基于妊娠期糖尿病血糖控制效果对Klotho基因表达影响的研究

目的 研究妊娠期糖尿病血糖控制不达标状态下和体外高糖环境下对Klotho基因表达的影响。 方法 选择妊娠期糖尿病患者103例,其中血糖控制不达标56例,血糖控制达标47例,采用ELISA检测血清Klotho蛋白水平并分析各组妊娠结局,同时在体外高糖环境下培养HEK293细胞,采用RT-PCR方法检测细胞Klotho基因表达水平。结果 血清α-Klotho 和β-klotho蛋白在妊娠期糖尿病血糖控制不达标组表达水平明显低于血糖控制达标组(p<0.05),此外,血糖不达标组剖宫产率、巨大儿发生率高于达标组(p<0.05)。RT-PCR结果表明高糖可诱导HEK293细胞α-Klotho 和β-klotho mRNA表达水平下降。结论 体内外高糖是导致α-Klotho 和β-klotho表达下降重要因素之一,妊娠期糖尿病治疗目标应以血糖达标最为获益。     

二甲双胍在妊娠期应用的研究进展

近年研究不断证实二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的有效性。在近期安全性上,研究发现二甲双胍不增加不良妊娠结局的发生率,且较胰岛素相比,可减少母体孕期增重和低血糖发生率;在远期安全性上,随访研究尚未发现二甲双胍相关的不良结局。本文主要介绍二甲双胍妊娠期使用的有效性和安全性证据,并对国内外指南的建议进行总结,以及对二甲双胍具体用药方案进行说明。     

早期干预对早产小于胎龄儿体格发育及神经心理发育的影响

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)住院期间及出院后行早期干预对早产小于胎龄儿的体格发育及神经心理发育的影响, 为早产高危儿的干预提供参考。方法 选取2016年10月-2019年2月在温州市中西医结合医院NICU住院的早产小于胎龄儿做为观察组(n=103), 分别在住院期间及出院后给予早期干预, 将此前在本院住院的早产小于胎龄儿但并未实行早期干预措施的患儿做为对照组(n=89), 记录两组患儿体格发育指标, 并于关键年龄行0~1岁20项神经运动评估(INMA)及贝利婴幼儿发育(BSIDⅡ)评估, 将两组患儿上述检查指标进行对照分析。结果 观察组和对照组矫正年龄6、12月龄时, 体重、身长比较差异无统计学意义, 但12月龄时两组间头围比较差异有统计学意义(t=-2.260, P=0.032)。矫正年龄18月龄时, 体重、身长及头围在两组间比较差异均有统计学意义(t=-2.652, -3.381, -2.627, P<0.05)。矫正年龄6月龄时体重及头围的追赶率观察组较对照组高(χ² =3.891、4.444, P<0.05), 矫正年龄18月龄身长的追赶率观察组亦较对照组高, 差异有统计学意义(χ² =4.516, P=0.034);矫正年龄6月龄前行INMA提示观察组矫正年龄4月、5月时INMA异常率较对照组低(χ² =4.401、4.786, P<0.05), 矫正年龄12月龄及18月龄时运动发展指数(PDI)及智力发育指数(MDI)比较观察组均明显高于对照组(t=2.645、3.492、2.427、2.437, P<0.05)。结论 对早产小于胎龄儿进行早期干预, 可以促进其体格发育及神经心理发育, 有利于早期实现追赶生长, 减少神经系统后遗症, 实现此类高危儿健康生长轨迹的发展。     

电话随访对妊娠期糖尿病孕妇遵医行为及妊娠结局的影响

目的探讨电话随访对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇遵医行为及妊娠结局的影响。方法选择2013年10月~2014年10月在我院就诊的100例GDM孕妇,随机分为研究组和对照组,各50例。对照组采用常规护理。研究组在常规护理的基础上采用电话随访指导。比较两组遵医行为及各项临床参数和妊娠并发症。结果研究组遵医行为明显优于对照组;增重、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均控制在正常范围;妊娠期高血压、早产、巨大儿、羊水过多等妊娠并发症发生率均低于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论电话随访能帮助GDM孕妇提高遵医行为,较好地控制血糖,从而有效降低GDM孕妇并发症的发生。     

Epidemiology of ischemic placental disease: A focus on preterm gestations

Preeclampsia, placental abruption, and intrauterine growth restriction (IUGR) have collectively been termed ischemic placental disease (IPD) due to a suspected common biological pathway involving poor placentation in early pregnancy and subsequent placental insufficiency. Despite decades of research, the etiologies of these conditions remain largely unknown and preventive and therapeutic strategies are lacking. It has been suggested that the underpinnings of IPD lie primarily in preterm gestations and that classification of these conditions based on the gestational age at onset will facilitate etiologic research. The purpose of this review is to describe our current knowledge regarding the risk factors, co-occurrence, and recurrence of the conditions of IPD with a specific focus on the preterm gestational window.     

钙剂加肠溶阿司匹林对妊娠期高血压的疗效观察

目的：分析研究对妊娠期高血压疾病中的轻度子痫前期采用钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗的疗效及应用机制。方法将接受治疗的妊娠期高血压疾病中的轻度子痫前期患者112例随机分成实验组（56例）和对照组（56例），给予对照组患者常规的解痉降压药物治疗，同时在此基础上给予实验组患者钙剂加小剂量肠溶阿司匹林进行治疗。观察比较两组患者经过治疗后的母婴结局、凝血及血栓前状态分子标志物血浆凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fbg）、凝血酶2抗凝血酶ó复合物（ TAT）、D2二聚体（ D－dimer）的变化和动脉血压、24小时蛋白尿指标的变化情况。结果对照组患者胎心异常率（26．79％）明显高于实验组患者胎心异常率（1．79％）（χ2＝14．2917，P＜0．05）。实验组治疗后动脉血压指标的变化程度明显优于对照组（ t＝6．4076，P＜0．05）。与治疗前相比，实验组治疗后PT、Fbg、TAT、APTT和D－dimer水平差异均有统计学意义（t值分别为4．5595、7．9440、3．2263、1．9978、11．6673，均P＜0．05）。与治疗前相比，对照组治疗后Fbg、TAT、D－dimer、PT、APTT水平差异亦均有统计学意义（t值分别为3．3004、2．5377、3．0017、2．6192、2．5339，均P＜0．05）。两组治疗后PT、Fbg、TAT、APTT和D－dimer比较差异均有统计学意义（t值分别为2．9420、8．5185、3．1422、4．3983、2．6738，均P＜0．05）。结论钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗轻度子痫前期患者的疗效较好，减少了患者的凝血并改善了其血栓前状态。     

Immunohistochemical analysis of c-erbB-2, Bcl-2, p53, p21WAF1/Cip1, p63 and Ki-67 expression in hydatidiform moles

Hydatidiform moles (HM) are characterized by an abnormal proliferating trophoblast with a potential for a malignant transformation. Similar to other human tumors, trophoblastic pathogenesis is likely a multistep process involving several molecular and genetic alterations. The study was performed to investigate the expression patterns of c-erbB-2 and Bcl-2 oncoproteins, p53, p21^WAF1/CIP1 and p63 tumor suppressor proteins and Ki-67 cell proliferation marker in HM.We conducted a retrospective study of 220 gestational products, including 39 hydropic abortions (HA), 41 partial HM (PHM) and 140 complete HM (CHM). The expression of c-erbB-2, Bcl-2, p53, p21^WAF1/CIP1, p63 and Ki-67 was investigated by immunohistochemistry on archival tissues. c-erbB-2 expression was observed in three PHM and 10 CHM. Bcl-2 immunostaining was significantly higher in PHM (61%) and CHM (70.7%) compared with HA (7.7%, p?=? 0.001 and p?<? 0.0001, respectively). p53 expression was stronger in CHM (73.6%) compared with PHM (24.4%, p < 0.0001) and HA (12.8%, p < 0.0001). p21^WAF1/CIP1 staining was observed as well in molar and non-molar gestations (p?>? 0.05). p63 immunoexpression was significantly described in CHM (85.7%) and PHM (78%) compared with HA (10.2%, p < 0.0001 and p = 0.0001, respectively). Ki-67 was significantly expressed in CHM (72.1%) compared with HA (46.2%, p = 0.005).Altered expression of Bcl-2, p53, p63 and Ki-67 reflects the HM pathological development. Immunohistochemical analysis is beneficial to recognize the HM molecular and pathogenic mechanisms. Furthermore, it could serve as a useful adjunct to conventional methods for refining HM diagnosis.