培本固疏方对去势大鼠骨代谢及骨生物力学的影响

目的观察培本固疏方对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨密度、骨生物力学及骨代谢指标的影响。方法将42只SD大鼠随机分为假手术组(SHAM)、模型对照组(OVX)、中药低剂量组(D)、中药中剂量组(Z)、中药高剂量组(G)和西药组(X),通过切除大鼠双侧卵巢建立骨质疏松症模型,假手术组仅切除卵巢周围约1 g的脂肪组织。造模4周后进行药物干预,各组持续灌胃8周。计算子宫指数,测定股骨骨密度(bone mineral density,BMD)及股骨生物力学弹性载荷、极限载荷、弹性模量等指标;采用ELISA法测定血清骨代谢指标TRACP5b、sRANKL、OPG及氧化应激指标MDA、AGEs的含量。结果与SHAM组比较,OVX组子宫指数、股骨近端和股骨中段BMD、弹性载荷、弹性模量均明显降低(P0. 05),OVX组血清MDA、AGEs含量明显升高(P0. 01),血清TRACP5b含量明显升高(P0. 01),而OPG、OPG/sRANKL比值下降(P0. 01);与OVX组相比,各治疗组子宫指数、骨强度均有所改善。Z组、G组及X组BMD均明显增高(P0. 05)。Z组、G组及X组TRACP5b含量下降(P0. 05)、OPG含量升高(P0. 05)、RANKL含量降低、OPG/sRANKL比值升高(P0. 05)。Z组、G组血清MDA、AGEs含量降低(P0. 05)。结论培本固疏方可以增加骨强度,通过OPG/RANKL/RANK通路来抑制破骨细胞形成,减缓骨基质吸收,抗氧化应激机制也可能参与其中,具体机制有待探讨。     

生脉饮联合化疗治疗急性白血病疗效观察

目的探讨生脉饮联合化疗治疗急性白血病的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法将42例急性白血病患者随机分为对照组和实验组,每组21例。在常规治疗基础上,对照组给予单纯化疗,实验组在对照组治疗基础上给予生脉饮治疗。2组均以1个月为1个疗程,均治疗2个疗程。观察2组治疗前后血清VEGF、OPN、LDH水平及T淋巴细胞亚群变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后血清VEGF、OPN、LDH水平均明显降低(P均<0.05),且实验组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均明显升高(P均<0.05),CD8^+水平明显降低(P均<0.05),且实验组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);实验组缓解率明显高于对照组(P<0.05)。结论生脉饮联合化疗能够显著降低急性白血病患者血清VEGF、OPN及LDH水平,改善免疫功能,提高治疗效果,对临床有指导意义。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展

正慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是一种胃黏膜固有腺体萎缩,黏膜变薄,或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的消化系统疾病。临床常见上腹部疼痛、胀满、嗳气、食欲不振、乏力,甚至消瘦、贫血等症状。国内外大多数学者赞同慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌的发展模式[1]。1978年,世界卫生组织将CAG列为胃癌的癌前疾病或癌前状态。目前西     

不同剂量算法在宫颈癌术后IMRT计划设计中的剂量学分析

目的:分析和比较宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)中笔形束卷积算法(PBC)和各向异性分析算法(AAA)的剂量学差异。方法:随机选取30例宫颈癌术后患者,分别在Eclipse治疗计划系统上采用PBC算法和AAA算法设计IMRT计划,并生成相应的验证计划,比较靶区及危及器官的剂量学参数。结果:两种算法计算所得靶区的D_(5%)、D_(50%)、D_(95%)、D_(98%)、D_(mean)均有显著统计学差异(P0.05),PTV的均匀性指数和CTV的适形度指数均有显著统计学差异(P0.05);直肠和膀胱的V_(30)、V_(40)、D_(mean),小肠的V_(10)、V_(20)、V_(30)、D_(mean),盆骨髓V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),右股骨头的V_(20)、V_(30)、V_(40)、V_(50)、D_(mean),左股骨头的V_(20)、V_(30)、V_(50)、D_(mean)均有显著统计学差异(P0.05);并且除左右股骨头V_(40)和直肠V_(50)外,其余参考指标PBC算法结果均低于AAA算法;两种算法的验证计划无统计学差异。结论:PBC算法与AAA算法在宫颈癌IMRT中虽然均符合临床要求,但存在一定的剂量学差异。与AAA算法比较,PBC算法高估了偏高剂量区域即靶区剂量,低估了偏低剂量区域即危及器官剂量。     

微柱凝胶试验交叉配血在临床输血中的应用

微柱凝胶试验(microcolum gel test,MGT)由于操作简单、重复性好、灵敏度高、结果易于判断以及做Coombs试验时红细胞不需洗涤等优点,已在国内广泛用于不完全抗体筛查、抗体鉴定、交叉配血和血型鉴定。我院从2002年开展LISS／Coombs交叉配血共完成20850例,检出不完全抗体18份。所检出的不完全抗体同时用传统抗球蛋白试验(AGT)和凝聚胺试验(MPT)检测,现报告如下。     

PCR-RFLP检测载脂蛋白CⅢ基因T-455C多态性方法的建立及应用

目的：建立聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）检测栽脂蛋白CⅢ（apoCⅢ）T-455C多态性的方法,探讨南通汉族人群中apoCⅢ多态性与高三酰甘油血症（HTG）的相关性。方法：用PCR扩增apoCⅢ基因启动子区包含T-455C多态性在内的DNA片段,扩增产物用限制性内切酶BseG Ⅰ酶切后电泳,分析apoCⅢ基因型,同时采用生化方法检测研究对象的血脂和载脂蛋白水平。结果：检测到3种基因型,分别为-455TF、-455TC和-455CC。HTG患者组和健康对照组apoCⅢ-455C等位基因频率（50．44％比33．11％）和apoCⅢ-455CC基因型频率（26．55％比12．16％）均有显著差异（P〈0．01）;C等位基因携带者患HTG的风险是非携带者的2．06倍（95％CI：1．31～3．24）;-455C等位基因携带者有较高的三酰甘油（TG）和apoCⅢ蛋白水平（P〈0．05）。结论：PCR-RFLP是一种快速、敏感的分析apoCⅢ基因启动子区T-455C多态性的方法;apoCⅢ-455C等位基因与HTG的发生相关。     

持续颅内压监测下观察甘露醇不同输注速度的降压效果

目的了解不同速度静脉滴注甘露醇降压效果及作用维持时间。方法将需要定时使用甘露醇的患者随机分为3组，观察1组：10min内输完，观察2组：11～20min输完，观察3组：21～30min输完，分别在输注甘露醇前和输完甘露醇时、输完甘露醇后30min、输完甘露醇后6h记录颅内压（ICP）值，观察不同速度输注甘露醇患者ICP的变化。结果3组输完甘露醇后30min内患者的ICP都有下降，以观察1组变化的幅度最大。6h后患者ICP恢复至使用甘露醇前的水平。结论使用甘露醇降压时，输注速度越快，其降压效果越好，建议甘露醇使用的间隔时间以6h为宜。     

护患沟通的规范与技巧

随着医学模式的转变，护患沟通已成为整体护理的一项重要内容，贯穿于患者人院至出院的各个阶段。通过沟通可以掌握患者的一些个人基本情况、病情、心理活动等方面的资料，能更好地制定护理措施。良性的护患沟通能够增进护理人员与患者之间的了解，使患者更加信任医务人员，配合医务人员的各种医疗行为，增强患者战胜疾病的信心，最后达到最佳康复效果。护患沟通有许多技巧，同时也有一定的规范性，首先护理人员要提高自身素质，用丰富的临床经验和护理理论同患者交流沟通，同时还要注意患者的心理活动及情绪变化。患者接受沟通才是成功的护患沟通，在沟通时要注意以下几个方面。     

超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓的鉴别诊断价值

目的　探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓 (PVTT)的鉴别诊断价值。方法　对 2 2例原发性肝细胞癌 (HCC)伴发门静脉栓子 (PVT )及 8例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检 ,并对其中 8例门静脉分支充满型栓子行 18G自动组织切割活检。计算细针抽吸细胞学、组织学的阳性率并与自动活检阳性率进行比较。结果　细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为 93 .3 % ( 2 8/3 0 )和90 .0 % ( 2 7/3 0 ) ,与同部位自动活检阳性率 91.7% ( 11/12 )比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。 2 2例HCC伴PVT抽吸活检肝细胞癌阳性 17例 ( 77.3 % ) ,组织学阳性 18例 ( 81.8% ) ,综合后 2 0例诊断为癌栓 ,余 2例为血栓。 8例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和 (或 )组织。结论　超声引导门静脉栓子细针抽吸活检有较高的阳性率与诊断价值 ,且与自动活检阳性率无明显差异 ,因此对于彩色多普勒血流显像与脉冲多普勒诊断尚不明确的病例采用细针抽吸活检可达到早期明确诊断的目的。     

彩色多普勒超声对门静脉瘤栓的血流动力学研究及其诊断价值

目的　探讨彩色多普勒超声对门静脉癌栓(PVTT)的诊断价值以及PVTT的血流动力学特 点。方法　病理或(和)临床确诊的原发性肝细胞癌伴PVTT患者38例,肝硬化门静脉血栓患者16例。 对癌栓与血栓进行二维超声定位,并对其周边与内部进行彩色血流检测,观察其动脉与门静脉血流的显示 率以及相关血流动力学参数。结果　癌栓组的周边与内部均以动脉血流为主,其显示率分别为81.6% (31/38)与86.8%(33/38),均明显高于血栓组的动脉血流显示率[31.6%(5/16)与6.3%(1/16),均P< 0.01];而血栓周边仍以显示门静脉血流为主,达68.8%(11/16),高于癌栓组(P<0.01)。同时,癌栓组周 边动脉血流的最高流速与阻力指数分别为(141.45±58.36)cm/s与0.69±0.04,明显高于血栓组 [(102.32±18.21)cm/s与0.59±0.05,均P<0.05]。结论　应用彩色多普勒显示门静脉癌栓内部的动 脉血流对PVTT诊断具有较高的敏感性和特异性。