列线图模型预测高危糖尿病肾病患者2年内疾病进展的风险

目的 基于卫生部激素与发育重点实验室提出的糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)风险模型,建立列线图以识别2年内可能出现进展的高危DKD患者。方法 本研究是前瞻性队列研究,筛选符合DKD高风险标准的2型糖尿病患者并随访两年。随访期间进展为DKD的定义为DKD组,未出现进展的定义为非DKD组。通过单、多因素COX回归分析入选患者的基线临床资料和超声指标,建立列线图模型以预测DKD高风险患者2年内出现疾病进展的风险。结果 至随访结束,DKD组患者63例,非DKD组患者308例。生存分析显示DKD高风险患者2年内出现进展的比例为16.98%。多因素Cox回归分析发现,糖尿病病程、肾叶间动脉阻力指数、以及患者合并糖尿病视网膜病变和高血压是DKD高风险患者2年内疾病进展的独立影响因素(均P < 0.05)。基于这四项指标建立的列线图预测模型具有较好的区分度[曲线下面积(area under the curve, AUC)：0.783],其预测准确性高于各预测因子单独预测的AUC(P＜0.05)。此外,该列线图预测DKD进展的概率与实际发生率的一致性较好(χ2^{=6.392, P=0.}592),且具有良好的净收益,表明其在临床决策方面具有良好的应用价值。结论 本研究建立了包含四项常见指标的列线图预测模型,用于识别2年内可能出现进展的高危DKD患者,从而在尿微量白蛋白升高前的“亚临床”阶段即实施早期干预,有望延缓甚至阻止高危患者进一步进展为DKD。     

356例痛风性关节炎患者中医证候学特点

目的 探讨痛风性关节炎患者的中医证候学特点。方法 采用“痛风性关节炎中医证候回顾性临床研究调查表”,收集356例痛风性关节炎患者的临床资料，统计分析患者的中医症状、中医证型分布情况，舌象、脉象特点。结果 356例痛风性关节炎患者共出现22个中医症状，出现频率最高的是关节卒然红肿热痛和拒按。舌象中，出现频次较高的有舌质红、舌紫暗、苔黄腻、苔薄黄，频率在33.15%～47.19%之间。脉象方面，患者出现滑数脉，缓脉、细数脉、弦细脉的患者较少见。中医证型分为4种，最常见是湿热蕴结证，瘀热阻滞证和痰浊阻滞证次之，肝肾阴虚证最少见。结论 痛风性关节炎患者以湿热蕴结证多见，临床治疗时应注重清热利湿。     

芍倍注射液在肛肠疾病中的临床应用

芍倍注射液是由柠檬酸、没食子酸、芍药苷组成的中药复方制剂，有收敛固涩、凉血止血、活血化瘀的功效，被临床广泛运用于内痔、混合痔等肛肠疾病治疗。大量研究发现芍倍注射液无论单用还是联合其他疗法治疗肛肠疾病，其临床疗效显著，不良反应少，深受患者青睐。笔者系统总结了临床上芍倍注射液治疗内痔、混合痔、直肠脱垂、直肠前突等肛肠疾病的研究内容，以期为芍倍注射液的临床应用提供更多参考。     

益气养阴化瘀法治疗消渴

随着社会的发展变迁,人们的生活习惯和饮食结构也发生了巨大的变化,使当今的糖尿病发病率急剧上升。笔者采用益气养阴化瘀法治疗糖尿病,获得了较为满意的疗效,现报道如下。     

补肾疏肝法治疗黄体不健型不孕症64例

笔者运用补肾疏肝法治疗黄体功能不健引起的不孕症 ,取得了较满意的临床疗效。现报告如下。1　一般资料6 4例中 ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 9.3岁 ;原发不孕 37例 ,继发不孕 2 7例 ;不孕时间 2～ 8年 ;全部病例均经子宫输卵管造影 ,其配偶精液常规检查、精子宫颈粘液接触试验、内分泌化验及基础体温测定、病理检查除外其他因素及男方引起的不孕。诊断标准 :(1)临床表现为月经周期缩短 ,少于 2 1天 ,或经前有点滴状出血和经血过多。 (2 )基础体温双相 ,但上升缓慢 ,上升幅度 <0 .3℃ ,黄体期 <11天。 (3)基础体温上升第 8天刮取子宫内膜 ,呈分…