试论不寐辨治

通过对不寐的中医病因病机的探识,辨有邪、无邪,采用祛邪与调补脏腑气血阴阳之法,提高疗效。     

从圆运动理论治疗不寐

人体的气机通过降、沉、升、浮,如环无端不停地进行圆运动。人体中焦轴轮不利,气机升、降、浮、沉失和,脏腑阴阳失交,便会引起圆运动运转失常,从而产生不寐。治疗应以"复圆"为原则,顺应圆运动的规律,恢复人体气机、调整脏腑阴阳,阴平阳秘,气血调和,神安则寐。在临床上,可将不寐分为心阴不足证、肾阳亏虚证、肝阳不足证、脾胃失和证,其中,心阴不足证治以滋阴降火、安神定志,方选天王补心丹合交泰丸加减;肾阳亏虚证治以温补肾阳、宁心安神,方选附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减;肝阳不足证治以养肝镇惊、安神定志,采用"升肝降胆"之法,方选酸枣仁汤加减;脾胃失和证治以补阳泻阴、宁心安神,方选补脾胃泻阴火升阳汤加减。     

张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验

[目的]总结浙江省名中医张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验,提高不寐的临床疗效。[方法]通过跟师学习,记录和整理张永华教授运用半夏类方治疗不寐的医案,结合相关古籍资料及现代文献研究,研究半夏类方所主不寐的病机、半夏体质的主要特征以及半夏类方的应用,最终分析总结张永华教授运用半夏类方辨证治疗不寐的临床经验,并通过验案佐证。[结果]张永华教授认为,不寐的病机与中焦不畅、阳不入阴有关,而半夏具有化痰降逆、通利中焦等功效。通过配伍,半夏秫米汤、半夏枯草煎、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、半夏泻心汤等半夏类方可通过化痰降逆、通利中焦、调和阴阳,发挥治疗不寐的效果。所举医案,患者为胆胃不和、痰热中阻之不寐,治以理气化痰、清热安神之法,依次以半夏类方黄连温胆汤及黄连温胆汤合半夏厚朴汤加减治疗,效果明确。[结论]张永华教授运用半夏类方药辨治属半夏体质的不寐疗效显著,经验值得临床传承及推广学习。     

不寐治疗经验

不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,如《景岳全书.不寐.论治》所言:"无邪而不寐者,……宜以养营,养气为主治""有邪而不寐者,去其邪而神自安也";临床治疗不寐宗景岳之旨,扶正与祛邪并举,多获良效,撷取病案数则如下:     

针灸配合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症28例临床分析

目的:观察传统针灸配合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症的疗效。方法:根据中医辨证,分别选择心、脾、肾经,督脉、经外奇穴的部分俞穴,采用补法或平补平泻法进行针灸,同时配合患者足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症28例。结果:28例中临床痊愈12例(42.8%),显效10例(35.71%),有效5例(17.85%),无效1例(3.57%),总有效率96.43%。结论:针灸结合足底反射区按摩法合用能调和脏腑功能、使气血疏通、心神得宁,起到滋肾降火、交通心肾;补益心脾、安神镇静的作用,最终达到改善睡眠的目的。     

不寐的中医治疗

辨证论治 肝气郁结:①临床症见:不寐少寐,甚则彻夜不寐,多梦易醒,心烦易怒,坐卧不宁,胸胁胀满,目赤耳鸣,口干苦,尿黄,便结,舌红,苔黄,脉弦或弦数.②证候分析:肝郁气结,神魂不宁,故不寐少寐;肝失疏泄,肝火偏旺,故多梦易醒,急燥易怒,胸胁胀满;肝火犯胃,胃热灼津,故口渴喜饮;火热上蒸,故目赤口干苦;尿黄,便结,舌红,苔黄,脉弦数,均为热象.③治法:疏肝解郁,除烦安神.     

针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物治疗不寐40例

目的:观察针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物治疗不寐的临床疗效。方法:纳入80例不寐患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组采取地西泮和谷维素口服治疗,观察组在对照组基础上加用针刺合红外线照射五脏调神穴治疗,10 d为1个疗程。3个疗程后,对比两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分、临床疗效及脑电图主要睡眠参数变化。结果:两组治疗后PSQI得分得到优化,观察组得分优于对照组(P<0.05);两组治疗后睡眠参数得到优化,观察组优于对照组(P<0.05);观察组痊愈率高于对照组(P<0.05);两组皆无明显不良反应。结论:针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物疗法治疗不寐具有较好效果,能够改善患者睡眠质量、脑电图参数,且不良反应较少。     

耳穴埋籽应用于不寐的疗效观察与护理

耳穴埋籽是中医耳穴疗法的一种,是通过按压王不留行籽刺激耳朵相应穴位,通过经络传导,调节人体经络脏腑的气血功能,达到行气止痛、宁心安神、调节机体平衡及预防和保健作用。不寐又称失眠,常因脏腑机能紊乱,气血亏虚,阴阳失调所致[1],     

交泰丸合七宝美髯丹治疗老年人不寐探析

目的探讨交泰丸合七宝美髯丹治疗老年人不寐的疗效。方法 60例老年不寐患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例予交泰丸合七宝美髯丹治疗,对照组30例予复方枣仁胶囊治疗,疗程1月。观察两组临床症状及匹兹堡睡眠质量指数。结果治疗后两组总有效率分别为96.7%和90.0%,治疗组痊愈显效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。睡眠时间、睡眠效率、日间功能改善差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论交泰丸合七宝美髯丹治疗老年人不寐安全有效。