饪为5.055和2.450~7.660;常食用煎炸、烟熏、烧烤食物为3.257和2.026~4.488;经常用木炭煮火锅为4.455和2.132~6.778;常食用腌制食品为3.832和2.130~5.564;非肿瘤性的肺部疾病史为2.363和1.255~3.471;经常使用畲药为5.729和3.221~8.237;常食用新鲜蔬菜可能是一个保护因素,OR为0.569和0.384~0.790。[结论]畲族肺癌的发生与多种暴露因素有关,应该采取相应的护理干预进行预防。     

武汉市美沙酮维持治疗者基本情况调查分析

目的了解武汉市美沙酮维持治疗者的人口及行为特征,为采取护理干预措施提供依据。方法随机抽取507例自愿参与本研究接受美沙酮维持治疗的患者,采用国家统一设计的社区药物维持治疗评估基线调查表进行调查。结果 507例患者中,以男性(81.07%)、青壮年(79.29%)、初中及以下(76.13%)为主;注射吸毒463例(91.32%),共用注射器196例(38.66%);毒资每天50～600(283.34±174.76)元,其中向家庭亲朋索要267例(52.66%);379例(74.55%)有过性行为,253例(66.76%)从来不用安全套,每次均使用安全套11例(2.90%);HCV阳性475例(93.69%),HIV/AIDS阳性3例(0.59%);被公安部门拘捕过82例(16.17%);过去3个月因吸毒而有偷、抢、骗等行为186例(36.69%);为了毒品发生性行为76例(14.99%);吸毒者中无业或待业400例(78.90%),有333例(65.68%)无经济收入,228例(44.97%)与家人居住,212例(41.81%)自我感觉与家人关系较差。结论美沙酮维持治疗者为艾滋病及其他传染病的高危人群;有关部门应采取有效干预措施,减少由于药物滥用带来的公共卫生和社会问题。     

腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理

我科自2010年8月至2012年1月为32例胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术,通过围手术期护理干预,手术及术后恢复顺利,现将护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者32例,其中男20例,女12例,年龄42～75岁,手术时间4～5 h,术后均无腹腔出血、吻合口瘘、伤口感染等并发症.术后肛门排气时间15～20 h,术中出血20～50 mL,术后平均住院时间为10.6 d.     

上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素

目的了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素。方法采用调查表对2008年2月20日~2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查。问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况。结果 244例患者中107人（43.9%）发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误。44人（20.8%）确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。64名内科医生11人（17.2%）认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核。结论初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率。同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生。     

剩余机血不同放置时间血气变化的研究

目的探讨体外循环后剩余机血不同放置时间的血气变化,为临床上剩余机血回输时限提供理论依据。方法取80份体外循环后剩余机血,于停机即刻、常温放置30min、1h、3h．6h、24h。用JEM Tremier 3000全自动血气分析仪测量钾（K^＋）、pH值、葡萄糖（Glu）、碱剩余（BE）、标准碳酸氢根（HCO3^-）及乳酸（Lac）值。结果K^＋浓度在24h内的变化无统计学意义（P〉0．05）。pH值随放置时间延长逐渐降低,放置3h下降1．1％（P〈0．05）,24h下降6．5％（P〈0．01）。HCO3^-浓度随放置时间延长逐渐降低,放置3h下降了12．9％（P〈0．01）,24h下降了26．4％（P〈0．01）。Glu浓度随放置时间延长下降较明显,放置3h下降19．0％（P〈0．01）,24h下降70．5％（P〈0．01）。乳酸浓度随放置时间延长增加明显,放置1h增加41．2％（P〈0．01）,24h增加2．8倍（P〈0．01）。BE值随放置时间延长下降明显,放置1h下降2．467mmol／L（P〈0．05）,24h下降7．768mmol／L（P〈0．01）。结论体外循环后剩余机血,常温下3h后变化明显。临床上机血回输应控制在3h之内。     

基层社区卫生服务机构口腔科服务内容与方法的探讨

随着社会经济的发展和人民群众生活水平的提高,人们对于口腔疾病的认识越来越高。口腔疾病已成为世界上最为多发的一种疾病,其中牙病的发病率尤其显著,已被世界卫生组织列为继肿瘤、心脑血管发病率之后的第三位。     

器官外非淋巴结性转移癌组织与胃癌预后相关性研究

目的探讨器官外非淋巴结性转移癌组织与胃癌预后相关性。方法收集2003年5月至2006年5月江汉大学附属医院外科手术的胃癌患者标本70例,对胃癌标本进行溶脂后获取全数淋巴结及非淋巴结性转移癌组织;所取组织全部经常规石蜡包埋、切片,HE染色,普通显微镜下观察。结果随着肿瘤向胃壁深部侵袭,二者的转移率都有显著的增加,但淋巴结与非淋巴结的转移率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。高分化腺癌在两种结构中的转移率都明显低于生长方式呈弥漫性生长的低分化与未分化腺癌,但淋巴结及非淋巴结之间的转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非淋巴结小结节在病理分析时可以等同于转移性的淋巴结看待。     

心理与精神护理教学前后护生认知及就业意愿调查

目的 探讨护生在心理与精神护理教学前后的认知及就业意愿.方法 采用自制问卷调查表分别在教学前后对129名护生的精神健康相关知识的认知及就业意愿进行调查并分析.结果 教学前后护生认知有显著性差异(P<0.05).对于就业意愿,无论教学前后,愿意从事精神科护理工作的护生,均以竞争力小,有生存、就业优势为首要原因.而不愿意从事精神科护理工作的原因中,则分别以没有自知力、特殊群体难沟通和职业恐惧、风险、压力为首.结论 教学后,护生对心理健康及精神疾病方面的认知有明显的改观,但在能否像接纳正常人一样接纳精神病患者方面,仍持否定态度.目前社会环境如就业压力及精神健康需求对护生的就业意愿有一定影响.     

改良抚触方法促进婴儿生长发育的临床观察

目的观察改良抚触方法对婴儿生长发育的影响.方法在传统抚触方法基础上加脊背捏提方法,对抚触组200例新生儿生后进行改良方法抚触,每天3次,每次15min.对照组200例,按新生儿常规护理,两组出生时无明显差异,42天内均实行纯母乳喂养,评估指标两组相同.结果接受改良抚触后的婴儿第4天神经行为可安慰性增强,双上肢前臂弹回活跃,手握持易抓握和重复抓握,反应良好,与对照组相比,P<0.01.睡眠时间延长、易入睡、哭闹减少,两组对照P<0.01.42天两组婴儿头围、身长、体重差异有极显著性,P<0.01.结论抚触可促进婴儿生长发育和神经系统的发育.