帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—罗库溴铵全麻诱导,七氟醚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵维持。手术结束后采用舒芬太尼2μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况。结果与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2～T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2～T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2～T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05)。结论切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意。     

地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的比较

目的 观察地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的效果及不良反应.方法 80名行神经外科手术的患者被随机分成芬太尼镇痛组（Ⅰ组,n=40）和地佐辛镇痛组（Ⅱ组,n=40）.Ⅰ组PCIA采用芬太尼16 μg/kg、雷莫司琼0.6 mg;Ⅱ组PCIA采用地佐辛0.8 mg/kg、雷莫司琼0.6 mg.观察并记录两组患者使用PCIA后2、6、12、24、48h镇痛、镇静效果及不良反应情况.结果两组患者镇痛镇静效果无统计学差异（P＞0.05）,不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论0.8 mg/kg的地佐辛可以安全有效的应用于神经外科患者术后自控静脉镇痛.     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于妇科肿瘤术后静脉自控镇痛的观察

目的观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于妇科肿瘤术后持续静脉镇痛的临床效果。方法选择妇科肿瘤全麻术后患者42例,随机分为两组,每组21例,均在术后应用持续静脉镇痛。A组用药：舒芬太尼150μg＋托烷司琼6mg,生理盐水稀释至100mL;B组：氟比洛芬酯150mg＋舒芬太尼100μg＋托烷司琼6mg,生理盐水稀释至100mL。两组持续输注量2mL／h。观察术后6、12、24、48h时两组的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Prince—Henry疼痛评分（PHS）、Ramsay镇静评分（RSS）和治疗期间可能出现的毒副反应,镇痛结束后记录患者对镇痛治疗的总体满意度。结果两组术后镇痛治疗期间各时间点疼痛VAS、PHS及RSS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组镇痛结束后对镇痛治疗的总体满意度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组恶心呕吐发生率无显著差异（P〉0．05）;两组均未出现皮肤搔痒、呼吸抑制、嗜睡及异常出血等不良反应。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于妇科肿瘤术后静脉镇痛效果确切．毒副反府轻．县一种安伞、有效的镇痛方法。     

布托啡诺联合芬太尼用于痔术后镇痛的临床观察

目的探讨布托啡诺联合芬太尼用于痔患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法选择痔患者60例,随机分为两组（n=30例）,A对照组和B实验组。手术在骶管阻滞麻醉下实施,术后接PCIA。观察术后VAS评分,追加药物的剂量和PCIA有效按压次数以及不良反应发生晴况。结果两组VAS评分及PCIA有效按压次数差异无统计学意义,但B组追加药物及不良反应发生情况明显低于A组。结论布托啡诺联合芬太尼用于痔患者PCIA可以获得满意的镇痛效果,而且可以减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生。     

氟比洛芬酯联合芬太尼在女性患者术后镇痛的应用

目的观察女性患者全麻术后静脉自控镇痛(PCIA)中使用氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯使用芬太尼的镇痛效果和不良反应。方法选择60例择期手术女性患者,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻手术后行PCIA,随机分为2组。A组:术后PCIA给予芬太尼1.0 mg+雷莫斯琼0.6 mg稀释成100 mL;B组:术后PCIA给予芬太尼0.5 mg+氟比洛芬酯100 mg+雷莫斯琼0.6 mg稀释成100 mL。比较两组患者术后2、4、24、48 h的镇痛效果(VAS评分)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果两组患者镇痛期间各时间点的镇痛效果和镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),B组患者药物不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于全麻术后女性患者静脉自控镇痛效果与单纯使用芬太尼镇痛效果相似,但恶心、呕吐不良反应的发生率明显降低。     

地佐辛与苏芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果比较

目的比较术后应用地佐辛与苏芬太尼进行患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法60例择期全麻下胸腹部及盆腔手术患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为地佐辛组（A组）和苏芬太尼组（B组）,每组30例。镇痛泵药物配方：A组为地佐辛0．6mg／kg＋恩丹西酮8mg＋0．9％氯化钠注射液至100ml;B组为苏芬太尼2．5μg／kg＋恩丹西酮8mg＋0．9％氯化钠注射液至100ml;首次剂量A组为地佐辛0．1mg／kg＋恩丹西酮4mg,B组为苏芬太尼0．1μg/kg＋恩丹西酮4mg;镇痛泵注射速度为2ml／h,自控剂量为1ml,锁定时间为15min。观察并记录患者的生命体征（BP、HR、SPO2）及1h、2h、4h、12h、24h、48h疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）及不良反应。结果所有患者的生命体征均平稳;A、B两组的Ramsay、VAS、BCS评分在各时间点间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛用于术后静脉镇痛可以取得和舒芬太尼一样的满意效果。     

舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA

目的 舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA的作用.方法 对ASAI～II级择期全麻上腹部手术的老年病人70例术后行PCIA,随机分为两组,每组35例.SF组(舒芬太尼组)镇痛泵配方为舒芬太尼50μg加盐水稀释至100ml.NSF组(纳洛酮-舒芬太尼组)为舒芬太尼50μg+纳洛酮0.06μg/(kg·h).结果 两组VAS评分无显著性差异.两组之间恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率有极显著性差异(P<0.01).结论 舒芬太尼复合小剂量纳洛酮用于老年病人术后PCIA是一种较理想的镇痛方法.     

小剂量纳美芬在老年髋部骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的 观察小剂量纳美芬对舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛效果和不良反应的影响。方法 选取拟行髋部骨折手术的老年患者80例,采用数字表法随机分为两组,在手术结束后分别使用托烷司琼+舒芬太尼+地佐辛(T组)以及纳美芬+舒芬太尼+地佐辛(N组)的静脉自控镇痛泵。在术后48 h内不同时点进行疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),观察不良反应的发生情况,并记录两组患者的有效按压次数。结果 镇痛效果:术后纳美芬组的VAS镇痛评分低于托烷司琼组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳美芬组的有效按压次数低于托烷司琼组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应:纳美芬组的恶心、呕吐、头晕、嗜睡及呼吸抑制的发生率均低于托烷司琼组,但只有恶心、呕吐、头晕的发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年患者,小剂量的纳美芬较托烷司琼可以增强舒芬太尼复合地佐辛的镇痛效果,在一定程度上降低不良反应,提高术后镇痛的安全性。     

小剂量芬太尼微泵注射改善术后PCIA镇痛效果的管理

目的探讨小剂量芬太尼微泵注射对术后PCIA镇痛效果不佳患者的镇痛改善作用和安全管理。方法178例腹部大手术后采取PCIA镇痛效果不佳患者,“长海痛尺”评分疼痛〉5分,在PCIA镇痛基础上通过微量泵注射追加小剂量芬太尼缓解疼痛,比较单纯PCIA组与追加芬太尼微泵注射组患者的HR、BP、SpO2、RR变化以及并发症发生情况。结果178例追加小剂量芬太尼微泵注射改善镇痛的患者,单位时间内芬太尼使用量与单纯PCIA组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组嗜睡、恶心呕吐及瘙痒并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;患者的心率、平均动脉压、呼吸及SpO2追加芬太尼后60min较追加前有明显改善（P〈0．05）。结论通过微量注射泵追加小剂量芬太尼能够明显缓解PCIA镇痛效果不佳问题,但必须加强生命体征监测、做好疼痛动态评估,并及时根据镇痛效果调整芬太尼泵注速度,确保镇痛安全。     

托烷司琼对口腔颌面外科术后带管患者恶心、呕吐的预防作用

目的:探讨盐酸托烷司琼用于预防口腔颌面外科手术后带气管导管(以下简称为带管)患者恶心、呕吐的效果.方法:120例全麻下择期行口腔颌面外科手术患者,ASA评分Ⅰ或Ⅱ级,术前无恶心、呕吐,无胃肠疾病,术前24h未用任何抗呕吐药物,术毕苏醒后均带管人SICU.所有患者均无手术及麻醉史.对药物过敏,有精神性恶心、呕吐者除外.以随机双盲法将患者分为A、B、C、D、E、F 6组,每组20例.A为对照组,不使用盐酸托烷司琼;B组在手术结束即刻静脉推注盐酸托烷司琼2.5mg;C组在手术结束即刻静脉推注盐酸托烷司琼5mg;D组只在自控静脉镇痛泵(PCIA)中加盐酸托烷司琼2.5mg;E组只在PCIA泵中加盐酸托烷司琼5mg;F组在手术结束即刻静脉推注盐酸托烷司琼2.5mg,同时在PCIA泵中加盐酸托烷司琼2.5mg.采用视觉模拟评分法(VAS).对术后12、24、48h镇痛评分;采用4级评分法对恶心、呕吐评分.采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学分析.结果:各组均有恶心、呕吐患者,但其发生率及程度不同,A组恶心、呕吐发生例数显著高于其余5组(P<0.05).F组恶心、呕吐发生率以及程度显著低于A、B、C、D组(P<0.05).各组患者术后镇痛评分(VAS)无显著性差异(P>0.05).结论:静脉注射盐酸托烷司琼能有效降低口腔颌面外科手术后带管患者恶心、呕吐的发生率,而且持续泵入给药较单次静脉给药效果更确切.