自知力的病理机制学说及其临床意义

自知力是精神病学中应用十分广泛的一个概念,在精神科的诊断、鉴别诊断、治疗反应监测、治疗依从性、预后判断、疾病康复等方面具有重要意义.本义将综述自知力的病理机制学说及临床意义.     

耶鲁-布朗强迫症状清单调查强迫症状的初步应用

目的初步使用耶鲁-布朗强迫症状清单调查我国强迫症的症状类型。方法采用耶鲁-布朗强迫症状清单调查78例强迫症患者的症状及出现的频率,分析症状类型与人口学资料的相关性。结果 78例强迫症患者,强迫思维的症状数量(9.6±6.8)个,强迫行为的症状数量(4.7±4.2)个;排在前3位的强迫思维依次为怕污染的强迫思维(42.3%)、怕冲动的强迫思维(35.9%)、要求对称或精确的强迫思维(17.9%)。强迫行为前3位依次为强迫洗涤行为(39.8%)、强迫检查行为(38.4%)、强迫重复行为(28.2%)。男性患者20.9%存在有关性的强迫思维高于女性2.9%,差异有统计学意义(U=2.38,P=0.0172)。无职业者50.0%存在强迫洗涤行为高于有职业者25.0%,差异有统计学意义(U=2.22,P=0.0265)。结论耶鲁-布朗强迫症状清单能够有效涵盖所有强迫症状,初步应用成功。强迫症状类型与人口学资料存在相关性。     

老年人轻度认知功能损害特征研究1年随访

目的:探讨老年人轻度认知功能损害的特征及变化特点.方法:以轻度认知功能损害组(MCI组)31例、正常老年人(NC组)31名为研究对象,观察基线、12个月时老年抑郁量表(GDS)、简易智能状态检查(MMSE)、数字广度测验(digit span task)、连线测验A、B(TMT-A、TMT-B)结果;基线时检测载脂蛋白E(ApoE)4基因型,分析ApoEε4基因型对认知功能的影响.结果:MCI组12个月时MMSE(25.29±1.58)分较基线(26.13±0.89)分下降,差异有统计学意义(P<0.01).基线时MCI组与NC组比较,顺背分别为(6.42±1.21)个、(8.35±1.02)个,倒背分别为(4.16±1.00)个、(6.68±1.19)个,总数分别为(10.58±1.52)个、(15.03±1.62)个,差异均有统计学意义(P<0.01).12个月时MCI组和NC组比较,顺背分别为(6.10±0.87)个、(8.23±0.96)个,倒背分别为(4.00±0.93)个、(6.55±1.21)个,总数分别为(10.10±1.25)个、(14.77±1.50)个,差异均有统计学意义(P<0.01).基线时MCI组与NC组比较,TMT-A分别为(76.71±16.57)秒、(54.42±16.00)秒,TMT-B分别为(197.84±50.03)秒、(85.32±27.19)秒,差异均有统计学意义(P<0.01).12个月时MCI组与NC组比较,TMT-A(78.32±11.67)秒、TMT-B(211.71±38.64)秒,TMT-A(52.00±15.26)秒、TMT-B(81.94±21.10)秒,差异有统计学意义(P<0.01).MCI组和NC组间携带基因ApoEε4差异无统计学意义(P>0.05).结论:数字广度测验、连线测验能较好地区分MCI 和NC,可能对AD的早期诊断比较敏感.     

首次发病的强迫症患者认知功能的研究

目的:探讨首次发病的强迫症(OCD)患者认知功能的特点及相关影响因素。方法:采用逻辑记忆、视觉再生记忆、连线测验、数字广度、Stroop测验及威斯康星卡片分类测验分别对35例首次发病的OCD患者(OCD组)及30名健康对照者(HC组)进行神经心理学测评;应用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、抑郁自评量表(SDS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)评定患者的病情及抑郁、焦虑程度。结果:OCD组的逻辑延迟记忆、视觉再生记忆、连线测验A、B时间、数字广度倒背、Stroop测验字色阅读时间、威斯康星卡片分类测验成绩较明显差于健康对照组(P均<0.05)。OCD患者的病程与其视觉延迟记忆、数字广度倒背分呈负相关(r=-0.39,P=0.024;r=-0.38,P=0.027),SDS分与Stroop测验字色阅读时间正相关(r=0.37,P<0.05),Y-BOCS分、SAI分及TAI分与各神经心理学指标的相关性无统计学意义(P均>0.05)。结论:首次发病的OCD患者存在记忆、注意和执行功能损害。