生脉注射液联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死溶栓再通患者的临床疗效观察

目的观察生脉注射液联合曲美他嗪对急性心肌梗死再灌注治疗后心肌细胞的保护作用。方法将100例入进再灌注溶栓治疗的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组配合生脉注射液40ml静滴、曲美畸他嗪20mg口服,3次/d。对照组只做溶栓治疗,比较两组再通患者间肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度,CK-MB恢复正常的时间及再灌注心律失常;随访6个朋观察心脏事件发生率。结果①治疗组再通者CK和CK-MF峰值浓度分别为（1265±728）和（114±67）U／L,显著低于对照组的（1769±713）和（159±67）U／L（P〈0．05）;治疗组CK和CK-MB峰值时间和恢复正常的时间均显著低于对照组（P〈0．05,0．01）。②治疗组9例（30%）再灌注心律失常,显著低于对照组15例53.5％（P〈0．05）。③近期心脏事件发生率明显优于对照组（P〈0.05）。结论生脉注射液联合曲美他嗪对溶栓再通的急性心肌梗死患者可缩小梗死面积,减轻再灌注损伤,降低近期心脏事件发生率。     

盐酸曲美他嗪健康人中的药动学研究和生物等效性评价

目的:建立LC-MS方法测定盐酸曲美他嗪在健康人血浆中的浓度,并进行药物动力学研究和生物等效性评价。方法:18名男性健康受试者,随机分成2组,交叉口服受试制剂和参比制剂各20 mg,采用LC-MS法测定人血浆中曲美他嗪的浓度。结果:受试制剂与参比制剂的各主要药动学参数:t_(1/2)分别为(7.31±2.36)和(6.74±2.17)h,t_(max)分别为(2.1±0.9)和(1.8±0.6)h,C_(max)分别为(92.05±19.64)和(96.71±22.31)ng·ml~(-1),AUC_(0-24)分别为(691.24±171.82)和(706.31±189.60) ng·h·ml~(-1)。对两种制剂的参数C_(max)、AUC_(0-24)对数转换后先进行方差分析,再进行双单侧t检验。双单侧t检验结果表明上述两个参数生物等效,t_(max)经非参数法检验差异没有显著性意义(P>0.05),这表明两种制剂生物等效,相对生物利用度(101.5±26.7)%。结论:两种制剂具有生物等效。     

曲美他嗪对儿童病毒性心肌炎患者血清IL-18和TNF—α的影响

目的探讨曲美他嗪对儿童病毒性心肌炎患者血清IL—18和TNF-α的影响。方法102例儿童病毒性心肌炎患者随机分为对照组44例、治疗组58例;两组病例确诊后均使用黄芪注射液及给予改良极化液静脉注射,每日1次,2周为1个疗程。同时给予口服辅酶Q10、维生素C等药物,持续治疗3个月。治疗组在上述治疗基础上给予曲美他嗪20mg,口服,3次／d,连续3个月。有频发期前收缩的患者,均酌情加用抗心律失常药物。治疗前后测定患者血清IL-18和TNF-α的浓度。结果治疗组可明显降低患者的血清IL-18和TNF-Q的浓度,与对照组比较有明显差异（P〈0．05）。结论曲美他嗪可能通过改善细胞因子IL-18和TNF—α而有助于病情缓解。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛56例临床观察

目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将116例不稳定型心绞痛病患者完全随机分为治疗组56例和对照组60例,2组均予硝酸异山梨酯、抗凝、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、调脂、降血压和抗血小板等药物常规治疗;治疗组56例在常规治疗的基础上,加用曲美他嗪,4周后评价临床疗效,对比2组心脏超声检查结果.结果 治疗组治疗不稳定型心绞痛临床有效率为78.6%,对照组为60.0%,2组比较有统计学意义(P<0.05),治疗组左心室射血分数增加,未发现明显药物不良反应.结论 常规治疗的基础上加用曲美他嗪对不稳定型心绞痛临床治疗有效率提高,心功能改善,而且安全易耐受.     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的本研究旨在观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的近期疗效（4周）。方法本试验为随机、开放、对照临床研究。从入院患者中选择缺血性心肌病心力衰竭患者82例,随机分为常规治疗组（41例）和曲美他嗪组（41例）,分别给予常规治疗和加用曲美他嗪（万爽力）治疗4周。观察治疗前后NYHA分级,并分别用超声测定左室射血分数（EF）和左室舒张末期内径（LVEDD）。结果治疗组心功能改善临床显效率（36．6％）和总有效率（85．4％）均较对照组（17．1％和61％）显著提高（均P〈0．05）,常规治疗组和治疗组治疗后LVEF均显著增加（P〈0．05,P〈0．01）,LVEDD均显著缩小（P〈0．05）,且曲美他嗪治疗组较常规治疗组更加明显（P〈0．05）。结论常规治疗缺血性心肌病心力衰竭基础上加用曲美他嗪,可以进一步改善患者心脏功能。     

Trimetazidine modulates AMPA/kainate receptors in rat vestibular ganglion neurons

Trimetazidine (1[2,3,4-trimethoxy-benzyl] piperazine, 2 HCl) is an anti-ischemic agent frequently administered as a prophylactic treatment for episodes of angina pectoris and chorioretinal disturbances. It is also employed as a symptomatic treatment of vertigo but its mechanism of action is yet to be defined. Using Fura-2 fluorescence photometry and whole-cell patch-clamp recordings we investigated the effect of trimetazidine on the [Ca(2+)](i) and current responses induced by the application of non-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor agonists on low density vestibular ganglion neuronal cultures explanted from 3 day s postnatal rats. Trimetazidine blocked the [Ca(2+)](i) and current responses induced by 100 microM applications of both kainate and alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionate (AMPA). These responses were dependent on external Ca(2+) and were blocked by the voltage-dependent Ca(2+) channel blockers Ni(2+) and Cd(2+) . Trimetazidine only acts on the AMPA/kainate receptors and had no effect on K(+)-induced depolarizations. Dose-dependent curves were obtained for the inhibition by 6-cyano-7-nitroquinoxaline-2,3-dione (CNQX) and trimetazidine (IC(50) 7 microM and 0.7 microM) of kainate stimulations. After AMPA stimulation, dose-response inhibition curves showed an IC(50) of 3 microM for CNQX and 25 microM for trimetazidine. These results indicate that trimetazidine could be a potent antagonist of AMPA/kainate receptors in vestibular ganglion neurons. This may explain the protective role of trimetazidine in the inner ear suggesting an anti-excitotoxic activity.     

基于中国医院药物警戒系统的曲美他嗪处方点评实践

目的开发中国医院药物警戒系统(Chinese hospital pharmacovigilance system,CHPS)的处方点评功能并探讨其应用前景。方法利用 CHPS的开发工具及专用搜索引擎,对 2019年 1月 1日至 2021年 1月 1日聊城市人民医院入院病人中曲美他嗪的使用情况进行分析和评价,并与人工点评结果进行比较。结果 CHPS检索 244 406例住院病人,并完成 1 261例使用曲美他嗪住院病人的点评,共用时 2 min30 s,共检索出 953例病人用药不合理。经人工复核, 40例病人被误判为不合理,曲美他嗪用药不合理率为 72.40%(913/1 261)。基于 CHPS的曲美他嗪处方点评方案阳性预警率为 95.80%(913/953)。对 CHPS点评结果与人工点评结果进行 χ2检验,两者差异无统计学意义( P>0.05)。结论通过对 CHPS处方点评功能的开发与推广,可以使 CHPS兼顾药物不良反应监测与处方点评工作,从而打破区域屏障,实现资源共享。     

沙库巴曲缬沙坦钠片联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的疗效及其对ET-1和NT-pro BNP水平的影响

目的 研究沙库巴曲缬沙坦钠片联合盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病的疗效以及对血清内皮素-1（ET-1）、N末端钠尿肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 选取2019年8月—2020年12月邢台市第三医院收治的148例缺血性心肌病患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各74例。对照组服用盐酸曲美他嗪片,1片/次,3次/d。观察组患者在对照组基础上服用沙库巴曲缬沙坦钠片,初始剂量为50 mg,2次/d,若患者可耐受则提高至200 mg,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的心功能指标、血清ET-1、NT-pro BNP水平、6分钟步行距离（6 MWT）、日常生活活动能力（ADL）评分。结果 治疗后,观察组总有效率为93.24%,显著高于对照组的82.43%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,左室射血分数（LVEF）明显增加,左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）明显降低（P<0.05）,且观察组心功能指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,血清ET-1、NT-pro BNP水平均明显降低（P<0.05）,其中观察组血清ET-1、NT-pro BNP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,ADL评分和6 MWT均明显增加（P<0.05）,且观察组ADL评分和6 MWT显著高于对照组（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片联合曲美他嗪治疗对缺血性心肌病疗效显著,可有效降低血清ET-1、NT-pro BNP水平,降低心肌损伤,利于疾病恢复,提高患者日常生活能力,值得临床推广。     

曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭的疗效分析

目的探讨心肌能量代谢药物曲美他嗪与1,6-二磷酸果糖治疗缺血性心脏病并心力衰竭的临床疗效。方法收集60例缺血性心脏病合并心力衰竭患者,按入组编号随机分为观察组与对照组,每组各30例,在强心、利尿及扩血管等常规治疗基础上,观察组给予曲美他嗪干预治疗,对照组予以1,6-二磷酸果糖治疗,对比两组患者疗效及心功能变化。结果观察组有效率为86.67%,明显优于对照组的76.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者心功能均较前好转,治疗前后左室舒张末径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组LVEDD及LVEF改善程度均好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心肌能量代谢药物曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疗效显著,且曲美他嗪在提高疗效及改善心功能方面优于1,6-二磷酸果糖,值得临床推广和进一步研究。     

万爽力改善冠心病患者内皮细胞一些功能的临床观察

目的　探讨万爽力 (曲美他嗪 )对冠心病患者内皮细胞一些功能的影响。方法　对 6 1例冠心病患者采用随机、单盲、对照的方法分为两组 ,一组为常规治疗组 (n =30 ) ,另一组为万爽力组 (n =31) ,连续治疗 8w。治疗前后静脉抽血 ,采用放射免疫法测定血浆中的肾上腺髓质素 (ADM)及内皮素 - 1(ET - 1)的浓度。结果　万爽力组治疗后ADM浓度明显上升 (P <0 0 5 ) ,同时ET - 1浓度明显下降 (P <0 0 5 ) ,且与常规治疗组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　万爽力可改善冠心病患者内皮细胞功能。