ERCP治疗50例急性梗阻化脓性胆管炎的护理

探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理方法和临床效果.选取2009年6月至2012年6月在本院进行治疗的50例急性梗阻化脓性胆管炎患者,实施十二指肠镜行逆行胰胆管造影后给予精心护理,观察治疗效果.本组50例急性梗阻化脓性胆管炎患者均顺利完成手术,所有均可见脓性胆汁自胆管内排出,共实施约肌切开术(EST) 47例,鼻胆管引流(ENBD) 39例,胆道塑料内支架引流(ERBD)15例,网篮取石31例,内镜下碎石15例.所有患者胆道梗阻症状均解除,胆汁引流顺畅,术后给予适当抗生素治疗后,患者体温1～8d内恢复正常,高温消失.ERCP具有创伤小、痛苦小、准备时间短、疗效显著等优点,精细护理是手术成功的关键所在.     

内镜下氩离子凝固治疗对食管狭窄患者生活质量的影响

目的了解内镜下氩离子凝固治疗食管狭窄对患者生活质量的影响。方法采用食管专用量表和对在该院进行内镜下氩离子凝固治疗的食管狭窄患者46例,分别于治疗前、治疗后3个月进行生活质量评估。结果氩离子凝固治疗患者生活质量显著提高,吞咽困难症状明显改善,梗阻和进食等症状方面均有显著改善。结论氩离子凝固治疗能有效改善食管狭窄患者的吞咽困难和梗阻等症状,显著患者的生活质量。     

无痛消化内镜检查术后30min进食的可行性研究

目的探讨无痛消化内镜检查术后30min进食的可行性。方法选择2013年6～12月在消化内科住院行无痛消化内镜检查的患者600例,单月检查的患者列入实验组（n=300）,双月检查的患者列入对照组（n=300）。实验组给予术后30min进食,对照组给予术后2h进食。比较两组患者进食前焦虑、口渴及饥饿程度;进食前低血糖反应和低血容量发生率;检查前后大便隐血试验;进食后呛咳、误吸、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果实验组进食前焦虑、口渴、饥饿程度明显轻于对照组（P=0.0000）;实验组进食前低血糖反应低于对照组（P=0.0439）;两组检查前后大便隐血试验结果比较差异无统计学意义（P值分别为0.3191、0.5210）;两组患者进食后呛咳、误吸、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.4537）。结论无痛消化内镜检查术后30min进食,可增加患者的舒适感,减轻焦虑、口渴、饥饿程度,降低低血糖反应发生率,且不增加因进食引起的不良反应和消化道出血症状,是安全、可行的,值得推广应用。     

胆汁返流性胃炎患者电子胃镜检查临床分析

胆汁返流性胃炎（bile refluxgastritis，BRG）是指十二指肠液（包括胆汁、胰液和肠液）返流入胃引起的胃黏膜损害，其主要致病因素是胆汁，属消化系统常见的疾病。现对我院148例经电子胃镜诊断的BRG患者的临床资料进行综合分析，探讨其病因、发病机制，与Hp感染、病理组织学改变的关系。报告如下。     

留学生检体诊断教学探索

医学留学生教学有其特殊性。本文针对检体诊断实践教学性很强的特点，结合笔者近几年留学生的教学实践及体会，从重视留学生的检体诊断教学、教学方法多样化、增加互动式教学、充分利用多媒体教学、运用电子标准化病人、教学内容安排等方面探讨了确保留学生检体诊断教学质量的问题。     

抵当汤对大鼠慢性前列腺炎的治疗作用及机制

目的:探讨抵当汤对慢性前列腺炎的治疗作用及其机制。方法:将50只大鼠随机分为假手术组(蒸馏水10 mL.kg-1)、病理模型组(蒸馏水10 mL.kg-1)、抵当汤高剂量组(16.2 g.kg-1)、抵当汤低剂量组(8.1 g.kg-1)、阳性对照组(前列康片0.5 g.kg-1)。在大鼠前列腺双侧背叶分别注入消痔灵注射液0.1 mL,5周后形成慢性前列腺炎;假手术组于同样部位同样方法注入0.9%氯化钠注射液0.1 mL。各组大鼠于术后开始ig给药,假手术组及病理模型组ig蒸馏水,连续给药5周后,检测血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及TXB2,6-keto-PGF1α及二者比值(T/K),检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。病理形态学观察前列腺组织腺体管腔、分泌物、间质炎细胞、纤维组织。结果:与模型组血浆TXB2(819±224)μg.L-1相比,抵当汤高、低剂量组及前列康组血浆TXB2(915±195),(1 068±64),(1 101±317)μg.L-1,均有不同程度的降低(P<0.05);与模型组6-keto-PGF1α(576±187)μg.L-1相比,抵当汤高、低剂量组及前列康组6-keto-PGF1α(1071±197),(838±197),(911±199)μg.L-1显著升高(P<0.05);与模型组T/K(2.89±1.04)相比,抵当汤高、低剂量组及前列康组T/K(0.88±0.23),(1.34±0.31)(1.28±0.49),比值显著降低(P<0.05);与模型组TNF-α(410±129)μg.L-1相比,抵当汤高、低剂量组及前列康组TNF-α为(144±35),(312±69),(238±84)μg.L-1,显著降低(P<0.05)。病理结果显示抵当汤高剂量组大鼠前列腺组织腺体管腔、腺体分泌物、间质炎细胞、纤维组织增生评分较低,差异均具有显著性。结论:抵当汤降低TXB2,升高6-keto-PGF1α水平,使T/K比值大幅降低,同时对慢性前列腺炎大鼠血液中的炎症介质TNF-α有抑制作用。     

食管贲门狭窄病人探条扩张治疗的护理体会

食管贲门狭窄使患者饱受吞咽困难之苦，严重影响患者的生活质量，加之患者不能进食，造成营养不良，进一步缩短了患者的生存时间。内镜下对食管狭窄的扩张及支架置入术，是目前治疗食管良恶性狭窄最简便有效的方法之一。笔者利用萨氏探条扩张治疗食管贲门狭窄患者14例，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

血清血小板生成素测定的意义及其与临床的关系

血小板生成素(ＴＰＯ)主要作用是促进巨核系细胞造血,可促进巨核细胞增殖分化及发育成熟,从而使血小板增加,因此在巨核系造血有重要意义。特发性血小板减少性紫癜病(ＩＴＰ)为巨核系造血异常性疾病,其血小板和巨核细胞有质和量的异常。白血病化疗后和造血干细胞移植预处理后患者血小板明显减少。1　对象与方法特发性血小板减少性紫癜病人(ＩＴＰ)30例,年龄15～51岁,男性9例,女性21例。白血病化疗后的患者和造血干细胞移植的患者30例,年龄10～62岁,男性18例,女性12例。健康对照组15例,年龄24～50岁。男性8例,女性7例。诊断均符合《血液病诊断…     

成人普通胃镜用于诊断小儿慢性腹痛的应用研究

目的探讨应用成人普通胃镜在非麻醉状况下进行小儿慢性腹痛诊断检查的可行性,了解小儿镜下疾病谱和幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法检查当日清晨禁食8h,禁饮6h,检查时用利多卡因局部喷喉。用日本Olympus GIF-260I成人普通电子胃镜检查,诊断按统一标准实施。术前准备、适应证和禁忌证同常规胃镜。常规行Hp检测,Hp检测采用活检胃黏膜组织快速尿素酶试剂测试。结果138例患儿中,学龄前患儿在一次性插入成功率、配合良好率、检查成功率等方面均显著低于学龄患儿(P均<0.01);患儿镜下表现以胃黏膜损伤为主,慢性浅表性胃炎者147例,占82.12%(147/179),十二指肠次之,食管最少,无一例恶性改变。常规行快速尿素酶试验,Hp阳性112例,阳性率为62.57%。结论不具备小儿专用胃镜的情况下,只要注意小儿生理解剖及心理特点,掌握胃镜检查的适应证和禁忌证,成人普通胃镜应用于学龄前和学龄期患儿上消化道疾病的诊断是安全有效的。对于反复上腹部或脐周痛、上腹饱胀不适或嗳气、反酸、有上消化道出血的患儿,应及时行胃镜检查,且常规行Hp检测,做到早期诊断、早期治疗,可望获得最佳疗效。     

半抗原修饰的肿瘤疫苗治疗小鼠T淋巴细胞瘤效果观察

目的：探讨用半抗原修饰的瘤苗治疗小儿T淋巴细胞瘤的方法。方法：将C57BL/6小鼠随机分为灭活RMA（小鼠T淋巴细胞瘤来源的细胞系）肿瘤细胞组，二硝基苯（DNP）修饰的灭活RMA肿瘤细胞组，RMA肿瘤细胞破碎物组，DNP修饰的RMA肿瘤细胞破碎物组和生理盐水对照组共5组（每组10只），于免疫接种后第10d用RMA肿瘤细胞再攻击实验小鼠，观察它们抵抗RMA肿瘤细胞再攻击的能力（主要观察出瘤时间，肿瘤生长速度和生存期）。结果：DNP修饰的灭活PMA肿瘤细胞可诱导小鼠产生抗肿瘤免疫保护力，主要表现为小鼠肿瘤生长速度减慢，生存期延长。而灭活RMA肿瘤细胞，RMA肿瘤细胞破碎物和DNP修饰的肿瘤组织破碎物不能诱导小鼠产生抗肿瘤免疫保护力。结论：半抗原修饰的瘤苗可作为有效的抗淋巴瘤瘤苗。