临床科室护士长绩效考核体系的构建

目的探索全面、客观考核临床科室护士长绩效的有效工具,以科学评价护士长管理水平、公平衡量护士长管理绩效。方法结合医院管理年要求和卫生部《医院管理评价指南(试行)》、湖北省医院管理评审和护理专项管理的要求,利用关键业绩指标法和平衡计分卡法,形成临床科室护士长年度考核和月度考核标准,月度考核以行政管理、质量管理、护理服务质量与安全管理、护士培训和护理教学管理5个方面为考核内容;年度考核从科室绩效、科室护理质量管理与护理安全、科室服务质量、护理科研与教学4个维度考核。结果应用临床科室护士长绩效考核体系后,医院综合护理质量达标率由2006年96.0%上升至2009年99.4%,护理差错由3起降至1起,护理投诉由10起降至3起,患者对护理服务满意度由95.6%提升至98.4%,科室护理培训落实率由89.0%上升至97.0%。结论护士长绩效考核调动了护士长管理的积极性,增强了护士的质量管理意识和医疗安全意识,有利于医院持续、健康、稳定的发展。     

以病人为中心 建立急诊ICU模式病房

介绍了在急诊ＩＣＵ 建立模式病房的体会, 提出转变观念, 以病人为中心, 为病人提供全程优质服务是建立模式病房的关键, 合理调配护理人员、改进护理表格、完善规章制度、协调关系是模式病房正常运转的基础, 开展护理科研是模式病房发展的手段。模式病房, 是护理改革的必然趋势, “以病人为中心”是衡量每一项护理度、措施是否可行、必要的标准, 其受益者首先是病人, 并已得到社会各界的好评。同时, 在改变护理人员形象, 提高护理质量, 突出护理专业方面, 有很好的社会、经济效益。本ＩＣＵ 组建至今, 在院、护理部的领导、急诊科全体同仁的共同努力下, 在竞争激烈的医疗行业中,床位使用率＞ ９０ ％ , 抢救成功率＞ ９０ ％ , 病人满意率＞ ９０ ％ , 取得社会、经济效益双丰收。     

踝关节护理对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的临床观察

目的探讨踝关节护理对脑卒中病人康复的影响。方法将我院2003年8月~2005年8月收治的450例脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组180例及治疗组270例。治疗组由护士进行踝关节护理,包括良肢位摆放、下肢关节活动度的训练、桥式运动等;对照组采用神经内科常规治疗及护理,3w后以踝关节功能情况及下肢运动功能BrunnStrom分级对比两组护理效果,并进行统计学处理。结果治疗组有效252例(93.3%),对照组有效153例(85.0%);治疗组踝关节功能无障碍243例(90%),有障碍27例。对照组无障碍54例(30%),有障碍126例,两组比较P<0.01。结论对脑卒中病人进行踝关节护理,越早实施效果越好,在临床上可减少后遗症,恢复步行功能,提高生命质量。     

老年人子宫脱垂的手术护理

目的 探讨老年人子宫脱垂经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术手术期的护理要点。方法对48例老年人子宫脱垂患者采取经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,并对护理观察要点进行总结。结果经严密的观察及精心护理,48例患者无术后并发症,对手术治疗效果满意,治愈出院。结论护理人员在患者手术前、术后采取有效的护理措施,对保证手术治疗效果有重要意义。     

不同培训方法对新毕业护士掌握心肺复苏术的效果观察

目的探讨新毕业护士心肺复苏操作技术培训的最佳方法,以提高新护士的急救操作技能水平。方法以2008年至2009年每年新毕业入职护士为对照组,采取集中培训法。2010年至2012年每年新毕业人职护士为观察组,在集中培训的基础上进行分组自我练习,并进行自我练习的量化管理。5人分为1组,每组成员每周集中练习不得少于3次,每次每人自我练习不得少于3次,共练习3周。结果培训后1周和6个月两组护士操作考核成绩比较差异有统计学意义（P〈0．01）;操作技能水平如人工呼吸、胸外按压比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两组方法对新护士CPR技能培训均有效,但集中培训加自我练习相结合的方法更优。     

影响急性心肌梗死静脉溶栓治疗的多因素分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓的疗效及影响静脉溶栓再通的因素。方法 回顾性分析相关因素对冠状动脉再通的影响。结果 比较分析再通组与未再通组资料，年龄，性别，吸烟，高血压，糖尿病，血脂异常，心绞痛，既往心肌梗死史，梗死部位，心功能不全及心房纤颤是影响AMI后静脉溶栓再灌注的因素。结论 年龄，糖尿病，心绞病史，既往心肌梗死史，梗死部位，心功能，心房纤颤为影响再灌注的独立相关因素。     

PTR和INR在瓣膜置换术后抗凝治疗中的临床意义

目的:探讨PTR和INR在瓣膜置换术后抗凝治疗监测中的敏感性将对护理的指导意义。方法:22例瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的病人检测PTR,对出血病例的PTR进行INR换算,观测PTR、INR与出血的关系,探讨护理要求。结果:在正常范围的PTR,病人可发生出血等治疗副作用,使用INR监测抗凝治疗有更好的临床效果,护理此类病人时应重视病人的健康教育,提高病人自我护理的能力,临床护理操作应准确、熟练、避免引起出血。     

动机性访谈对分娩结局的影响

WHO的调查报告显示[1],中国的剖宫产率达46.2%,远高于WHO倡导的10%～15%[2],居世界第一。剖宫产违背了自然规律,只能作为解决难产和保护胎儿的措施,虽然在一定程度上降低了围产儿的死亡率,但过高的剖宫产率并不会导致围产儿病死率和新生儿窒息率下降,相反还会增加产妇手术近远期风险。动机性访谈(MI)是由Miller和Rollnick在20世纪90年代初根据治疗酒精依赖患者的经验建立起来的一种以咨客为中心的访谈技术[3]。目前在西方国家已得到比较广泛的应用,成为行为改变的主要技术之一[4]。     

2014-2018年某三甲综合性医院医院感染现患率调查

目的了解2014-2018年某三甲综合医院医院感染现状、医院感染部位、抗菌药物使用及病原学送检情况。方法采取床旁调查和病历调查相结合的方法,选取2014年8月21日、2015年8月16日、2016年4月13日、2017年7月29日和2018年7月12日为调查日,对该院所有住院患者进行调查。结果 2014-2018年医院感染现患率分别为4. 83%、4. 46%、3. 83%、4. 66%和2. 63%。医院感染现患率较高的科室为重症监护病房(ICU),感染高发部位依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道。5年中抗菌药物使用率分别为39. 7%、39. 18%、34. 4%和36. 6%、35. 78%,以治疗为目的的抗菌药物细菌培养送检率依次为61. 70%、53. 40%、57. 86%、60. 03%和44. 75%。检出病原菌主要为大肠埃希菌82株、肺炎克雷伯菌52株、铜绿假单胞菌46株。结论该院医院感染科室以ICU为主,感染部位以下呼吸道最常见,检出病原菌以革兰阴性菌为主。     

护士长加强科室护理安全管理的几点措施

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].护士长是科室护理工作的组织者和领导者,科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有直接关系.护士长不仅要严于律己,更要严格要求自己,善于管理部属,时时注意安全护理,把严防差错事故当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务.从1997年1月开始,在笔者担任急诊科护士长期间,加强了安全管理,取得了较好效果,措施如下.