短板修复模式在护理人员管理中的运用

目的 探讨短板修复模式在护理人员管理中的应用效果,以保证护理安全,最大限度地防止护理纠纷、差错及事故的发生,使患者得到优质的护理.方法 对我院部分科室护理人员运用短板修复模式进行管理.采用自行设计的护士工作能力“短板”评估表和面对面访谈获得护士工作中的“短板”,分析“短板”的产生原因,采用健康关怀、心理支持、职业分析、服务诱导、技术帮扶、启发学习、沟通互补、应急互动的人性化方法修复短板.结果 该模式实施前3年(2007～2009年),护理一般差错发生率占收治患者数的0.16％～0.20％;实施后(2010～2012年)为0.011％～0.015％.严重差错发生率为零.结论 护理管理者应客观调查和分析护士工作中的短板,通过持续的、预防性的管理和改进,才能实现护理安全目标.     

缺乏套细胞区的儿童滤泡性淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨儿童滤泡性淋巴瘤（PFL）的临床病理特征及发生机制,以提高对PFL的认识和病理诊断水平.方法 患儿,男性,10岁,不明原因右颈部淋巴结肿大（直径1.5 cm）,手术切除;结合临床表现、组织病理学、免疫组织化学及基因重排检测与分析,并复习相关文献对缺乏套细胞区PFL的病理形态发生机制进行探讨.结果 显微镜下淋巴细胞呈弥散增生,可见较多不规则或地图样分布略显浅染的区域,未见套细胞区;组织学呈高级别;PCR-IgH基因重排检测阳性,TCRγ-,EBER原位杂交阴性.结论 缺乏套细胞区的PFL较为少见,病理形态特殊,其发生机制仍有待进一步深入研究.     

不同清洁消毒方法对新生儿监护室键盘的消毒效果监测

目的保证新生儿监护室键盘的清洁消毒质量,避免院内交叉感染发生。方法将四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院新生儿监护室使用的21个键盘分成3组,每组采取不同方式进行清洁消毒,监测消毒后即刻、消毒后1 h、消毒后5 h菌落总数情况。结果在清洁消毒后相同时间段3种不同清洁消毒方法键盘细菌污染情况统计学分析无差异(P0.05),相同清洁消毒方法清洁消毒后不同时间段细菌污染情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论清洁消毒后使用中键盘随着使用时间延长细菌污染率增加,增加键盘清洁消毒频次能降低使用中键盘污染率。     

血小板无效输注的调查与分析

血小板的主要功能是参与生理止血，促进血块收缩和维持血管内皮的完整性，在血液凝固中起重要作用。各种原因引起的血小板减少会引起严重出血，甚至危及生命，所以血小板的榆注非常重要，但多次输注或产生IgA抗原的易出现血小板输注无效，甚至出现血小板减少和输注反应。     

低剂量结合雌激素与标准剂量CEE联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响研究

目的探讨低剂量雌激素与标准剂量雌激素联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响。方法选取2015年1月至2017年1月间我院收治的围绝经期综合征患者83例,按照随机数字表法将其分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,Ⅰ组28例采用低剂量雌激素联合天然黄体酮治疗,Ⅱ组27例采用低剂量雌激素联合地屈孕酮治疗,Ⅲ组26例采用标准剂量雌激素联合天然黄体酮治疗,Ⅳ组26例采用标准剂量雌激素联合地屈孕酮治疗,对比各组治疗前后体内相关激素水平、更年期Kupperman评分结果、不良反应等。结果治疗前四组临床症状及促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等各项指标对比差异无统计学意义(P0. 05);治疗1个周期及3个周期后,各组Greene评分均有所降低,且各组FSH、E2、LH较治疗前有不同程度的好转,其中Ⅰ组和Ⅲ组FSH高于其他组别,E2、LH水平明显低于其他组,差异有统计学意义(P0. 05),治疗前各组L_(1～4)骨密度、股骨颈骨密度差异对比无统计学意义(P0. 05);治疗后各组L_(1～4)骨密度、股骨颈骨密度均有所提升,但相比之下,Ⅰ组和Ⅲ组的L_(1～4)骨密度、股骨颈骨密度好转情况更加显著,差异有统计学意义(P0. 05)。结论采用低剂量雌激素联合天然黄体酮既能满足患者症状缓解的需求,同时也有助于体内激素水平的改善,且不会对骨密度造成负面影响,建议采纳。     

比较两种人工晶状体矫正老视效果的临床研究

目的比较非对称区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)与衍射型三焦点IOL治疗年龄相关性白内障的疗效。 方法回顾性研究。收集2016年11月至2018年6月于成都爱尔眼科医院白内障中心行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术57例(57只眼)患者的病历资料。其中,男性28例(28只眼),女性29例(29只眼);年龄50~76岁,平均年龄(63.3±5.5)岁。按照植入IOL的类型将患者分为区域折射组和衍射三焦组。检查并记录两组患者术前与术后3个月的术眼屈光度、裸眼远距离视力(UDVA)、裸眼中距离视力(UIVA)、裸眼近距离视力(UNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)以及对比度视力。根据中文版VF-14视功能指数量表对上述指标进行评分,并对患者进行问卷调查。两组患者患眼的眼轴长度、角膜散光、术前UDVA、术前BCDVA、术后OSI、MTF cutoff、SR及中文版VF-14视功能指数量表评分等指标采用均数±标准差表示,并以独立样本t检验进行比较。UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA及对比度视力采用中位数和四分位数间距表示。采用Mann-Whitney U检验,比较两组患者术后3个月术眼的UDVA、UIVA、UNVA、BCDVA以及对比度视力。 结果区域折射组和衍射三焦组患者的术后球镜屈光度分别为-0.75 D~+0.50 D和-0.50 D~+1.00 D。两组患者球镜屈光度位于-0.50 D~+0.50 D区间者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.000,P>0.05)。两组患者术后柱镜屈光度分别为0.00 D~-0.75 D和0.00 D~-1.00 D。两组患者柱镜屈光度位于-0.75 D~-1.00 D者占比的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.459,P>0.05)。区域折射组患者术后的UDVA、UIVA、UNVA及BCDVA分别为0.10(0.00,0.10)、0.20(0.20,0.20)、0.20(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.10);衍射三焦组患者术后分别为0.05(0.00,0.10)、0.20(0.10,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05)。经Mann-Whitney U检验,两组患者术后UDVA、UNVA和BCDVA的比较,差异无统计学意义(Z＝-0.169,-1.265,-1.410;P>0.05);UIVA的比较,差异有统计学意义(Z＝-2.708,P<0.05)。区域折射组患者术后的OSI、MTF cutoff及SR分别为(1.9±0.7)、(24.755±7.751)c/deg和(0.126±0.029);衍射三焦组患者术后分别为(1.6±0.7)、(35.813±9.984)c/deg和(0.195±0.083)。经t检验,两组患者MTF cutoff和SR的比较,差异有统计学意义(t＝-5.419,-4.822;P<0.05);OSI的比较,差异无统计学意义(t＝1.959,P>0.05)。区域折射组患者术后在100%、20%和9%对比度下的对比度视力分别为0.70(0.60,0.90)、0.50(0.40,0.60)和0.30 (0.20,0.30);衍射三焦组分别为1.20(0.95,1.50)、0.70(0.60,0.90)和0.50(0.30,0.70)。经Mann-Whitney U检验,两组患者对比度视力的比较,差异有统计学意义(Z＝-4.882,-4.829,-3.676;P<0.05)。区域折射组与衍射三焦组的中文版VF-14视功能指数量表评分分别为(94.39±4.74)分与(96.86±3.63)分,两者比较的差异无统计学意义(t＝-0.075,P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组眩光的发生率分别为10.7%与6.9%。两组近脱镜率和眩光发生率的比较,差异无统计学意义(χ²＝0.181,0.002;P>0.05)。区域折射组与衍射三焦组轻度光晕的发生率分别为3.57%与27.59%,差异有统计学意义(χ²＝4.505,P<0.05)。 结论两种老视矫正型IOL均能为年龄相关性白内障患者提供较好的全程视力,术后患眼屈光度可预测性好,而衍射型三焦点IOL客观视网膜成像质量的评估方面较区域折射型多焦点IOL略好。     

高强聚焦超声消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响

目的观察高强聚焦超声(HIFU)消融兔腹主动脉旁肝肿瘤对腹主动脉的影响。方法对43只实验兔建立腹主动脉旁VX2肝肿瘤模型,于MR引导下行HIFU消融肿瘤,通过彩色多普勒超声观察消融前、消融后即刻、2h和6h腹主动脉充盈情况,测量血流峰值血流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、平均血流量、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)变化;病理观察消融前及消融后即刻腹主动脉的改变情况。结果共对40只实验兔成功建立腹主动脉旁肝肿瘤模型。消融后即刻腹主动脉血流通畅,未见明显狭窄、塌陷或闭塞。较之消融前,消融后即刻腹主动脉PSV、Vm和平均血流量明显减慢,RI和PI明显上升(P均0.05),之后逐渐恢复,于消融后6h恢复至消融前水平(P均0.05)。病理学检查示消融后即刻腹主动脉无损伤。结论 HIFU消融腹主动脉旁肿瘤可一过性改变腹主动脉血流动力学,而对管壁无明显损伤。     

涵闸渠系钉螺截留系统(OSSS)模型实验研究初报

本实验根据流体力学和钉螺生态学理论,在配有循环水的玻璃水槽中,设计制作出由进水控制段、分离扩散段、沉降集中杀灭段、出流还原段组成的涵闸渠系钉螺截留系统(Oncomelania Stem-Stay System简称OSSS)模型。研究了改变流量、平均流速对钉螺截留的影响,分离扩散段对附叶钉螺的脱离率和截留率的影响。“采用模拟钉螺”对OSSS及其改良模型,在相同的水流条件下进行比较研究。结果表明:不加OSSS,钉螺和“模拟钉螺”全部冲向下游。而加OSSS,截留率均在98％以上,脱离率为97％。证明OSSS有良好的截留钉螺和使钉螺脱离载体的能力,而其中OSSS-1-3型较好,当相当原型流量0.93m~3/s,平均流速为15.4cm/S时,截留率可达99％。结果还表明OSSS具有不壅高水位,无需处理漂浮物,工程量小的优点。     

血液透析设备连续性空气注入速度的试验方法

本文主要介绍了血液透析设备连续性空气注入速度的试验装置及试验方法,并阐述了该试验方法有效性的验证过程及结果。     

品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用

目的探讨消毒供应中心手术器械管理的科学方法。方法成立品管圈小组,进行品管圈知识培训,选定活动主题,进行现状调查,分析器械包出现缺陷的原因,制定对策并实施持续质量改进。结果实施前手术器械包发生缺陷41个,实施后降为9个,实施前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论开展QCC活动对消毒供应中心手术器械包装质量进行持续改进,可有效降低缺陷率,以提高临床满意度。