利奈唑胺与5-羟色胺能药物合用致5-羟色胺综合征1例

1病例介绍患者,男,84岁,因"咳嗽、咳痰、憋喘半月余"于2018年12月5日入住呼吸科,患者既往患慢性支气管炎、肺气肿病史20余年,2型糖尿病史20年,高血压病史20余年,心律失常、频发室性早搏、阵发性心房颤动病史9年。患者入院后反复咳嗽、咳痰,白天夜间均咳嗽,痰液黏稠不易咳出,伴憋喘。     

《傅青主女科》对不孕症的论治

《傅青主女科》[1]为明末清初傅山所撰。《傅青主女科.种子》论治不孕诸症,理清法明,用药精到,重视肝脾肾的辨证,善于调补气血,寓祛邪于扶正之中。现就将傅氏对不孕症的辨证用药特点浅析如下。     

《2017ISUOG实践指南:胎儿MRI操作》解读

胎儿MRI由于其较高的安全性及软组织分辨率,其在产前诊断中的应用越来越广泛。在应用过程中,由于各个检查机构在适应证的掌握及操作规范方面缺乏统一的标准,从而影响最终的诊断结果。国际妇产科超声学会（ISUOG）在2017年颁布了《ISUOG实践指南：胎儿MRI操作》,笔者拟对指南进行解读,旨在明确胎儿MRI适应证及规范胎儿MRI操作,进而为影像学医师及技师提供较为详尽的参考,更好地指导其临床工作。     

2012-2016年山东省抗菌药物消耗抽样调查

目的 分析山东省抗菌药物的消耗和变动趋势,为促进抗菌药物的有效管理与合理应用提供依据。方法 基于山东省39家不同等级医疗机构2012-2016年的药品销售数据,采用解剖学治疗学及化学分类系统(ATC)和限定日剂量值(DDD)方法对抗菌药物进行编码,并对其消耗水平和结构进行计算分析。结果 2012-2016年抗菌药物消耗金额占药品消耗总金额比重从16.23%下降到12.3%。抗菌药物消耗量从2012年的856.09万DDDs缓慢增长到2015年的958.47万DDDs后开始明显下降,至2016年消耗量为754.29万DDDs。注射用抗菌药的消耗由423.21万DDDs降低到281.42万DDDs。各年度中,二三级机构抗菌药物的日均费用均高于基层机构,头孢菌素类消耗量一直居于首位。五年间四环素类、青霉素复方类和碳青霉烯类消耗增长较快。结论 近五年山东省抗菌药物的使用有所改善,其中广谱抗菌药的大量使用和碳青霉烯类消耗量增长较快的趋势应当引起重视,二级及以上机构可作为药品费用控制的关键。     

补肾化痰汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征致不孕临床观察

目的:观察补肾化痰汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征致不孕的疗效。方法:100例随机分为对照组与观察组各50例。两组均用克罗米芬治疗,观察组加用补肾化痰汤治疗。结果:总有效率对照组82.00%、观察组96.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);血清激素水平(LH、LH/FSH、T)观察组均低于对照组(P0.05)。结论:补肾化痰汤联合克罗米芬治疗卵巢不孕疗效较好,可显著降低血清激素水平。     

N-乙酰半胱氨酸对脑死亡巴马小型猪肝脏功能与核因子-KB mRNA及其蛋白表达的影响

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyleysteine,NAC)对脑死亡状态下巴马小型猪肝脏功能与NF-kB mRNA及其蛋白表达的影响.方法 将猪用随机数字表法分为3组,每组5只.应用改进的缓慢间断颅内加压法建立脑死亡模型.对照组(C组):仅行开颅及开关腹手术;非药物干预组(B组):不进行药物干预;NAC处理组(N组):于腩死亡后1,12 h按200 mg/ks的剂量将NAC加入100 ml等渗盐水中,经静脉缓慢滴注.脑死亡3,6,12,18,24 h取上腔静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)及IL-1β、IL-6、TNF-α的水平;在以上各时相点开腹取相同部位肝脏组织,光镜下观察肝脏组织结构变化,电镜下观察肝脏超微结构变化,免疫组化染色观察肝脏组织中NF-KB的表达水平,RT-PCR检测NF-KB mRNA的变化.结果 (1)与C组相比较,B组及N组ALT和AST水平自12 h开始逐渐升高,IL-1β、IL-6、TNF-α水平自3 h开始逐渐升高,NF-kB mRNA及其蛋白表达水平自6 h即开始逐渐升高,但N组升高幅度均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)脑死亡后12 h可见肝细胞结构变化;N组肝脏结构损伤明显轻于B组.结论 NAC能够抑制脑死亡状态下NF-KB mRNA及其蛋白的表达,减少炎症介质的释放,从而保护脑死亡状态下肝脏的结构和功能.     

足背动脉与桡动脉在新生儿血气分析标本采集中的对比研究

目的 比较足背动脉与桡动脉两种不同方法在新生儿血气分析标本采集中的临床效果.方法 将60例新生儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用足背动脉采血法,对照组采用桡动脉采血法,对两组标本的准确率、穿刺成功率、穿刺点青紫发生率、误入静脉发生率、穿刺点感染率、溶血率、按压时间进行比较.结果 观察组在穿刺点青紫发生率、误人静脉发生率、感染发生率、按压时间低于对照组,成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但标本的准确率、发生溶血率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用足背动脉采集血气分析标本,可以提高一次采集成功准确性,减少患儿疼痛,为临床诊断、治疗及预后判断提供可靠的依据.     

维生素E有效改善实验性慢性胰腺炎的病理形态

目的:观察维生素E对实验性慢性胰腺炎的生化和病理形态影响。方法:SD大鼠共分6组,即模型组、维生素E组和各种对照组(乙醇对照组,含10%乙醇PBS胰管内注射;NS对照组,等体积NS胰管内注射;假手术组,假手术,胰管内没有注射;正常对照组,没有手术的正常大鼠);维生素E组每日400 mg/kg体重灌胃,其余各组等体积生理盐水灌胃,治疗4周。处死大鼠后检测血浆维生素E和过氧化脂质水平、HE和胶原纤维染色观察胰腺病理改变。结果:血浆维生素E浓度在维生素E组明显高于模型组和各对照组(P0.05),模型组与各对照组的差异没有统计学意义(P0.05)。血浆过氧化脂质在维生素E组明显低于模型组和各对照组(P0.05),而各对照组又明显低于模型组(P0.05)。模型组大鼠胰腺腺泡细胞坏死、局灶萎缩、小叶内和小叶间广泛纤维化、伴炎症细胞浸润,符合人类慢性胰腺炎的病理特征。大鼠胰腺纤维化、腺泡萎缩和炎症细胞浸润在维生素E组明显减轻(P0.05)。结论:维生素E可以有效改善慢性胰腺炎大鼠的病理形态,缓解胰腺纤维化程度,提高血维生素E水平,降低过氧化脂质。     

某妊娠期保健食品的致畸性和致突变性研究

[目的]为某妊娠期保健食品的致畸性和致突变性提供安全性毒理学评价依据。[方法]以产品日推荐剂量的100倍(3.33 g/kg.BW)设0.83、1.67、3.33 g/kg.BW 3个剂量组进行致畸试验;Ames试验(设8、40、2001、000和5 000μg/皿5个剂量组)、骨髓细胞微核及精子畸形试验(设2.5、5.0和10.0 g/kg.BW 3个剂量组)研究遗传毒性,同时设阳性和阴性对照组。[结果]3个剂量组各项指标均未见有明显的母体毒性和胚胎毒性、致畸性。各剂量组在体内体外致突变性研究中未见有遗传毒性。[结论]在本实验条件下,该保健食品无致畸性和致突变性。